Saamme paljon kysymyksiä ruoasta ja diabeteksesta, varsinkin kun se liittyy hiilihydraattien laskemiseen ja insuliinin annosteluun heille.
Joten tämän viikonlopun Ask D’Mine -neuvontasarakkeessa, oma Wil Dubois tarkastelee tätä aihetta yllään sekä hattuaan entisenä kliinisenä kouluttajana että itseään T1D: n kanssa monien vuosien ajan.
Tärkeitä tietoja hiilihydraattien laskemisesta
Alussa tapahtui hiilihydraattien vaihto. Ja kaikki olivat yhtä mieltä siitä, että se oli hyvä. Äskettäin diagnosoidut tyypin 1 opetettiin tunnistamaan annos ruokaa, joka sisälsi 15 hiilihydraattia, ja käskettiin pistämään yksi yksikkö insuliinia jokaisesta vaihdosta, jonka he käyttivät aterian kattamiseksi.
Se toimi, ja jotkut ihmiset käyttävät edelleen tätä järjestelmää, mutta se ei ole ongelmitta. Tärkein heistä on se, että kaikki tyypit 1 eivät tarvitse samaa määrää insuliinia 15 hiilihydraatille ruokaa, ja lähellä olevan sekunnin ajaminen on tosiasia, että 15 hiilihydraattia ei ole reaalimaailman ruokaa tai juomaa maapallolla. .
Joten jossain diabeteksen hoidon hämärässä evoluutiossa kehitettiin kehittyneempi järjestelmä. Järjestelmää kutsutaan hiilihydraattien laskenta, ja se on eräänlainen matematiikan muoto, joka on suunniteltu optimoimaan, mukauttamaan ja täydentämään kaikki ottamasi insuliinipisarat pitämällä verensokerisi kurissa.
Ja kuten missä tahansa matematiikan muodossa, monimutkaisuus on erilainen.
Aloitetaan peruslisäyksellä. Job yksi hiilihydraattilaskennassa on yksinkertaisesti lisätä aterian hiilihydraatit. No, se kuulostaa yksinkertaiselta, mutta on olemassa useita ansa-ovia, joista on käsiteltävä, ja ensimmäinen on, kuinka määritetään hiilihydraattien määrä, jonka sinun pitäisi lisätä. Ensisijainen käytettävissä oleva työkalu on FDA Nutrition Facts -etiketti, jolla on melkein jokainen laatikossa, tölkissä tai pussissa oleva ruoka. Itse asiassa faktien etiketti - joka vaadittiin laissa vuodesta 1993 alkaen - synnytti todennäköisesti hiilihydraattilaskennan. Mielenkiintoisena sivuhuomautuksena tämä etiketti kehittyy edelleen, ja muutokset siihen, miten lisätyt sokerit ilmoitetaan tulevan käyttöön ensi vuonna.
Joten jos syöt pakkauksesta, tölkistä tai pussista, hiilihydraattien lisääminen on suhteellisen yksinkertaista, eikö? No ehkä. Tässä on asia: Etiketti antaa hiilihydraatit tietyn annoksen ennalta määrätylle annokselle, mutta astiassa, jossa ruoka on, voi olla yksi, kaksi, kolme tai jopa kymmenen annosta. Jopa astioissa, jotka loogisesti vaikuttavat olevan yksi annos, kuten soodapurkki tai lounaskokoinen perunalastupussi, on itse asiassa kaksi annosta per astia. Tai et voi olla samaa mieltä FDA: n käsityksestä siitä, mikä on tietyn ruoan annos. Joten sinun on käytettävä korkeampaa matematiikkaa selvittääksesi, kuinka monta annosta todella syöt. Tämä ei ole rakettitieteen matematiikkaa, mutta sinun on oltava siitä tietoinen.
Jos et syö laatikosta, tölkistä tai pussista (ja hyvä sinulle!), Hiilihydraattien lisääminen vie hieman enemmän työtä. Mutta on olemassa mikä tahansa määrä kirjoja, sovelluksia ja verkkotietokantoja, joissa luetellaan näiden vapaiden ruokien elintarvikkeiden hiilihydraattien määrät. Calorie Kingillä, joka tapasi painaa kätevän pienen hiilihydraattikirjan, jota me kaikki kannimme takataskuissamme ennen älypuhelimia, on sekä erinomainen sovellus että erinomainen verkkosivusto. Yksi asioista, joista pidän sovelluksessa, on se, että voin muuttaa annoksen koon tavallisesta annoksesta siihen, mihin itse asiassa syön, ja sovellus murskaa matematiikan uudelleen minulle.
Varo sitten okkulttisia hiilihydraatteja. Sokerialkoholeina tunnetulla tavallisella sokerikorvausperheellä, joka on yleinen monissa ”sokeritonissa” karkeissa, on vähentynyt glykeeminen vaikutus, joten matematiikkaongelmissasi tulisi käyttää vain puolta niiden hiilihydraattiluvusta.
Niin paljon lisäyksestä. Puhutaan nyt vähennyslaskusta. Koska tässä on asia, etiketissä oleva hiilihydraattien määrä sisältää kuitua, jolla ei todellakaan ole vaikutusta verensokeriin - mistä olemme todella kiinnostuneita. vaikutus hiilihydraatteja, meidän on vähennettävä kuitu hiilihydraateista joko jokaisesta ateriaelementistä erikseen tai koko paketista ja caboodlesta kerralla. Matematiikka ei välitä millä tavalla teet sen. Tämä vaihe, jota monet PWD: t usein ohittavat ärsykkeeksi, on itse asiassa tärkeämpi kuin luulisi. Joissakin elintarvikkeissa on tarpeeksi kuitua, jotta se voi todella vaikuttaa lopulliseen bolukseen. Kuitu on kätevästi lueteltu hiilihydraattien alapuolella Nutrition Facts -etiketissä.
