Medicare voi auttaa maksamaan lääketieteellisesti tarpeelliseksi katsotusta fysioterapiasta (PT). Kun olet täyttänyt osan B omavastuun, joka on 198 dollaria vuodelle 2020, Medicare maksaa 80 prosenttia PT-kustannuksistasi.
PT voi olla tärkeä osa hoitoa tai palautumista useissa olosuhteissa. Se keskittyy toiminnallisuuden palauttamiseen, kivun lievittämiseen ja lisääntyneen liikkuvuuden edistämiseen.
Fysioterapeutit tekevät tiivistä yhteistyötä kanssasi hoitamaan tai hallitsemaan erilaisia sairauksia, mukaan lukien tuki- ja liikuntaelinten vammat, aivohalvaus ja Parkinsonin tauti.
Jatka lukemista saadaksesi selville, mitkä Medicare-osat kattavat PT: n ja milloin.
Milloin Medicare kattaa fysioterapian?
Medicare Part B auttaa maksamaan lääketieteellisesti tarpeellisesta avohoidon PT: stä. Palvelua pidetään lääketieteellisesti välttämättömänä, kun sitä tarvitaan sairauden tai sairauden kohtuulliseen diagnosointiin tai hoitamiseen. PT: tä voidaan pitää välttämättömänä
- parantaa nykyistä kuntoasi
- säilyttää nykyinen kunto
- hidasta tilasi heikkenemistä edelleen
PT: n kattaminen edellyttää, että pätevä ammattilainen, kuten fysioterapeutti tai lääkäri, tarjoaa ammattitaitoisia palveluja. Esimerkiksi jotain yleisharjoitusten tarjoamista yleiseen kuntoon ei kuulu PT: n piiriin Medicare.
Fysioterapeutin tulee ilmoittaa sinulle kirjallisesti, ennen kuin toimitat sinulle palveluja, joita Medicare ei kata. Voit sitten valita, haluatko nämä palvelut.
Kattavuus ja maksut
Kun olet täyttänyt osan B omavastuun, joka on 198 dollaria vuodelle 2020, Medicare maksaa 80 prosenttia PT-kustannuksistasi. Sinun on maksettava loput 20 prosenttia. Medicare kattaa PT-kustannuksille enää ylärajan.
Kun PT-kokonaiskustannuksesi ylittävät tietyn kynnyksen, fysioterapeutin on vahvistettava, että tarjotut palvelut ovat lääketieteellisesti välttämättömiä tilaasi varten. Vuodelle 2020 tämä kynnysarvo on 2080 dollaria.
Fysioterapeutti käyttää asiakirjoja osoittaakseen, että hoitosi on lääketieteellisesti välttämätöntä. Tämä sisältää arviointisi kunnostasi ja edistymisestäsi sekä hoitosuunnitelman, joka sisältää seuraavat tiedot:
- diagnoosi
- tietyn tyyppisen PT: n, jonka saat
- PT-hoidon pitkän aikavälin tavoitteet
- määrä PT-istuntoja, jotka saat yhden päivän tai viikon aikana
- tarvittavien PT-istuntojen kokonaismäärä
Kun PT: n kokonaiskustannukset ylittävät 3000 dollaria, voidaan suorittaa kohdennettu lääkärintarkastus. Kaikkiin vaatimuksiin ei kuitenkaan sovelleta tätä tarkistusprosessia.
Mitkä Medicaren osat kattavat fysioterapian?
Jaotellaan tarkemmin Medicaren eri osat ja miten tarjottu kattavuus liittyy PT: hen.
Osa A
MedicarePart A on sairaalavakuutus. Se kattaa esimerkiksi:
- sairaalahoidot, kuten sairaalat, mielenterveyslaitokset, kuntoutuskeskukset tai ammattitaitoiset hoitolaitokset
- sairaalahoito
- kotiterveydenhuolto
Osa A voi kattaa sairaalahoidon kuntoutus- ja PT-palvelut, kun niitä pidetään lääketieteellisesti välttämättöminä tilasi parantamiseksi sairaalahoidon jälkeen.
Osa B
Medicare Part B on sairausvakuutus. Se kattaa lääketieteellisesti tarpeelliset avohoitopalvelut. Osa B voi kattaa myös joitain ennaltaehkäiseviä palveluita.
Medicare Part B kattaa lääketieteellisesti välttämättömän PT: n. Tähän sisältyy sekä toimintakykyyn vaikuttavien ehtojen tai sairauksien diagnoosi ja hoito.
Voit saada tämän tyyppistä hoitoa seuraavissa tiloissa:
- lääketieteelliset toimistot
- yksityisesti harjoittavat fysioterapeutit
- sairaalan avohoito-osastot
- avohoidon kuntoutuskeskukset
- ammattitaitoiset hoitolaitokset (kun Medicare Part A ei koske)
- kotona (käyttämällä Medicare-hyväksyttyä palveluntarjoajaa)
Osa C
Medicare Part C -suunnitelmat tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage -suunnitelmat. Toisin kuin osissa A ja B, niitä tarjoavat yksityiset yritykset, jotka Medicare on hyväksynyt.
