Binge syömishäiriö (BED) on eräänlainen ruokinta- ja syömishäiriö, joka on nyt tunnustettu viralliseksi diagnoosiksi. Se vaikuttaa lähes 2 prosenttiin ihmisistä maailmanlaajuisesti ja voi aiheuttaa ruokavalioon liittyviä muita terveysongelmia, kuten korkea kolesterolitaso ja diabetes.
Ruokinta- ja syömishäiriöt eivät koske pelkästään ruokaa, minkä vuoksi ne tunnustetaan psykiatrisiksi häiriöiksi. Ihmiset yleensä kehittävät niitä tapana käsitellä syvempää ongelmaa tai muuta psykologista tilaa, kuten ahdistusta tai masennusta.
Tässä artikkelissa tarkastellaan BED: n oireita, syitä ja terveysriskejä sekä sitä, miten saada apua ja tukea sen voittamiseksi.
Mikä on runsas syömishäiriö ja mitkä ovat oireet?
BED-ihmiset voivat syödä paljon ruokaa lyhyessä ajassa, vaikka he eivät olisikaan nälkäisiä. Emotionaalinen stressi tai masennus on usein tärkeä rooli ja voi laukaista jakson syömisen.
Henkilö saattaa tuntea vapautumisen tai helpotuksen tunteen alkoholin käytön aikana, mutta sen jälkeen hän kokee häpeän tai hallinnan menetyksen tunteen.
Jotta terveydenhuollon ammattilainen voi diagnosoida BED: n, on oltava vähintään kolme seuraavista oireista:
- syöminen paljon normaalia nopeammin
- syöminen epämukavaksi täyteen
- syöminen suuria määriä ilman nälkää
- syöminen yksin hämmennyksen ja häpeän vuoksi
- syyllisyyden tai inhon tunne itseään kohtaan
Henkilöt, joilla on sänky, kokevat usein äärimmäisen onnettomuuden ja ahdistuksen tunteen liikaa syömisestä, kehon muodosta ja painosta.
YhteenvetoBED: lle on ominaista toistuva jakso epätavallisen suurten ruokamäärien hallitsemattomasta saannista lyhyessä ajassa. Näihin jaksoihin liittyy syyllisyyden, häpeän ja psykologisen kärsimyksen tunteita.
Mikä aiheuttaa syömishäiriön?
BED: n syitä ei ymmärretä hyvin, mutta todennäköisesti useiden riskitekijöiden, mukaan lukien:
- Genetiikka. BED-potilailla saattaa olla lisääntynyt herkkyys dopamiinille, aivojen kemialle, joka on vastuussa palkitsemisesta ja nautinnosta. On myös vahvaa näyttöä siitä, että häiriö on peritty.
- Sukupuoli. BED on yleisempää naisilla kuin miehillä. Yhdysvalloissa 3,6% naisista kokee BED: n jossain vaiheessa elämässään, verrattuna 2,0%: iin miehistä. Tämä voi johtua taustalla olevista biologisista tekijöistä.
- Muutokset aivoissa. On viitteitä siitä, että BED-potilailla voi olla muutoksia aivojen rakenteessa, mikä johtaa lisääntyneeseen reaktioon ruokaan ja vähemmän itsehillintää.
- Kehon koko. Lähes 50 prosentilla BED-potilaista on liikalihavuus, ja 25–50% painonpudotusleikkausta hakevista potilaista täyttää BED-kriteerit. Paino-ongelmat voivat olla sekä häiriön syy että seuraus.
- Kehonkuva. BED-ihmisillä on usein hyvin negatiivinen kehon kuva. Kehon tyytymättömyys, laihduttaminen ja ylensyönti edistävät häiriön kehittymistä.
- Ahmiminen. Ne, jotka kärsivät sairaudesta, ilmoittavat usein syömisen historiasta häiriön ensimmäisenä oireena. Tähän sisältyy runsas syöminen lapsuudessa ja teini-ikäisinä.
- Emotionaalinen trauma. Stressitekijät, kuten hyväksikäyttö, kuolema, erottaminen perheenjäsenestä tai auto-onnettomuus, ovat riskitekijöitä. Painon aiheuttama lapsuuden kiusaaminen voi myös vaikuttaa.
