Selkärankareuma ja sukupuolesi
Selkärankareuma (AS) on niveltulehduksen muoto. AS on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa selkärankaasi aiheuttaen kipua ja rajoittamalla liikealuetta. Siihen voi liittyä akuutteja oireita aiheuttavia taudin puhkeamisia, joita seuraa remissiot, joissa oireet lieventyvät.
AS vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen. Oireet voivat olla vakavia, mutta kaikilla, joilla on AS, ei kehity selkärangan fuusio tai heillä on vakavia komplikaatioita. Ikä eikä sukupuoli eivät vaikuta taudin vakavuuteen.
Vaikka sen kerran ajateltiin olevan yleisempi miehillä, se voi johtua naisten alidiagnoosista. Naisilla voi myös olla edistyneempi sairaus hoidon alkaessa viivästyneen diagnoosin takia.
Jotkut tutkimukset viittaavat naisten ja miesten eroihin, mutta havainnot ovat olleet epäjohdonmukaisia.
Osa ongelmasta on, että tutkimus on keskittynyt voimakkaasti miehiin, mutta se alkaa muuttua. Joissakin viimeaikaisissa tutkimuksissa on mukana enemmän naisia, mutta tietoja ei ole vielä riittävästi, jotta voitaisiin tehdä vakaat johtopäätökset sukupuolieroista AS-ryhmässä.
Jatka lukemista, kun tutkimme sukupuolen roolia AS: ssä.
Syyt ja ensisijaiset oireet
AS: n tarkka syy ei ole selvä, mutta genetiikalla on merkitystä. Yksi AS: n riskitekijöistä on sairauden suvussa.
AS esiintyy, kun selkärangan selkärangan rungot sekä näihin selkärangan luihin kiinnittyvät nivelsiteet ja jänteet tulehtuvat. Ajan myötä tämä turvotus aiheuttaa vakavia ongelmia selässäsi.
Aluksi saatat kokea usein selkäkipuja tai yleistä jäykkyyttä, mikä voi olla pahempaa aamulla. Saatat huomata, että se paranee hieman lämmin suihku tai pieni liikunta.
AS: n edetessä kipu voi heikentää ja aiheuttaa alentuneen liikealueen. Saatat myös kokea kipua muilla kehon alueilla, mukaan lukien niska, hartiat, kyynärpäät, polvet tai nilkat.
Jotkut ihmiset kokevat vain ajoittaista selkäkipua ja epämukavuutta, kun taas toisilla on voimakasta kipua ja jäykkyyttä useilla kehon alueilla pitkään. AS voi olla heikentävä ja joissakin tapauksissa johtaa vammaisuuteen.
Varhaisia oireita voivat olla myös lievä kuume ja ruokahaluttomuus. Muita oireita voivat olla väsymys, anemia ja silmätulehdus (iriitti tai uveiitti) tai suolisto.
AS-potilailla voi olla suurempi riski masennukseen. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että verrattuna yleiseen väestöön masennus on lisääntynyt 80 prosenttia naisilla ja 50 prosenttia miehillä, joilla on AS.
Geneettinen taipumus
Monilla AS-potilailla on geeni nimeltä HLA-B27. Tämän geenin saaminen ei kuitenkaan tarkoita sitä, että kehität AS: n.
HLA-B27: n ja AS: n välinen yhteys vaihtelee rodun ja etnisen alkuperän mukaan. Esimerkiksi valkoihoisista noin 95 prosenttia ihmisistä, joilla on AS, testaa geenin positiivisesti. Noin 80 prosenttia Välimeren maiden ihmisistä tekee, kun taas vain noin puolet afrikkalais-amerikkalaisista, joilla on AS, ovat positiivisia tälle geenille.
Geneettiset riskitekijät näyttävät olevan samat miehillä ja naisilla.
Ikä
Niveltulehdusta pidetään usein sairautena, joka syntyy iän myötä. Mutta AS esiintyy yleensä 17-45-vuotiailla. Joillakin ihmisillä diagnoosi on jo murrosiässä.
Aloitusikä on suunnilleen sama miehillä ja naisilla.
Kipu sijainti
Aikaisemmin ajateltiin, että AS: lla olevat miehet ovat alttiimpia selkärangan ja selkäkipuille kuin naiset. Myöhemmät tutkimukset osoittavat, että selkäkipu on tärkein oire diagnoosia etsivillä miehillä ja naisilla.
Lisäksi naisilla voi olla enemmän niska-, lonkka- ja polvikipuja, kun taas miehillä on enemmän jalkakipuja.
Lisääntymisterveysongelmat
AS vaikuttaa miehiin ja naisiin lisääntymisvuosiensa aikana, mutta ei vaikuta vaikuttavan hedelmällisyyteen. Mutta miehillä tietyt AS: n hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vähentää siittiöiden määrää. Jos yrität tulla raskaaksi, tarkista lääkityksesi lääkärisi kanssa.
Naisten, joilla on AS, jotka ovat raskaana tai yrittävät tulla raskaaksi, tulisi työskennellä lääkäreiden kanssa löytääkseen oikeat lääkkeet ja pitääkseen tulehduksen hallinnassa.
Oireet, kuten selkärangan jäykkyys ja selkäkipu, voivat jatkua koko raskauden ajan. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil), auttavat usein lievittämään kipua AS: sta, mutta voivat vahingoittaa syntymätöntä lasta. Muut lääkkeet voivat kulkeutua äidinmaitoon vauvallesi.
Diagnoosi naisilla vs. miehillä
AS-diagnoosin tekee yleensä reumatologi. AS: lle ei ole yhtä testiä, joten diagnoosin saavuttaminen sekä miehillä että naisilla voi sisältää:
- yksilön ja perheen sairaushistoria
- oireiden arviointi
- lääkärintarkastus
- kuvantamistestit
- veri työ
Verikokeilla ei voida lopullisesti diagnosoida AS: ää, mutta ne voivat olla hyödyllisiä. He voivat sulkea pois muut sairaudet ja testata HLA-B27-geenin.
Tietyt markkerit, kuten kohonnut punasolujen sedimentaationopeus (ESR tai SED) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP), ovat tulehdusindikaattoreita. Mutta kaikilla ihmisillä, joilla on AS, ei ole niitä. Ne voivat johtua myös sellaisista olosuhteista kuin anemia, infektiot tai syöpä.
Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että AS-miehillä on kohonnut IL-17A- ja Th17-solut, mutta tämä ei ollut totta naisilla.
Oletus, että AS on pääasiassa miesten sairaus, voi viivästyttää diagnoosia naisilla. Lisäksi tutkimuksiin on yleensä osallistunut paljon enemmän miehiä kuin naisia. Uudemmat tutkimukset käsittelevät tätä. Mutta sukupuolierojen ymmärtämisen lisäämiseksi tarvitaan paljon enemmän tutkimusta.
Apua etsimässä
Jos sinulla on AS-oireita, kuten selkä- tai niskakipu, ota yhteys ensiapulääkäriisi mahdollisimman pian. Jos se näyttää olevan tulehduksellinen tila, sinut todennäköisesti ohjataan reumatologin arvioitavaksi.
Diagnoosin jälkeen on tärkeää nähdä reumatologi vähintään kerran vuodessa, vaikka oireesi olisivat tällä hetkellä lieviä.
AS: lle ei ole parannuskeinoa. Mutta varhainen havaitseminen ja hoito voivat auttaa lievittämään kipua ja voivat estää taudin etenemisen sekä miehillä että naisilla.
