Mitkä ovat keltaisuuden tyypit?
Keltaisuus tapahtuu, kun veriisi kertyy liikaa bilirubiinia. Tämä tekee ihostasi ja silmäsi valkoisista näyttävän silmiinpistävän kellertävän.
Bilirubiini on kellertävä pigmentti, joka syntyy, kun hemoglobiini - punasolujen komponentti - hajoaa.
Normaalisti bilirubiini toimitetaan verenkierrosta maksaan. Sitten se kulkee putkien, joita kutsutaan sappikanaviksi, läpi. Nämä kanavat kuljettavat ainetta, jota kutsutaan sappeiksi, ohutsuoleen. Lopulta bilirubiini kulkeutuu kehosta virtsan tai ulosteen kautta.
Keltaisuuden tyypit luokitellaan sen mukaan, missä ne tapahtuvat maksassa bilirubiinin ottamisen ja suodattamisen prosessissa:
- pre-maksa: ennen maksaa
- maksa: maksassa
- maksan jälkeinen: maksan jälkeen
Kaikki maksan keltaisuudesta
Maksan keltaisuus johtuu olosuhteista, jotka nostavat veresi hemolyysinopeutta. Tämä on prosessi, jonka kautta punasolut hajoavat, vapauttaen hemoglobiinia ja muuttumalla bilirubiiniksi.
Koska maksa pystyy käsittelemään vain niin paljon bilirubiinia kerralla, bilirubiini valuu kehon kudoksiin.
Yleisimmät maksan keltaisuuden syyt ovat:
- malaria, loisen aiheuttama veren infektio
- sirppisoluanemia, geneettinen tila, jossa punasolut muuttuvat puolikuun muotoisiksi tyypillisen levyn muodon sijaan
- sferosytoosi, punasolujen kalvon geneettinen tila, joka aiheuttaa niiden olevan pallomaisia kuin levyn muotoisia
- talassemia, geneettinen tila, joka saa kehosi tuottamaan epäsäännöllistä hemoglobiinityyppiä, joka rajoittaa terveiden punasolujen määrää verenkierrossa
Maksan keltaisuuden yleisiä oireita ovat:
- vatsakipu
- kuume, mukaan lukien vilunväristykset tai kylmä hiki
- epänormaali painonpudotus
- tunne kutiava
- tumma virtsa tai vaalea uloste
Joitakin tämäntyyppisen keltaisuuden riskitekijöitä ovat:
- huumeiden käyttö
- perheenjäsen, jolla on verisairaus
- matkustaminen malaria-endeemisille alueille
Maksan keltaisuuden diagnosoimiseksi lääkäri todennäköisesti määrää seuraavat testit:
- virtsa-analyysi tiettyjen virtsassa olevien aineiden määrän mittaamiseksi
- verikokeet, kuten täydellinen verenkuva (CBC) tai maksan toimintakokeet bilirubiinin ja muiden veren aineiden mittaamiseksi
- kuvantamistestit, kuten MRI tai ultraääni, maksan, sappirakon ja sappitiehyeiden tutkimiseksi muiden keltaisuuden muotojen sulkemiseksi pois
- HIDA-skannaus, joka auttaa löytämään tukoksia tai muita ongelmia maksassa, sappirakossa, sappitiehyissä ja ohutsuolessa
Lääkäri todennäköisesti diagnosoi sinulle maksan keltaisuuden, jos maksassa tai sappirakossa ja sappiteissä ei ole ongelmia bilirubiinin käsittelyssä.
Maksan keltaisuuden hoito voi sisältää:
Malaria:
- lääkkeet, jotka auttavat tuhoamaan loisen ja estämään loisia tartuttamasta maksaasi uudelleen
Sirppisoluanemiaa varten:
- verensiirrot terveeltä luovuttajalta
- rehydratoimalla suonensisäisellä (IV) nesteellä
- lääkkeet infektioille, jotka voivat aiheuttaa sirppisolukriisin
Sferosytoosi:
- foolihappolisät
- verensiirrot anemiaa varten
- pernanpoistoleikkaus punasolujen elämän lisäämiseksi ja sappikivien mahdollisuuden pienentämiseksi
Talassemia:
- verensiirrot
- luuydinsiirrot
- pernan tai sappirakon poistoleikkaus
Kaikki maksan keltaisuudesta
Maksan keltaisuus tapahtuu, kun maksakudos on arpi (tunnetaan kirroosina), vaurioitunut tai toimintahäiriö. Tämän vuoksi bilirubiinin suodattaminen verestäsi on vähemmän tehokasta.
Koska bilirubiinia ei voida suodattaa ruoansulatuskanavaan poistettavaksi, se kerääntyy veressäsi korkeiksi.