- Muut psykologiset olosuhteet. Lähes 80 prosentilla BED-potilaista on ainakin yksi muu psykologinen häiriö, kuten fobiat, masennus, posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), kaksisuuntainen mielialahäiriö, ahdistuneisuus tai päihteiden väärinkäyttö.
Jyrsimisen jakso voi laukaista stressi, laihduttaminen, ruumiinpainoon tai kehon muotoon liittyvät negatiiviset tunteet, ruoan saatavuus tai ikävystyminen.
YhteenvetoBED: n syitä ei tunneta täysin. Kuten muidenkin syömishäiriöiden kohdalla, sen kehittymiseen liittyy erilaisia geneettisiä, ympäristöllisiä, sosiaalisia ja psykologisia riskejä.
Kuinka sänky diagnosoidaan?
Vaikka jotkut ihmiset voivat joskus syödä liikaa, kuten kiitospäivällä tai juhlilla, se ei tarkoita sitä, että heillä olisi BED huolimatta siitä, että he ovat kokeneet joitain yllä luetelluista oireista.
BED alkaa tyypillisesti myöhään teini-ikäisinä 20-luvun alkuun, vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Ihmiset tarvitsevat yleensä tukea BED: n voittamiseksi ja terveellisen suhteen luomiseksi ruokaan. Hoitamattomana BED voi kestää useita vuosia.
Diagnoosin saamiseksi henkilöllä on oltava ollut vähintään yksi syömisjakso viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan.
Vakavuus vaihtelee lievästä, jolle on ominaista yhdestä kolmeen syömisjaksoa viikossa, äärimmäiseen, jolle on ominaista vähintään 14 jaksoa viikossa.
Toinen tärkeä piirre on se, että ei ryhdytä toimiin "kumoamisen" suhteen. Tämä tarkoittaa, että toisin kuin bulimia, henkilö, jolla on BED, ei heitä, ota laksatiiveja tai liikaa liikuntaa yrittää torjua nyrkkeilyjaksoa.
Kuten muutkin syömishäiriöt, se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se on kuitenkin yleisempää miesten kuin muun tyyppisten syömishäiriöiden keskuudessa.
Mitkä ovat terveysriskit?
BED liittyy useisiin merkittäviin fyysisiin, henkisiin ja sosiaalisiin terveysriskeihin.
Jopa 50% BED-potilaista on liikalihavia. Häiriö on kuitenkin myös itsenäinen riskitekijä painonnousussa ja liikalihavuuden kehittymisessä. Tämä johtuu lisääntyneestä kalorien saannista nielemisjaksojen aikana.
Lihavuus lisää yksinään sydänsairauksien, aivohalvauksen, tyypin 2 diabeteksen ja syövän riskiä.
Joissakin tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että BED-potilailla on vieläkin suurempi riski sairastua näihin terveysongelmiin verrattuna samanpainoisiin lihaviin ihmisiin, joilla ei ole BED: ää.
Muita BED: ään liittyviä terveysriskejä ovat unihäiriöt, krooniset kiputilat, astma ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS).
Naisilla tila liittyy hedelmällisyysongelmien, raskauden komplikaatioiden ja munasarjojen monirakkulataudin (PCOS) riskiin.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että BED-potilaat raportoivat sosiaalisen vuorovaikutuksen haasteista verrattuna ihmisiin, joilla ei ole sairautta.
Lisäksi BED-potilailla on korkea sairaalahoito, avohoito ja päivystyspoliklinikat verrattuna niihin, joilla ei ole ruokinta- tai syömishäiriötä.
Vaikka nämä terveysriskit ovat merkittäviä, BED: lle on olemassa useita tehokkaita hoitoja.
YhteenvetoBED liittyy lisääntyneeseen painonnousun ja liikalihavuuden riskiin sekä siihen liittyviin sairauksiin, kuten diabetes ja sydänsairaudet. On myös muita terveysriskejä, kuten unihäiriöt, krooninen kipu, mielenterveysongelmat ja heikentynyt elämänlaatu.
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
BED: n hoitosuunnitelma riippuu syömishäiriön syistä ja vakavuudesta sekä yksilöllisistä tavoitteista.
