Mikä on diabeettinen neuropatia?
Diabeettinen neuropatia on vakava ja yleinen komplikaatio tyypin 1 ja 2 diabeteksesta. Se on eräänlainen hermovaurio, jonka aiheuttaa pitkäaikainen korkea verensokeritaso. Tila kehittyy yleensä hitaasti, joskus useita vuosikymmeniä.
Jos sinulla on diabetes ja huomaat käsien tai jalkojen tunnottomuutta, kihelmöintiä, kipua tai heikkoutta, ota yhteys lääkäriisi. Nämä ovat perifeerisen neuropatian varhaisia oireita. Vaara on yleensä silloin, kun et voi tuntea kipua ja jalkaasi kehittyy haavauma.
Vakavassa tai pitkittyneessä perifeerisessä neuropatiassa saatat olla alttiina vammoille tai infektioille. Vakavissa tapauksissa haavan heikko paraneminen tai infektio voi johtaa amputaatioon.
On olemassa erityyppisiä diabeettista neuropatiaa, jotka vaikuttavat kehosi eri alueisiin aiheuttaen erilaisia oireita. Jos sinulla on diabetes, on tärkeää tarkistaa verensokeritasosi säännöllisesti ja ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on neuropatian oireita.
Mitkä ovat diabeettisen neuropatian oireet?
On yleistä, että neuropatian oireet ilmaantuvat vähitellen. Monissa tapauksissa ensimmäinen esiintyvä hermovaurio liittyy jalkojen hermoihin. Tämä voi johtaa oireeseen joskus tuskallisista "neuloista" jaloissasi.
Oireet vaihtelevat kärsivien alueiden mukaan. Eri tyyppisten diabeettisten neuropatioiden yleisiä oireita ovat:
- kosketusherkkyys
- kosketuksen menetys
- vaikeudet koordinoinnissa kävellessä
- tunnottomuus tai kipu käsissäsi tai jaloissasi
- polttava tunne jaloissa, etenkin yöllä
- lihasheikkous tai hukkaaminen
- turvotus tai täyteys
- pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt tai oksentelu
- ripuli tai ummetus
- huimaus, kun nouset seisomaan
- liiallinen tai vähentynyt hikoilu
- virtsarakon ongelmat, kuten virtsarakon puutteellinen tyhjentäminen
- emättimen kuivuus
- erektiohäiriö
- kyvyttömyys tunnistaa matala verensokeri
- näköhäiriöt, kuten kaksoisnäkö
- lisääntynyt syke
Mitkä ovat diabeettisen neuropatian tyypit?
Termiä neuropatia käytetään kuvaamaan monen tyyppisiä hermovaurioita. Diabetesta sairastavilla on neljä päätyyppiä neuropatiaa.
1. Perifeerinen neuropatia
Yleisin neuropatian muoto on perifeerinen neuropatia. Perifeerinen neuropatia vaikuttaa yleensä jalkoihin ja jalkoihin, mutta se voi myös vaikuttaa käsivarsiin tai käsiin. Oireet ovat vaihtelevia, ja ne voivat olla lieviä tai vaikeita. Ne sisältävät:
- tunnottomuus
- kihelmöinti tai polttava tunne
- äärimmäinen kosketusherkkyys
- herkkyys kuumille ja kylmille lämpötiloille
- terävä kipu tai kouristelut
- lihas heikkous
- tasapainon tai koordinaation menetys
Jotkut ihmiset kokevat oireita useammin yöllä.
Jos sinulla on perifeerinen neuropatia, et ehkä tunne vahinkoa tai kipeä jalkaasi. Diabetesta sairastavilla ihmisillä on usein huono verenkierto, mikä vaikeuttaa haavojen parantumista. Tämä yhdistelmä lisää infektioriskiä. Äärimmäisissä tapauksissa infektio voi johtaa amputaatioon.
2. Autonominen neuropatia
Toiseksi yleisin neuropatiatyyppi diabeetikoilla on autonominen neuropatia.
Autonominen hermosto ohjaa kehossasi muita järjestelmiä, joihin sinulla ei ole tietoista hallintaa. Se ohjaa monia elimiä ja lihaksia, mukaan lukien:
- Ruoansulatuselimistö
- hikirauhaset
- sukupuolielimet ja virtsarakko
- sydän- ja verisuonijärjestelmä
Ruoansulatusongelmat
Ruuansulatuskanavan hermovauriot voivat aiheuttaa:
- ummetus
- ripuli
- nielemisvaikeuksia
- gastropareesi, joka aiheuttaa mahalaukun tyhjenemisen liian hitaasti ohutsuoleen
Gastropareesi aiheuttaa ruoansulatuksen viivästymisen, joka voi pahentua ajan myötä, mikä johtaa usein pahoinvointiin ja oksenteluun. Yleensä tunnet olevasi kylläinen liian nopeasti etkä pysty viimeistelemään ateriaa.