Maksan keltaisuuden yleisimmät syyt ovat:
- maksakirroosi, mikä tarkoittaa, että maksakudokset ovat arpia pitkäaikaisesta altistumisesta infektioille tai myrkyllisille aineille, kuten korkealle alkoholipitoisuudelle
- virushepatiitti, maksatulehdus, jonka aiheuttaa yksi useista viruksista, jotka voivat päästä elimistöön tartunnan saaneen ruoan, veden, veren, ulosteen tai seksuaalisen kanssakäymisen kautta
- primaarinen sappikirroosi, joka tapahtuu, kun sappitiehyet ovat vaurioituneet eivätkä pysty käsittelemään sappia, mikä aiheuttaa sen kertymistä maksaan ja vahingoittaa maksakudosta
- alkoholihepatiitti, jossa maksakudoksesi ovat arpia raskaasta, pitkäaikaisesta alkoholin juomisesta
- leptospiroosi on bakteeri-infektio, joka voi levitä tartunnan saaneilla eläimillä tai tartunnan saaneen eläimen virtsalla tai ulosteella
- maksasyöpä, jossa syöpäsolut kehittyvät ja lisääntyvät maksakudoksissa
Maksan keltaisuuden yleisiä oireita ovat:
- ruokahalun menetys
- verinen nenä
- ihon kutina
- heikkous
- epänormaali painonpudotus
- vatsan tai jalkojen turvotus
- tumma virtsa tai vaalea uloste
- kipu lihaksissa tai nivelissä
- tummuva iho
- kuume
- pahoinvointi
- oksentaminen
Joitakin tämäntyyppisen keltaisuuden riskitekijöitä ovat:
- huumeiden käyttö
- juominen paljon alkoholia pitkällä aikavälillä
- lääkkeiden käyttö, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita, kuten asetaminofeeni tai tietyt sydänlääkkeet
- aikaisemmat maksaasi vaikuttaneet infektiot
Maksan keltaisuuden diagnosoimiseksi lääkäri todennäköisesti määrää seuraavat testit:
- virtsa-analyysi, jolla mitataan maksasi toimintaan liittyvien virtsassa olevien aineiden pitoisuudet
- verikokeet, kuten täydellinen verenkuva (CBC) ja vasta-ainetestit, tai maksan toimintakokeet bilirubiinin mittaamiseksi veressä ja aineiden pitoisuudet, jotka osoittavat, että maksasi ei ehkä käsittele bilirubiinia kunnolla
- kuvantamistestit, kuten MRI tai ultraääni, maksan tutkimiseksi vaurioiden tai syöpäsolujen esiintymisen varalta
- endoskopia, johon liittyy ohuen, valaistun putken asettaminen pieneen viilloon maksasi tarkastelemiseksi ja kudosnäytteen ottamiseksi (biopsia) tarvittaessa syöpä- tai muiden sairauksien analysointia varten
Lääkäri todennäköisesti diagnosoi sinulle maksan keltaisuuden, jos he havaitsevat maksakudosvaurioita kuvantamistestissä tai näkevät tiettyjen maksa-aineiden, kuten albumiinin tai infektioiden tai syövän vasta-aineiden epänormaalit tasot.
Maksan keltaisuuden hoito voi sisältää:
Maksakirroosi:
- lopettaa juominen
- beetasalpaajat
- laskimonsisäiset (IV) antibiootit
- vähäproteiininen ruokavalio
Virushepatiitti:
- viruslääkkeet
- hepatiittirokotus
- runsaasti lepoa ja nesteitä
Ensisijainen sappikirroosi:
- sappihapot auttavat ruoansulatuksessa
- sappea alentava lääkitys
- antihistamiinit, kuten difenhydramiini (Benadryl) kutinaa varten
Alkoholihepatiitti:
- alkoholin lopettaminen
- ravintolisät
- maksansiirto, vaikeissa tapauksissa
Leptospiroosi:
- antibiootit infektioon
- tuuletin hengitysvaikeuksiin
- dialyysi munuaisvaurioiden varalta
Maksasyöpään:
- kemoterapia tai säteily syöpäsolujen tappamiseksi
- osittainen maksan resektio
- maksansiirto
Kaikki maksan keltaisuudesta
Maksan jälkeinen tai obstruktiivinen keltaisuus tapahtuu, kun bilirubiinia ei voida tyhjentää kunnolla sappitiehyen tai ruoansulatuskanavaan tukoksen vuoksi.