Hoito voi kohdistua ahmimiseen, ylipainoon, kehon kuvaan, mielenterveysongelmiin tai näiden yhdistelmään.
Hoitovaihtoehtoihin kuuluvat kognitiivinen käyttäytymisterapia, ihmissuhde-psykoterapia, dialektinen käyttäytymisterapia, laihtuminen ja lääkitys.Nämä voidaan suorittaa yksi kerrallaan, ryhmäympäristössä tai omatoimisessa muodossa.
Joillakin ihmisillä voidaan tarvita vain yhden tyyppinen hoito, kun taas toiset saattavat joutua kokeilemaan erilaisia yhdistelmiä, kunnes he löytävät oikean sopivuuden.
Lääketieteen tai mielenterveyden ammattilainen voi antaa neuvoja yksilöllisen hoitosuunnitelman valinnassa.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia
BED: n kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) keskittyy syömiseen, kehon muotoon ja painoon liittyvien negatiivisten ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen välisten suhteiden analysointiin.
Kun negatiivisten tunteiden ja mallien syyt on tunnistettu, voidaan kehittää strategioita, jotka auttavat ihmisiä muuttamaan niitä.
Erityisiä toimenpiteitä ovat tavoitteiden asettaminen, itseseuranta, säännöllisten ruokailutottumusten saavuttaminen, ajatusten muuttaminen itsestä ja painosta sekä terveiden painonhallintatottumusten rohkaiseminen.
Terapeutin johtaman CBT: n on osoitettu olevan tehokkain hoito BED-potilailla. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 20 CBT-istunnon jälkeen 79% osallistujista ei enää syönyt syödä, ja 59% heistä onnistui edelleen vuoden kuluttua.
Vaihtoehtoisesti ohjattu itsehoito CBT on toinen vaihtoehto. Tässä muodossa osallistujille annetaan yleensä käsikirja, jonka avulla he voivat työskennellä itsenäisesti, sekä mahdollisuus osallistua muihin kokouksiin terapeutin kanssa auttaakseen heitä ohjaamaan ja asettamaan tavoitteita.
Hoitoterapia on usein halvempaa ja helpompaa, ja on olemassa verkkosivustoja ja mobiilisovelluksia, jotka tarjoavat tukea. Itseapun CBT: n on osoitettu olevan tehokas vaihtoehto perinteiselle CBT: lle.
YhteenvetoCBT keskittyy tunnistamaan negatiivisia tunteita ja käyttäytymistä, jotka aiheuttavat ahmimista, ja auttaa luomaan strategioita niiden parantamiseksi. Se on tehokkain BED-hoito, ja se voidaan tehdä terapeutin kanssa tai omatoimisessa muodossa.
Ihmissuhde-psykoterapia
Ihmissuhde-psykoterapia (IPT) perustuu ajatukseen, että ahmiminen on selviytymismekanismi ratkaisemattomiin henkilökohtaisiin ongelmiin, kuten suruun, parisuhdekonflikteihin, merkittäviin elämänmuutoksiin tai taustalla oleviin sosiaalisiin ongelmiin.
Tavoitteena on tunnistaa negatiiviseen syömiskäyttäytymiseen liittyvä ongelma, tunnistaa se ja tehdä sitten rakentavia muutoksia 12–16 viikon aikana.
Hoito voi olla joko ryhmämuodossa tai yksi kerrallaan koulutetun terapeutin kanssa, ja se voidaan joskus yhdistää CBT: hen.
On vahvaa näyttöä siitä, että tämän tyyppisellä hoidolla on sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä positiivisia vaikutuksia syömiskäyttäytymisen vähentämisessä. Se on ainoa muu hoito, jolla on yhtä hyvät pitkän aikavälin tulokset kuin CBT.
Se voi olla erityisen tehokas ihmisille, joilla on vakavampia syömisen muotoja, ja niille, joilla on alempi itsetunto.
YhteenvetoIPT katsoo, että syöminen on selviytymismekanismi taustalla oleviin henkilökohtaisiin ongelmiin. Siinä käsitellään runsasta syömistä käyttäytymällä tunnustamalla ja käsittelemällä näitä taustalla olevia ongelmia. Se on onnistunut hoito, erityisesti vaikeissa tapauksissa.