Viivästynyt ruoansulatus vaikeuttaa usein myös verensokeritasojen hallintaa, usein korkeiden ja matalien lukemien vuorotellen.
Myös hypoglykemian oireet, kuten hikoilu ja sydämentykytys, voivat jäädä huomaamatta autonomista neuropatiaa sairastavilla ihmisillä. Tämä voi tarkoittaa sitä, että et huomaa, kun verensokerisi on alhainen, mikä lisää hypoglykeemisen hätätilanteen riskiä.
Seksuaaliset ja virtsarakon ongelmat
Autonominen neuropatia voi myös aiheuttaa seksuaalisia ongelmia, kuten erektiohäiriöitä, emättimen kuivumista tai vaikeuksia orgasmin saavuttamisessa. Virtsarakon neuropatia voi aiheuttaa inkontinenssin tai vaikeuttaa virtsarakon tyhjentämistä kokonaan.
Sydän- ja verisuoniongelmat
Sykettä ja verenpainetta säätelevien hermojen vaurio voi saada ne reagoimaan hitaammin. Sinulla saattaa esiintyä verenpaineen lasku ja huimausta tai huimausta, kun nouset seisomaan istuen tai makaamisen jälkeen tai kun käytät itseäsi. Autonominen neuropatia voi myös aiheuttaa poikkeuksellisen nopean sykkeen.
Autonominen neuropatia voi vaikeuttaa joidenkin sydänkohtauksen oireiden tunnistamista. Et voi tuntea rintakipua, kun sydämesi ei saa tarpeeksi happea. Jos sinulla on autonominen neuropatia, sinun tulisi tietää muut sydänkohtauksen varoitusmerkit, mukaan lukien:
- runsas hikoilu
- kipu käsivarressa, selässä, kaulassa, leuassa tai vatsassa
- hengenahdistus
- pahoinvointi
- pyörrytys
3. Proksimaalinen neuropatia
Harvinainen neuropatian muoto on proksimaalinen neuropatia, joka tunnetaan myös nimellä diabeettinen amyotrofia. Tätä neuropatian muotoa havaitaan yleisemmin yli 50-vuotiailla aikuisilla, joilla on melko hyvin kontrolloitu tyypin 2 diabetes, ja useammin miehillä.
Se vaikuttaa usein lantioon, pakaroihin tai reisiin. Saatat kokea äkillistä ja joskus voimakasta kipua. Jalkojen lihasheikkous voi vaikeuttaa seisomaan ilman apua. Diabeettinen amyotrofia vaikuttaa yleensä vain toiseen kehon puoleen.
Oireiden ilmaantumisen jälkeen ne yleensä pahenevat ja alkavat sitten lopulta parantua hitaasti. Onneksi useimmat ihmiset toipuvat muutaman vuoden sisällä, jopa ilman hoitoa.
4. Fokaalinen neuropatia
Fokaalista neuropatiaa tai mononeuropatiaa esiintyy, kun yksi tietty hermo tai hermoryhmä on vahingoittunut aiheuttaen heikkoutta kärsivällä alueella. Tämä tapahtuu useimmiten kädessäsi, päässäsi, vartaloosi tai jalassasi. Se ilmestyy yhtäkkiä ja on yleensä erittäin tuskallista.
Kuten proksimaalinen neuropatia, useimmat fokaaliset neuropatiat häviävät muutamassa viikossa tai kuukaudessa eivätkä jätä pysyviä vaurioita. Yleisin tyyppi on rannekanavan oireyhtymä.
Vaikka useimmat eivät tunne rannekanavan oireyhtymän oireita, noin 25 prosentilla diabetesta sairastavista ihmisistä on jonkin verran hermojen puristumista ranteessa.
Fokaalisen neuropatian oireita ovat:
- kipu, tunnottomuus, pistely sormissa
- kyvyttömyys keskittyä
- Tuplanäkö
- kipeä silmien takana
- Bellin halvaus
- kipu eristetyillä alueilla, kuten reiden etuosa, alaselkä, lantion alue, rinta, vatsa, jalan sisällä, säären ulkopuolella, tai ison varpaan heikkous
Mikä aiheuttaa diabeettista neuropatiaa?
