Mikä on areflexia?
Areflexia on tila, jossa lihakset eivät reagoi ärsykkeisiin. Areflexia on hyperrefleksian vastakohta. Silloin lihakset reagoivat liikaa ärsykkeisiin.
Refleksi on kehon osan tahaton ja nopea liike vasteena muutokseen ympäristössä (ärsykkeet). Areflexiaa sairastavilla ihmisillä ei ole tyypillisiä refleksejä, kuten polvi-jerk-reaktiota.
Areflexia johtuu yleensä sairaudesta tai hermoston vaurioista. Hoitosi ja kokonaisnäkymät riippuvat taustalla olevasta syystä.
Mikä on detrusor areflexia?
Detrusor areflexia tapahtuu, kun detrusor-lihas ei voi supistua. Detrusor-lihas on virtsarakon lihas, joka kontrolloi virtsarakon tyhjentämistä.
Ihmiset, joilla on detrusoriflexia, eivät voi tyhjentää virtsarakkoaan yksin. Heidän on käytettävä onttoa putkea, jota kutsutaan virtsakatetriksi virtsan vapauttamiseksi virtsarakosta. Detrusor-arefleksiaa voidaan kutsua myös aliaktiiviseksi virtsarakoksi tai neurogeeniseksi virtsarakoksi.
Arefleksian oireet
Arefleksian pääoire on refleksien täydellinen puuttuminen. Tyypillisesti, kun lihasjännettä naputetaan reippaasti, lihas supistuu välittömästi. Arefleksiaa sairastavalla lihas ei supistu, kun sitä naputetaan.
Muut oireet riippuvat taustalla olevasta syystä. Areflexiaa sairastavilla voi myös olla oireita, kuten:
- pistely tai tunnottomuus käsissä tai jaloissa
- epänormaali lihasten koordinaatio
- lihas heikkous
- kömpelö tai pudottamalla asioita säännöllisesti käsistäsi
- seksuaalinen toimintahäiriö, erityisesti miehillä
- ummetus
- ruoansulatuskanavan ongelmat
- virtsankarkailu (detrusor areflexia)
- halvaus
- hengitysvajaus
Mikä aiheuttaa arefleksiaa?
Puuttuvan refleksivasteen yleisin syy on perifeerinen neuropatia. Perifeerinen neuropatia on häiriö, jossa hermot eivät toimi oikein, koska ne ovat vaurioituneet tai tuhoutuneet.
Sairaus tai vamma voi tuhota tai vahingoittaa hermojasi. Tässä on joitain olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa arefleksiaa:
Diabetes
Diabetespotilaat voivat kokea hermovaurioita, jotka johtuvat:
- korkea verensokeritaso, joka kestää pitkään
- tulehdus
- munuais- tai kilpirauhasvaivat (diabeettinen neuropatia)
Vitamiinipuutteet
E-, B-1-, B-6- ja B-12-vitamiinipuutteet voivat aiheuttaa hermovaurioita ja johtaa areflexiaan. Nämä vitamiinit ovat välttämättömiä hermoterveydelle.
Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS)
Guillain-Barrén oireyhtymässä immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti ääreishermoston terveisiin hermosoluihin. Tämän sairauden tarkkaa syytä ei tiedetä. Uskotaan, että infektio laukaisee sen, kuten vatsan flunssa tai Epstein-Barr-virus.
Miller Fisherin oireyhtymä
Miller Fisherin oireyhtymä on harvinainen hermosairaus. Sitä pidetään joskus GBS: n muunnelmana tai alaryhmänä. Kuten GBS, virusinfektio yleensä laukaisee sen.
Muut autoimmuunisairaudet
Autoimmuunisairaudet, kuten multippeliskleroosi (MS), nivelreuma (RA) tai amiotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), voivat johtaa hermo- tai kudosvaurioihin, jotka voivat johtaa heikkoihin tai puuttuviin reflekseihin. Esimerkiksi MS: ssä kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja vahingoittaa hermokuitujen suojakerrosta. Tämä aiheuttaa tulehdusta, vammoja ja arpikudosta hermostossa.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun keho ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormonia. Se voi aiheuttaa nesteen kertymistä ja lisätä hermokudoksia ympäröivää painetta.
Hermojen tai selkäytimen vammat
Fyysinen trauma tai vamma, kuten auto-onnettomuudesta tai putoamisesta, on yleinen syy hermovaurioihin. Selkärangan vamma johtaa yleensä tuntemuksen ja liikkuvuuden menetykseen loukkaantumisen alapuolella. Tämä sisältää arefleksian. Tyypillisesti vain loukkaantumisen tason alapuolella olevat refleksit vaikuttavat.
Toksiinit ja alkoholin käyttöhäiriöt
Altistuminen myrkyllisille kemikaaleille tai raskasmetalleille, kuten lyijylle tai elohopealle, voi johtaa hermovaurioihin. Alkoholi voi olla myrkyllistä myös hermoille. Alkoholin väärinkäyttäjillä on suurempi riski saada perifeerinen neuropatia.
On myös muutamia harvinaisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa arefleksiaa. Nämä sisältävät:
Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP)
CIDP on pitkäaikainen tila, jolle on tunnusomaista aivojen hermokuitujen tuhoutuminen. CIDP liittyy läheisesti GBS: ään. Ehto aiheuttaa lopulta lihasrefleksien menetyksen.
