Yli neljännesvuosisadan ajan tohtori Mona Morstein kuunteli diabeteksesta kärsivien lääkäreiden kollegoja puhumassa uusista lääkkeistä ja laitteista sairauden hoitamiseksi keskittyen vähän tai ei lainkaan ruoan vaikutuksiin. Vaikuttaa siltä, että hänelle oli selvää, että liikaa hiilihydraatteja oli iso syyllinen "diabeteksen epidemiassa", mutta se ei ollut teema, josta hänen kollegansa diabeteslääkärit näyttivät kiinnostuneen.
Tämän seurauksena hän perusti huhtikuussa 2016 Low Carb Diabetes Associationin (LCD), pienen voittoa tavoittelemattoman järjestön, joka on vielä lapsenkengissä, mutta toivoen laajenevansa huomattavasti houkuttelemalla yhä useampia lääketieteen ammattilaisia ottamaan vastaan keskustelun vähähiilihydraattisesta syömisestä on tärkeä osa diabeteksen hoitoa.
Varmasti kokoruokien ilmiö sekä Paleo- ja Keto-ruokavaliot ovat ylittäneet villityksiä viime vuosikymmenien aikana, ja voidaan väittää, että myös Diabetes-yhteisö on vähitellen siirtynyt tähän suuntaan. Mutta viime aikoihin asti ei ole ollut laajaa pyrkimystä omaksua nämä suuntaukset ja siirtää ne lääketieteen valtavirtaan.
Siellä tulee LCDA, jonka tarkoituksena on auttaa ihmisiä hallitsemaan diabetesta kokonaisvaltaisemman ja integroivamman lähestymistavan kautta, joka alkaa ruokavaliosta ja laajenee muihin elämän osa-alueisiin. Ja vaikka sitä ei nimenomaisesti esitetä heidän tehtävänsä julkilausumassa, uuden organisaation keskeinen osa on täyttää aukko, jonka ovat jättäneet suuremmat organisaatiot, kuten American Diabetes Association (ADA) - jota on pitkään kritisoitu liian korkeaan hiilihydraatteihin perustuvan ruokavalion suosittelemisesta .
”ADA on lähes 80-vuotias ja heidän työnsä on monin tavoin erittäin kunnioitettavaa. Heidän ponnisteluillaan on vahvistettu paljon lakeja ja kansalaisoikeuksia diabeetikoille. Mutta hoidon (suositusten) osalta mielestäni se on kurja ", Morstein sanoo.
Siksi Morstein päätti tehdä asialle jotain auttamalla uuden organisaation luomisessa.
Vähähiilihydraattiset johtajat
Perustamisestaan huhtikuussa 2016 lähtien LCDA: lla on noin 1300 jäsentä eri puolilla Yhdysvaltoja.
Ruorissa on kahdeksan hallituksen jäsentä, jotka johtavat LCDA: n virkaa, ja kolme heistä elää itse diabeteksessa.
Ensinnäkin Morstein itse toimii ryhmän toimitusjohtajana ja "eräänlaisena johtajana" muille. Naturopaattisena lääkärinä 29 vuoden ajan Arizonan integraalisten lääketieteellisten ratkaisujen (AIMS) kanssa Tempe, AZ, hänestä pidetään johtajaa naturopaattisen terveydenhuollon alalla ja hän on pitkään harjoittanut ja määrännyt vähähiilistä syömistä potilailleen. Hän kirjoitti kirjan ”Diabeteksen hallinta: Kattava, integroiva lähestymistapa sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetekseen.”
Useat hänen kollegansa LCDA-aluksella ovat myös tunnettuja:
Zippora Karz: New York Ballet Companyn entinen ammattitanssija, jolla diagnosoitiin itse tyyppi 1 yli vuosikymmen sitten, kun hän oli 21-vuotias pyrkivä balerina. Hän alkoi tuntea jatkuvasti nälkä ja jano, sekava ja laihtuminen. Aluksi hän ajatteli, että sairaudet olivat seurausta stressistä ja tiukasta esitysaikataulusta. Verityö sanoi toisin. Kesti kaksi vuotta, ennen kuin hänellä oli virallisesti ja oikein diagnosoitu T1D. Hän pystyi paremmin hallitsemaan diabetesta ensisijaisesti kiinnittämällä tarkkaa huomiota vähähiilihydraattiseen ruokavalioon ja keskittymällä terveellisten nukkumistapojen hoitamiseen.