C-osan suunnitelmat sisältävät osien A ja B tarjoaman kattavuuden. Tähän sisältyy lääketieteellisesti välttämätön PT. Jos sinulla on osan C suunnitelma, sinun tulee tarkistaa tietoja suunnitelmakohtaisista hoitopalvelusäännöistä.
Osa C -suunnitelmiin voi sisältyä myös joitain palveluita, jotka eivät sisälly osiin A ja B, kuten hammas-, näkö- ja reseptilääkkeiden kattavuus (osa D). Osa C-suunnitelman sisältö voi vaihdella.
Osa D
Medicare Part D on reseptilääkkeiden kattavuus. Kuten C-osassa, Medicaren hyväksymät yksityiset yritykset toimittavat osan D-suunnitelmat. Lääkkeet, jotka kuuluvat, voivat vaihdella suunnitelman mukaan.
Osa D -suunnitelmat eivät kata PT: tä, mutta jos reseptilääkkeet ovat osa hoito- tai palautumissuunnitelmasi, osa D voi kattaa ne.
Medigap
Medigapia kutsutaan myös Medicare-lisävakuutukseksi. Näitä käytäntöjä myyvät yksityiset yritykset, ja ne voivat kattaa joitain kustannuksia, joita A ja B osat eivät kata. Tähän voi sisältyä:
- omavastuuosuudet
- maksut
- kolikkovakuutus
- sairaanhoitoa, kun matkustat Yhdysvaltojen ulkopuolelle
Vaikka Medigap ei välttämättä paljasta PT: tä, jotkut käytännöt voivat auttaa kattamaan niihin liittyvät korvaukset tai vähennykset.
Kuinka paljon fysioterapia maksaa?
PT: n kustannukset voivat vaihdella suuresti ja monet tekijät voivat vaikuttaa kustannuksiin, mukaan lukien:
- vakuutussuunnitelmasi
- tarvitsemasi PT-palvelutyyppi
- PT-hoitoosi liittyvien istuntojen kesto tai lukumäärä
- kuinka paljon fysioterapeutti veloittaa
- sijaintisi
- käyttämäsi laitetyyppi
Copay voi olla suuri tekijä myös PT-kustannuksissa. Joissakin tapauksissa yhden istunnon jäljennös voi olla jopa 75 dollaria. Jos sinulla on oltava useita PT-istuntoja, tämä hinta voi nopeasti nousta.
Vuodelta 2019 saatu tutkimus osoitti, että keskimääräiset PT-menot osallistujaa kohden olivat 1488 dollaria vuodessa. Tämä vaihteli diagnoosin avulla, neurologisten tilojen ja nivelen korvausmenojen ollessa suurempia, kun taas urogenitaaliset tilat ja huimaus olivat pienemmät.
Arvioi omat taskusi
Vaikka et ehkä tiedä tarkalleen, kuinka paljon PT maksaa sinulle, on mahdollista laatia arvio. Kokeile seuraavaa:
- Keskustele fyysisen terapeutin kanssa saadaksesi käsityksen siitä, kuinka paljon hoitosi maksaa.
- Tarkista vakuutussuunnitelmastasi, kuinka suuri osa näistä kustannuksista katetaan.
- Vertaa kahta numeroa arvioidaksesi maksettavan summan taskusta. Muista sisällyttää arvioosi sellaiset asiat kuin kopiot ja omavastuut.
Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla parhaita, jos tiedät tarvitsevasi fysioterapiaa?
Medicare-osat A ja B (alkuperäinen Medicare) kattavat lääketieteellisesti välttämättömän PT: n. Jos tiedät, että tarvitset fysioterapiaa tulevana vuonna, vain nämä osat saattavat vastata tarpeitasi.
Jos olet huolissasi lisäkustannuksista, joita A ja B eivät kata, sinun kannattaa harkita Medigap-suunnitelman lisäämistä. Tämä voi auttaa maksamaan esimerkiksi kopioista, jotka voivat lisääntyä PT: n aikana.
C-osan suunnitelmat sisältävät osan A ja B kattamat suunnitelmat. Ne voivat kuitenkin kattaa myös palvelut, joita nämä osat eivät kata. Jos tarvitset PT: n lisäksi hammas-, näkö- tai kunto-ohjelmien kattavuutta, harkitse osan C suunnitelmaa.
Osa D sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden. Se voidaan lisätä osiin A ja B, ja se sisältyy usein C osan suunnitelmiin. Jos otat jo reseptilääkkeitä tai tiedät, että ne voivat olla osa hoitosuunnitelmasi, tutki osan D suunnitelmaa.
Alarivi
Medicare Part B kattaa avohoidon PT: n, kun se on lääketieteellisesti tarpeen. Lääketieteellisesti välttämätön tarkoittaa, että saamasi PT: n tarvitaan kohtuulliseen diagnosointiin tai hoitoon.
Medicare ei korvaa PT-kustannuksia. Tietyn kynnyksen jälkeen fyysisen terapeutin on kuitenkin vahvistettava, että saamasi palvelut ovat lääketieteellisesti välttämättömiä.
Muut Medicare-suunnitelmat, kuten osa C ja Medigap, voivat myös kattaa PT: hen liittyvät kustannukset. Jos tarkastelet jotakin näistä, muista verrata useita suunnitelmia ennen yhden valitsemista, koska kattavuus voi vaihdella suunnitelmittain.