Diabeettinen neuropatia johtuu korkeasta verensokeritasosta, joka kestää pitkään. Muut tekijät voivat johtaa hermovaurioihin, kuten:
- korkean kolesterolitason aiheuttama verisuonten vaurio
- mekaaniset vammat, kuten rannekanavan oireyhtymän aiheuttamat vammat
- elämäntapatekijät, kuten tupakointi tai alkoholinkäyttö
Alhainen B-12-vitamiinin määrä voi myös johtaa neuropatiaan. Metformiini, yleinen lääke, jota käytetään diabeteksen hoitoon, voi vähentää B-12-vitamiinin määrää. Voit pyytää lääkäriltä yksinkertaisen verikokeen vitamiinipuutosten havaitsemiseksi.
Kuinka diabeettinen neuropatia diagnosoidaan?
Lääkäri määrittää, onko sinulla neuropatiaa, aloittamalla kysymällä oireistasi ja sairaushistoriastasi. Sinulla on myös fyysinen tutkimus. He tarkistavat herkkyytesi lämpötilalle ja kosketukselle, sykkeesi, verenpaineen ja lihasten sävyn.
Lääkäri voi tehdä filamenttitestin jalkojen herkkyyden testaamiseksi. Tätä varten he käyttävät nailonkuitua tarkistaakseen raajosi mahdollisten tuntohäviöiden varalta. Virityshaarukkaa voidaan käyttää värähtelykynnyksen testaamiseen. Lääkäri voi myös testata nilkkarefleksisi.
Kuinka diabeettista neuropatiaa hoidetaan?
Diabeettista neuropatiaa ei voida parantaa, mutta voit hidastaa sen etenemistä. Verensokeritasosi pitäminen terveellä alueella on paras tapa vähentää diabeettisen neuropatian kehittymisen todennäköisyyttä tai hidastaa sen etenemistä. Se voi myös lievittää joitain oireita.
Tupakoinnin lopettaminen ja säännöllinen liikunta ovat myös osa kattavaa hoitosuunnitelmaa. Keskustele aina lääkärisi tai terveydenhoitotiimisi kanssa ennen uuden kunto-ohjelman aloittamista. Voit myös kysyä lääkäriltäsi täydentävistä hoidoista tai lisäravinteista neuropatiaan.
Kivunhallinta
Lääkkeitä voidaan käyttää diabeettisen neuropatian aiheuttaman kivun hoitoon. Keskustele lääkärisi kanssa käytettävissä olevista lääkkeistä ja niiden mahdollisista sivuvaikutuksista. Useiden lääkkeiden on osoitettu auttavan oireita.
Voit myös harkita vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten akupunktiota. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kapsaisiinista on hyötyä. Vaihtoehtoiset hoitomuodot voivat tarjota ylimääräistä helpotusta, kun niitä käytetään yhdessä lääkityksen kanssa.
Komplikaatioiden hallinta
Neuropatiatyypistäsi riippuen lääkäri voi ehdottaa lääkkeitä, hoitomuotoja tai elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa käsittelemään oireita ja torjumaan komplikaatioita.
Esimerkiksi, jos sinulla on ongelmia ruoansulatuksessa neuropatian seurauksena, lääkäri voi ehdottaa, että syöt useammin pienempiä aterioita ja rajoitat kuidun ja rasvan määrää ruokavaliossa.
Jos sinulla on emättimen kuivuus, lääkäri voi ehdottaa voiteluaineita. Jos sinulla on erektiohäiriö, he voivat määrätä lääkkeitä, jotka voivat auttaa.
Perifeerinen neuropatia on hyvin yleistä diabeetikoilla ja voi johtaa vakaviin jalkakomplikaatioihin, mikä puolestaan voi johtaa amputointiin. Jos sinulla on perifeerinen neuropatia, on tärkeää pitää erityistä huolta jaloistasi ja saada nopeasti apua, jos sinulla on vammoja tai kipeä.
Voinko estää diabeettisen neuropatian?
Diabeettista neuropatiaa voidaan usein välttää, jos hoidat verensokeriasi valppaasti. Voit tehdä tämän noudattamalla johdonmukaisesti:
- verensokeritasojen seuranta
- lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan
- ruokavalion hallinta
- olla aktiivinen
Jos sinulle kehittyy diabeettinen neuropatia, tee tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa ja noudata heidän suosituksiaan etenemisen hidastamiseksi. Asianmukaisella hoidolla voit vähentää hermojesi vaurioita ja välttää komplikaatioita.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
.jpg)