Karz kirjoitti myöhemminSokeriton luumu, ”Muistelmat hänen kamppailustaan saada oikea diagnoosi ja ylläpitää balettieuraansa. Hän puoltaa diabeteksen hallintaa matalallahiilihydraattien syöminen ja terveiden elämäntapojen hallinta sekä hänen työnsä LCDA: n kanssa.
"Tavoitteena on luoda ennaltaehkäisevä järjestelmä", hän sanoo. ”Joillekin ihmisille, kuten minäkin, ruokavalioon ja uneen kiinnittäminen on keskeistä terveyden ylläpitämisessä. Muut tekijät saattavat olla vaikuttavampia muille ihmisille. "
Tohtori Brian Mowll: Sertifioitu diabeteksenopettaja (CDE) ja Washington DC: ssä sijaitsevan SweetLife-diabeteksen terveyskeskusten perustaja ja lääketieteellinen johtaja. Monet saattavat myös tunnustaa hänen nimensä vuotuisen Diabetes Summit -tapahtuman isäntänä, joka on virtuaalinen konferenssi, joka pidetään viiden päivän ajan Toukokuuta, mukana kymmeniä puhujia kaikenlaisista diabeteksen hallinnan aiheista.
"Diabeteksen hoidossa puhutaan paljon näyttöön perustuvista lähestymistavoista, mutta usein tarkastellaan vain tiettyjä todisteita", Mowll sanoo. "Mielestäni on todella tärkeää edes katsoa ruokavalion ja liikunnan ohi, vaikka ne ovatkin kulmakiviä. Sinun on tarkasteltava unta ja stressiä sekä kehon yleistä terveyttä. Tiede tukee tätä integroivaa lähestymistapaa. ”
Tohtori Jody Stanislaw: pitkäaikainen tyyppi 1, joka harjoittaa Idahon naturopaattisen lääketieteen alaa. Hänen valmennuspalvelunsa erityisesti T1D: ssä, ja hän on onnistunut nimeämään itsensä arvostetuksi diabeteksen puolustajana vuosien varrella. {Haastattelimme äskettäin häntä kaikesta, mitä hän tekee Diabetes-yhteisölle.)
Tohtori Helen Hilts on toinen LCDA: n hallituksen jäsen, joka kuuluu D-heimoon, koska hänellä diagnosoitiin tyyppi 2 vuonna 2004 ja hänellä on hyvin vähän hiilihydraatteja omassa hallinnossaan - ei sokereita tai tärkkelystä. Kiehtovalta, hänen taustansa Stanfordin yliopistossa oli jousibassossa ja meribiologiassa ennen kuin hän meni lääketieteelliseen kouluun. Arizonassa kasvanut hän on ollut perhehenkilö siellä siellä yli kolme vuosikymmentä keskittyen myös diabeteksen ja insuliiniresistenssin tieteeseen.
Loput hallituksen jäsenet ovat kaikki vähähiilisen elämäntavan mestareita myös omassa lähestymistavassaan.
"Kahdeksan välttämätöntä" vähähiiliseen menestykseen
Kuten kirjassaan todetaan, Morstein uskoo, että keskittymällä kahdeksaan elämäntavan välttämättömyyteen (nyt LCDA: n tavaramerkki) ihmisille voidaan antaa valtuudet "selviytyä maailmanlaajuisesta diabeteskriisistä ja olla diabeteksen voittajia, ei uhreja". Hänellä voi olla oikeus, ja hän ja hänen kollegansa johtokunnan jäsenet työskentelevät ahkerasti edistääkseen lähestymistapaansa.
"Eight Essentials" muodostaa kattavan järjestelmän diabeteksen hallitsemiseksi:
- kokoruokaa, vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio
- Harjoittele
- terveelliset nukkumistavat
- stressin hallinta
- terve suolisto
- ympäristön vieroitus
- ravintolisä
- lääkkeet
LCDA: n verkkosivusto tarjoaa tietoja ja osan resursseista, kuten reseptejä, monisteita, suositeltuja ruokaseurantatyökaluja ja muuta.