Nyt on aika kertoa. Hyvin jako, oikeastaan, mutta jako on vain taaksepäin kirjoitettu kertolasku. Ainakin matemaattisessa mielessä. Kun olet laskenut hiilihydraattien määrän, sinun on jaettava se insuliini-hiilihydraattisuhteellasi tai IC-suhteellasi saadaksesi tarvitsemasi insuliinin määrän aterian kattamiseksi.
Mistä tiedät IC-suhde? Yksinkertainen vastaus on, että kysyt endolta tai diabetesopettajalta. Monimutkaisempi vastaus on, että jos lasket yhteen päivittäisen insuliinin kokonaisannoksen (perus- ja nopeavaikutteinen) ja jaat sen 500: ksi, saat IC-suhde. Mistä numero 500 on peräisin? Se on teoreettinen päivittäinen keskimääräinen ruokamäärä yhdistettynä tyypilliseen päivittäiseen maksan glukoosipitoisuuteen. Olettaen, että otat oikean määrän insuliinia ensinnäkin, tämä pieni yhtälö vie sinut lähelle IC-suhdettasi. Tai voit käyttää painoasi pysäköidessäsi palloon.
Nyt tulee algebra, geometria, trigonometria ja laskenta ...
Älä paniikkia. Vitsailen vain. Mutta peruslaskun jälkeen lasketaan hiilihydraatit, vähennetään kuitu ja määritetään bolus, on olemassa useita valinnaisia parannuksia, jotka voivat viedä hiilihydraattien laskemisen seuraavalle tasolle.
Ensimmäinen näistä on verensokerin kohdentaminen tavoitteen ulkopuolelle, esimerkiksi korjauksen tekeminen.Kuinka usein verensokerisi on täydellinen, kun istut syömään? Joo. Älä tunne liian paha. Mielestäni verensokerini on ollut täydellinen vain kerran ennen ateriaa, ja se oli ennen diabetesta. Joten tässä on asia, koska aiot silti kokea vaikeuksia ottaa insuliinia ruokaan, miksi et käytä mahdollisuutta korjata verensokerisi samanaikaisesti?
Jos olet tavoitteen yläpuolella, on yksinkertainen asia käyttää korjauskerrointa lisäämällä lisää insuliinia ateria bolukseen, jotta voit kattaa sekä ruoan että korjata verensokerin. Jos olet tavoitteen alapuolella, voit vähentää vähennystä vähentämällä aterian bolusta välttääksesi riskiä, että se lähettää sinut vielä pienemmäksi. Etkö tiedä korjauskerrointa? Kysy lääkäriltäsi, kouluttajalta tai jaa päivittäinen kokonaisannos 1800: ksi tällä kertaa. Ja ei, minulla ei ole aavistustakaan, mistä luku 1800 on peräisin.
Mutta odota, siellä on enemmän. Verensokeri ei ole staattinen asia, ja monilla meistä on nyt jatkuvasti glukoosimonitorit (CGM). Voit lisätä glukoositrenditietoja hiilihydraattilaskentaan saadaksesi lopullisen ennalta ehkäisevän verensokerikorjauksen. Tämä voidaan tehdä käyttämällä määritettyjä prosenttimuutoksia trendinuolien perusteella tai tekemällä yksikköasetuksia.
Oletko valmis tutkijakoulun matematiikkaan? Insuliini on kuin viimeinen vieras hyvällä juhlalla; se roikkuu jonkin aikaa. Mutta kuten viimeinen vieras, sen energia tuulet loppupäähän. Silti se on valmis sitomaan vielä yhden, jos yhtäkkiä ilmestyy lisää ihmisiä. Kyllä, puhun insuliinipinoamisen riskistä, joka tapahtuu aina, kun otat useamman kuin yhden boluksen neljän tunnin aikana. Paras tapa seurata tätä ripustettavaa insuliinia, jota kutsutaan aluksella olevaksi insuliiniksi, on tekniikka.
Useimpien ihmisten on mahdotonta hoitaa pään insuliinitoiminnan alkamista, huippua ja kestoa. Aikaisemmin tarvitsit pumpun IOB: n seuraamiseen, mutta nyt kätevät sovellukset, kuten RapidCalc, voivat auttaa valtavasti. Jos tosiasia on oikein asennettu, RapidCalc pystyy tekemään paljon matematiikasta, josta olemme tänään puhuneet. Se on paras 7,99 dollaria, jonka olet koskaan käyttänyt diabeteksellesi.
Joten luulen, että näet ongelman täällä. Voit viettää niin paljon aikaa matematiikkaan, että ruokasi on kylmää ja syötävää syötäväksi, kun selvität kuinka paljon insuliinia otetaan, ja silloin ei ole mitään syytä ottaa mitään. Tätä ongelmaa ei ollut, kun käytimme vaihtomenetelmää.
Hiilihydraattilaskennan kauneus on kuitenkin se, että voit valita kuinka monimutkainen se tehdään, eikä sinun tarvitse käyttää samaa monimutkaisuuden tasoa päivittäin tai jokaisella aterialla.
Ja voimme kaikki olla samaa mieltä siitä, että se on myös hyvä asia.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