Dialektinen käyttäytymisterapia
Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) pitää ahmimista emotionaalisena reaktiona negatiivisiin kokemuksiin, joista henkilöllä ei ole muuta tapaa selviytyä.
Se opettaa ihmisiä säätelemään emotionaalisia reaktioitaan, jotta he voivat selviytyä jokapäiväisen elämän negatiivisista tilanteista ilman, että he pureskelevat.
Neljä keskeistä hoitoaluetta DBT: ssä ovat tietoisuus, ahdistustoleranssi, tunteiden säätely ja ihmissuhteiden tehokkuus.
Tutkimus, johon osallistui 44 BED-tautia sairastavaa naista, joille tehtiin DBT, osoitti, että 89% heistä lopetti syömisen hoidon loppuun mennessä, vaikka se laski 56 prosenttiin 6 kuukauden seurannassa.
DBT: n pitkän aikavälin tehokkuudesta ja sen vertailusta CBT: hen ja IPT: hen on kuitenkin vain vähän tietoa.
Vaikka tämän hoidon tutkimus on lupaavaa, tarvitaan lisää tutkimuksia sen selvittämiseksi, voidaanko sitä soveltaa kaikkiin BED-potilaisiin.
YhteenvetoDBT näkee ahmimisen vastauksena negatiivisiin kokemuksiin jokapäiväisessä elämässä. Se käyttää tekniikoita, kuten tietoisuus ja tunteiden säätely, auttamaan ihmisiä selviytymään paremmin ja lopettamaan ikääntymisen. On epäselvää, onko se tehokasta pitkällä aikavälillä.
Laihtuminen hoito
Käyttäytymiseen perustuva painonpudotushoito pyrkii auttamaan ihmisiä laihtua, mikä voi vähentää ahmimiskäyttäytymistä parantamalla itsetuntoa ja kehon kuvaa.
Tarkoitus on muuttaa asteittain terveellisiä elämäntapoja ruokavalion ja liikunnan suhteen sekä seurata ruoan saantia ja ajatuksia ruoasta koko päivän ajan. Painonpudotuksen odotetaan olevan noin 0,5 kg viikossa.
Vaikka laihtumisterapia voi auttaa parantamaan kehon kuvaa ja vähentämään liikalihavuuteen liittyviä painoja ja terveysriskejä, sen ei ole osoitettu olevan yhtä tehokasta kuin CBT tai IPT lopettaa syömisen.
Kuten liikalihavuuden tavanomaisen laihtumishoidon tavoin, käyttäytymisen mukaisen laihtumisterapian on osoitettu auttavan ihmisiä saavuttamaan vain lyhytaikaisen, kohtalaisen laihtumisen.
Se voi kuitenkin olla edelleen hyvä vaihtoehto ihmisille, jotka eivät menestyneet muilla hoidoilla tai ovat ensisijaisesti kiinnostuneita laihdutuksesta.
YhteenvetoPainonpudotushoito pyrkii parantamaan syömisoireita vähentämällä painoa toivoen, että se parantaa kehon kuvaa. Se ei ole yhtä onnistunut kuin CBT tai ihmishoito, mutta se voi olla hyödyllinen joillekin ihmisille.
Lääkkeet
Useiden lääkkeiden on havaittu syömisen hoitoon, ja ne ovat usein halvempia ja nopeampia kuin perinteinen hoito.
Nykyiset lääkkeet eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita BED: n hoidossa kuin käyttäytymisterapiat.
Saatavilla olevia hoitoja ovat masennuslääkkeet, epilepsialääkkeet, kuten topiramaatti, ja lääkkeet, joita perinteisesti käytetään hyperaktiivisiin häiriöihin, kuten lisdeksamfetamiini.
Tutkimukset ovat havainneet, että lääkkeillä on etu lumelääkkeeseen syömisen lyhytaikaisessa vähentämisessä. Lääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita 48,7%, kun taas lumelääkkeiden on osoitettu olevan 28,5% tehokkaita.
Ne voivat myös vähentää ruokahalua, pakkomielteitä, pakotteita ja masennuksen oireita.
Vaikka nämä vaikutukset vaikuttavat lupaavilta, suurin osa tutkimuksista on tehty lyhyillä jaksoilla, joten tietoja pitkäaikaisista vaikutuksista tarvitaan edelleen.