PWD: n (diabetespotilaat) jäsenyys on toistaiseksi ilmainen, ja siihen sisältyy pääsy verkkosivuston haastatteluihin ja opetusvideoihin, online-keskustelufoorumi ja kuukausittainen uutiskirje. Lääkäreille, jotka haluavat ilmoittautua ja olla listattuina LCDA-hakemistoon, on 99 dollarin vuosimaksu.
Kasvavat todisteet vähähiilihydraattisesta syömisestä diabeteksessa
Ne, jotka tukevat LCDA: ta ja uskovat sen perustan perustaan, ovat innoissaan siitä, että viime vuosina on saatu yhä enemmän näyttöä tämän lähestymistavan toimivuudesta.
Yksi merkittävä tutkimus julkaistiin vertaisarvioidussa lehdessä Ravitsemus vuonna 2015 tohtori Richard Fienman, "Ruokavalion hiilihydraattirajoitus ensimmäisenä lähestymistapana diabeteksen hoidossa."
Tutkimuksessa tohtori Fienman ja 26 lääketieteellistä kirjoittajaa esittivät suhteellisen lopullisen tapauksen vähän hiilihydraatteja sisältävistä ruokavalioista diabeteksen hallintaan. He havaitsivat, että tällaiset ruokavaliot vähentävät korkeaa verensokeria, edistävät painonlaskua, vähentävät tai poistavat lääkkeiden tarvetta eivätkä aiheuta mitään farmakologisen hoidon ja diabeteksen hoidon yhteydessä havaittuja sivuvaikutuksia.
Morstein näkee tämän ja vastaavien tutkimusten etenemissuunnitelmina hänen työstään LCDA: ssa, ja ponnistelut, jotka hän uskoo, ADA: n kaltaiset suuremmat organisaatiot eivät vieläkään tee.
Kun hän osallistui ADA: n 32. kliiniseen konferenssiin Floridassa toukokuussa 2017, Morstein muistelee, että hänellä oli tarpeeksi samoja lyhytnäköisiä neuvoja, joita hän oli kuullut jo vuosia. Konferenssissa hän kuunteli ihmisten puhumista ja läsnäoloa neljä päivää kuulematta yhtäkään mainintaa vähähiilihydraattisista ruokavalioista.
"Kaikki oli vain lääkkeitä, joita he mainostivat", hän sanoo. "Kun he alkoivat puhua bariatrisesta kirurgiasta liikalihavuuden kanssa kamppailevien tyypin 2 ihmisten hoidossa, minun piti vain nousta 700 ihmisen eteen ja sanoa, että olin järkyttynyt siitä, että tänä päivänä me hoitajina mainostimme eräänlaista barbaarinen leikkaus vähähiilihydraattisten ruokavalioiden ja laihtumisen yhteydessä. "
Vaikka vastaus lavalla oli epämiellyttävä hiljaisuus, Morstein sanoo, että suosionosoitukset alkoivat puhjeta hänen ympärillään yleisössä. Se antoi hänelle vielä enemmän motivaatiota jatkaa LCDA: n kanssa ja tuoda muita joukolle.
Vanhojen tapojen paneminen
Se, mitä LCDA tekee, keskittyy muuttamaan tapaa, jolla ruoka- ja ateriavaihtoehdot ajatellaan ammattimaisessa diabeteksen hoitomaailmassa, ja kuinka siitä tulisi tiedottaa ja kannustaa minkä tahansa tyyppistä diabetesta sairastavien potilaiden keskuudessa.
Ymmärtääksesi, mikä iso haaste tämä on, Morstein sanoo, että sinun on tarkasteltava ADA: n historiaa.
Vuonna 1971 ADA alkoi suositella vähärasvaista ruokavaliota diabeetikoille. Suosittu retoriikka on, että organisaatio pelkäsi, että tyydyttyneitä rasvoja sisältävien ruokavalioiden aiheuttama sydänsairaus ja painonnousu potilailla. Tuolloin tälle näkemykselle oli jonkin verran perustelua: amerikkalaiset alkoivat lihoa järkyttävällä nopeudella. Jalostetut elintarvikkeet ja yhä vähemmän istuva elämäntapa olivat tärkeimmät syylliset. Ja painonnousu on anatema tyypin 2 potilaille ja usein alussa olevan tilan puhkeamisen ytimessä.