Maksan keltaisuuden yleisimmät syyt ovat:
- sappikivet, kovat kalsiumkerrostumat sappirakossa, jotka voivat estää sappitiehyt
- haimasyöpä, syöpäsolujen kehittyminen ja leviäminen haimassa, elin, joka auttaa tuottamaan ruoansulatuskanavan aineita
- sappitiehyen syöpä, syöpäsolujen kehittyminen ja leviäminen sappitiehyissäsi
- haimatulehdus, haimatulehdus tai infektio
- sapen atresia, geneettinen tila, jossa sinulla on kapeat tai puuttuvat sappitiehyet
Maksan keltaisuuden yleisiä oireita ovat:
- pahoinvointi
- oksentaminen
- tumma virtsa tai vaalea uloste
- vatsakipu
- ripuli
- epänormaali painonpudotus
- ihon kutina
- vatsan turvotus
- kuume
Joitakin tämäntyyppisen keltaisuuden riskitekijöitä ovat:
- olla ylipainoinen
- syöminen rasvaista, vähärasvoista ruokavaliota
- joilla on diabetes mellitus
- joilla on sukututkimus sappikivistä
- olla nainen
- ikääntyminen
- tupakointituotteet
- juo paljon alkoholia
- sinulla on aikaisempi haimatulehdus tai infektio
- altistuminen teollisuuskemikaaleille
Maksan keltaisuuden diagnosoimiseksi lääkäri todennäköisesti määrää seuraavat testit:
- virtsa-analyysi virtsan sisältämien aineiden määrän mittaamiseksi
- verikokeet, kuten täydellinen verenkuva (CBC) ja vasta-ainetestit syövälle, tai maksan toimintakokeet maksan keltaisuuden poissulkemiseksi
- kuvantamistestit, kuten MRI tai ultraääni, maksan, sappirakon ja sappitiehyeiden tutkimiseksi esteiden, kuten sappikivien tai kasvainten, varalta.
- endoskopia, johon kuuluu ohuen, valaistun putken asettaminen ruokatorveen katsomaan maksaasi, sappirakkoasi tai sappitiehyeitäsi ja ottamalla kudosnäyte tarvittaessa syöpä- tai muiden sairauksien analysointia varten
Jos lääkäri näkee kuvantamistestin tuloksen esteen tai löytää tiettyjen vasta-aineiden tasoja, jotka voivat viitata infektioihin tai syöpään, hän todennäköisesti diagnosoi keltaisuutesi maksan jälkeisenä.
Maksan keltaisuuden hoito korjaa syyn. Tämä sisältää:
Sappikivet:
- ruokavalion muuttaminen lopettaa sappikivien tuotanto
- sappikivien tai sappirakon poistaminen kokonaan
- lääkkeiden tai hoitojen ottaminen sappikivien liuottamiseksi
Haimasyöpä:
- leikkaus syöpäkudoksen tai koko haiman poistamiseksi
- säteily tai kemoterapia syöpäsolujen tuhoamiseksi
Sappitiehysyöpä:
- leikkaus sappitien ja maksan ja haiman osien poistamiseksi
- säteily tai kemoterapia syöpäsolujen tuhoamiseksi
- maksansiirto
Haimatulehdus:
- levätä
- suonensisäiset (IV) nesteet tai kipulääkkeet
- leikkaus tulehduksen syiden (kuten sappikivien) poistamiseksi
Sappitulehdus:
- Kasai-menettely kanavien poistamiseksi ja vaihtamiseksi
- maksansiirto
Kaikki vastasyntyneiden keltaisuudesta
Vastasyntyneiden keltaisuus on yleinen keltaisuus, joka tapahtuu vastasyntyneille.
Suurimmalla osalla vauvoista syntyy paljon punasoluja, ja koska maksa ei ole vielä täysin kehittynyt, bilirubiinia ei voida prosessoida nopeasti. Tämän seurauksena lapsellasi voi olla keltaisuusoireita muutama päivä syntymänsä jälkeen.
Vastasyntyneiden keltaisuuden tyypit ovat:
- Fysiologinen. Tämä tapahtuu, koska maksa ei ole vielä täysin muodostunut.
- Ennenaikainen. Tämä johtuu siitä, että vauva syntyy liian aikaisin eikä kykene poistamaan bilirubiinia kunnolla.
- Imetys. Rintamaidon keltaisuus syntyy vauvasta, jolla on vaikeuksia imettää tai saada tarpeeksi äidinmaitoa.
- Yhteensopimaton veriryhmä. Tämä johtuu siitä, että vauvalla ja äidillä on erilaiset veriryhmät, mikä voi aiheuttaa äidille vasta-aineita, jotka hajottavat vauvan punasolut.
Vastasyntyneiden keltaisuus ei yleensä aiheuta huolta. Mutta jos bilirubiinin määrä kasvaa erittäin suureksi, lapsellasi voi olla aivovaurioita (tunnetaan nimellä kernicterus) bilirubiinin pääsystä aivokudokseen.
Hakeudu ensiapuun, jos huomaat, että lapsellasi on jokin seuraavista oireista:
- pitkät korkean itkun jaksot
- kaulan ja selän kaareva
- kuume
- oksentaminen
- on vaikeuksia ruokinnassa
Näkymät
Keltaisuus tarkoittaa selvästi, että veressäsi on liikaa bilirubiinia, mutta taustalla oleva syy voi vaihdella suuresti.
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat ihon tai silmänvalkuaisten kellastumista. Joitakin syitä voidaan hoitaa muuttamalla ruokavaliota tai elämäntapaa, mutta toiset saattavat tarvita välitöntä kirurgista tai pitkäaikaista hoitoa.