Aivojen ataksia, neuropatia ja vestibulaarinen areflexia (CANVAS) -oireyhtymä
CANVAS-oireyhtymä on perinnöllinen, hitaasti etenevä neurologinen häiriö. Se johtaa ataksiaan (koordinaation menetys), arefleksiaan ja muihin häiriöihin ajan myötä. CANVAS-oireyhtymän keskimääräinen alkamisikä on 60 vuotta.
Aivojen ataksia, arefleksia, pes cavus, optinen atrofia ja sensorineuraalinen kuulonalenema (CAPOS)
CAPOS-oireyhtymä on harvinainen geneettinen sairaus. Sitä esiintyy yleensä pienillä lapsilla, joiden ikä on 6 kuukautta - 5 vuotta.
CAPOS-oireyhtymä voi ilmetä korkean kuumeen aiheuttavan sairauden jälkeen. Lapsella voi yhtäkkiä olla vaikea käydä tai koordinoida. Muita oireita ovat:
- lihas heikkous
- kuulon menetys
- nielemisvaikeuksia
- epätavalliset silmänliikkeet
- arefleksia
Suurin osa CAPOS-oireyhtymän oireista paranee, kun kuume katoaa, mutta jotkut oireet voivat viipyä.
Kuinka arefleksia diagnosoidaan?
Lääkäri ottaa ensin perusteellisen sairaushistorian ja kysyy oireistasi, mukaan lukien:
- kun oireesi alkoivat
- kuinka nopeasti oireesi pahenivat
- jos olet sairas juuri ennen oireiden ilmaantumista
Lääkäri suorittaa sitten fyysisen kokeen. He voivat tehdä refleksitestin oireidesi vakavuuden määrittämiseksi. Tämän tyyppinen tentti auttaa arvioimaan reaktiota moottorireittien ja aistivasteiden välillä.
Refleksitestin aikana lääkäri käyttää työkalua, jota kutsutaan refleksivasaraksi, testatakseen vastauksesi syvän jänteen napautukseen. Lääkäri voi napauttaa pisteitä polvissa, hauisissa, sormissa tai nilkoissa tai niiden lähellä. Jos sinulla on arefleksia, lihaksesi eivät reagoi refleksivasaran hanaan.
Lääkäri voi myös suorittaa joitain testejä, jotka auttavat erottamaan kaikki arefleksian mahdolliset syyt. Oireistasi riippuen nämä testit voivat sisältää:
- Selkärangan hana. Tämä testi tunnetaan myös lannerangana. Tässä menettelyssä neula työnnetään alaselkään selkäydinnesteen poistamiseksi. Se lähetetään sitten laboratorioon analysointia varten.
- Verikokeet. Nämä testit mittaavat vitamiini- ja verensokeritasosi.
- Hermon johtumiskoe. Tämä testi tarkistaa hermovaurioita ja toimintahäiriöitä.
- Sähkömografia. Tämä testi arvioi lihasten ja niitä hallitsevien hermosolujen terveyttä.
- CT-skannaus tai MRI. Nämä kuvantamistestit tarkistavat, painaako jokin hermoa.
Mitkä ovat arefleksian hoitovaihtoehdot?
Arefleksian hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Se voi sisältää lääkkeitä, fysioterapiaa tai molempia.
Lääkkeet
Lääkärisi määräämä tarkka lääkitys riippuu siitä, mikä aiheuttaa oireitasi. Esimerkiksi lääkärit voivat määrätä insuliinia diabeteksen hoitoon. Jos sinulla on GBS tai CIDP, lääkäri voi määrätä immunoglobuliinihoidon ja plasmafereesin. Lääkäri voi määrätä steroideja tulehduksen vähentämiseksi.
Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan kilpirauhasen korvaushormoneilla. Saatavilla on myös monia lääkkeitä autoimmuunisairauksien oireiden hoitamiseksi.
Fysioterapia
Fysioterapian tavoitteena on vahvistaa lihaksia. Opit tekemään harjoituksia turvallisesti kävelyn, juoksun ja lihasten voiman parantamiseksi. Toimintaterapeutti voi auttaa sinua päivittäisessä toiminnassa.
Detrusorisen arefleksian hoito
Tällä hetkellä ei ole saatavilla erityisiä lääkkeitä detrusorien arefleksian hoitoon. Detrusor-areflexiaa sairastavien ihmisten on virtsattava säännöllisin väliajoin varmistaakseen, että virtsarakko ei tule liian täyteen.
Lääkäri voi suositella virtsakatetrin käyttöä varmistaakseen, että rakko on tyhjennetty. Katetrointimenettelyn aikana virtsaan vapautetaan virtsaan ohut, taipuisa putki.
Mitkä ovat areflexiaa sairastavien ihmisten näkymät?
Arefleksiapotilaiden näkymät riippuvat taustalla olevasta syystä. Joillakin arefleksian laukaisevilla olosuhteilla, kuten MS ja RA, ei ole nykyistä parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on vähentää oireiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua. Suurin osa MFS: n ja Guillain-Barrén oireyhtymästä kärsivistä paranee kokonaan tai lähes täydellisesti.
Jos sinulla on ollut lihasten tai hermojen tunnottomuutta, heikkoutta tai epänormaalia aistimuksia, ota heti yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi. Yleensä mitä aikaisemmin nämä ongelmat diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä paremmat näkymät ovat.