Lisäksi hoidon haittavaikutuksia voivat olla päänsäryt, vatsavaivat, unihäiriöt, kohonnut verenpaine ja ahdistuneisuus.
Koska monilla BED-potilailla on muita mielenterveysolosuhteita, kuten ahdistusta ja masennusta, he voivat myös saada muita lääkkeitä näiden hoitamiseksi.
YhteenvetoLääkkeet voivat auttaa parantamaan syömistä lyhyellä aikavälillä. Tarvitaan kuitenkin pitkäaikaisia tutkimuksia. Lääkitys ei yleensä ole yhtä tehokasta kuin käyttäytymisterapia, ja sillä voi olla sivuvaikutuksia.
Kuinka voittaa binging
Ensimmäinen askel ylisuuren syömisen voittamisessa on puhuminen lääkäriin. Tämä henkilö voi auttaa diagnoosissa, määrittää häiriön vakavuuden ja suositella sopivinta hoitoa.
Yleensä tehokkain hoito on CBT, mutta erilaisia hoitoja on olemassa. Yksittäisistä olosuhteista riippuen vain yksi hoito tai yhdistelmä voi toimia parhaiten.
Huolimatta siitä, mitä hoitostrategiaa käytetään, on myös tärkeää tehdä terveellisiä elämäntapoja ja ruokavalioita aina kun mahdollista.
Tässä on joitain hyödyllisiä strategioita:
- Pidä ruoka- ja mielialapäiväkirjaa. Henkilökohtaisten laukaisijoiden tunnistaminen on tärkeä askel oppimalla hallitsemaan impulsseja.
- Harjoittele tarkkaavaisuutta. Tämä voi auttaa lisäämään tietoisuutta laukaisevista laukaisimista samalla kun autetaan lisäämään itsehillintää ja ylläpitämään itsensä hyväksymistä.
- Etsi joku puhua. On tärkeää saada tukea joko kumppanin, perheen, ystävän, juotavan syömisryhmän kautta tai verkossa.
- Valitse terveellisiä ruokia. Ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiinia ja terveellisiä rasvoja sisältäviä ruokia, säännöllisiä aterioita ja kokonaisia ruokia, auttaa tyydyttämään nälkää ja tarjoamaan tarvittavia ravintoaineita.
- Aloita harjoittelu. Liikunta voi auttaa parantamaan laihtumista, parantamaan kehon kuvaa, vähentämään ahdistuneisuusoireita ja parantamaan mielialaa.
- Saada tarpeeksi unta. Unen puute liittyy suurempaan kalorien saantiin ja epäsäännöllisiin ruokailutottumuksiin. On suositeltavaa nukkua vähintään 7–8 tuntia yötä kohti.
YhteenvetoCBT ja IPT ovat parhaat hoitovaihtoehdot BED: lle. Muita strategioita ovat ruoka- ja mielialapäiväkirjan pitäminen, tietoisuuden harjoittaminen, tuen löytäminen, terveellisten ruokien valitseminen, liikunta ja riittävä uni.
Alarivi
BED on yleinen ruokinta- ja syömishäiriö, joka, ellei sitä hoideta, voi vaikuttaa vakavasti ihmisen terveyteen.
Sille on ominaista toistuvat, hallitsemattomat jaksot syödä suuria määriä ruokaa, ja niihin liittyy usein häpeän ja syyllisyyden tunteita.
Sillä voi olla kielteisiä vaikutuksia yleiseen terveyteen, ruumiinpainoon, itsetuntoon ja mielenterveyteen.
Onneksi BED: lle on saatavana erittäin tehokkaita hoitoja, mukaan lukien CBT ja IPT. On myös monia terveellisiä elämäntapastrategioita, jotka voidaan sisällyttää jokapäiväiseen elämään.
Ensimmäinen askel BED: n voittamisessa on pyytää apua lääkäriltä.
Toimittajan huomautus: Tämä kappale julkaistiin alun perin 16. joulukuuta 2017. Sen nykyinen julkaisupäivä kuvastaa päivitystä, joka sisältää lääkärintarkastuksen, jonka on kirjoittanut Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