Tämä vähärasvainen mentaliteetti on jatkunut vuosikymmenien ajan, vaikka viime vuosina onkin tapahtunut muutosta, koska tutkimus on selkeämmin osoittanut, että kaikki rasvat eivät ole pahoja, kuten aiemmin ajateltiin. Itse asiassa kaikki rasvat eivät ole epäterveellisiä, ja kalorien luovutus, joka syrjäyttää rasvat näissä ruokavalioissa - hiilihydraatit, voi olla vielä pahempi diabeettiselle keholle.
"Paradigma on muuttunut, ja ADA on nyt tulossa uudemmilla, vähemmän tiukoilla ohjeilla, joissa kehotetaan ihmisiä käyttämään esimerkiksi parasta ruokavaliota, mutta suositellessaan tiettyä ruokavaliota se yleensä on heidän oma, mikä on edelleen erittäin korkea hiilihydraattien kohdalla ”, hän kertoo vedoten vuosien 2015–2020 kansallisiin ruokavalion suuntaviivoihin, joissa suositellaan, että 45–65% kokonaiskaloreista tulee hiilihydraateista ja 130 grammaa päivässä hiilihydraateista.
Organisaatio tunnistaa verkkosivustollaan ja ruokavaliojulkaisussaan nyt useita erilaisia "syömismalleja", jotka ovat osoittaneet jonkin verran hyötyä joillekin diabeetikoille - vegaani ja kasvissyöjä, Välimeren alue, vähärasvainen, DASH ja matala hiilihydraatti.
Mutta LCDA uskoo, että me kaikki voimme tehdä paremmin.
Mikä on luvussa?
Maissa, joka on toisinaan pakkomielle laihduttamisen, tietojen ja suoritteiden suhteen, terveellisen syömisen määrittäminen voi olla stressaava ja hankala ehdotus. Vielä enemmän, voidaan väittää, diabeetikoille.
On paljon suositeltuja lukuja ja keskustelua siitä, mikä numero on paras: 130 grammaa hiilihydraatteja päivässä. 50 grammaa hiilihydraatteja päivässä. 25 grammaa hiilihydraatteja päivässä. Ja niin edelleen…
Joskus on helpompaa keskittyä tieteeseen - miten ruoka ja ravinto toimivat kehon kanssa - ja miten keho lopulta tuntee ja reagoi päivän lopussa.
Morstein sanoo, että vähähiilihydraattiset ruokavaliot toimivat yleensä, koska useimmat diabeetikot ovat menettäneet hormonin, joka auttaa käsittelemään hiilihydraatteja, ennen kaikkea insuliinia. "Yritämme pistää sitä jollakin tavalla, joka jäljittelee kehoa, mutta se ei ole sataprosenttisesti täydellinen", hän sanoo. ”Pienimmän määrän hiilihydraattien syöminen tuo järjestelmään vähiten stressiä ja vähentää joko insuliiniresistenssiä tai pistettävää insuliinia. Se mahdollistaa verensokerien kauniin hallinnan ilman ylä- ja alamäkiä. "
Morstein viittaa myös tiettyyn syy-seuraus-elementtiin vähähiilihydraattisilla ruokavalioilla. Insuliiniresistenssin alentaminen mahdollistaa painonpudotuksen. Painonpudotus on numero yksi tapa laittaa tyypin 2 diabetes remissioon.
"Emme tietenkään voi parantaa tätä", Morstein sanoo, "mutta tässä on sopimus. Ihmiset, joilla on tyypin 2 diabetes ... voivat saada painon. Voimme laskea verensokerin. On potilaita, jotka voivat päästä eroon lääkkeistään, mukaan lukien insuliini. Mutta tämä ei ole parannuskeino. Meidän on oltava todella varmoja siitä, että sanomme, että tämä ei ole parannuskeino, koska jos he vain päättävät: 'En koskaan aio käyttää liikuntaa ja palata hampurilaisiin ja perunoihin, pizzaan ja munkkeihin', niin tule takaisin heidän luokseen. Mutta voimme laittaa sen remissioon, saada verensokerit niin kontrolloidulle tasolle, että jos uusi lääkäri ottaisi verta, hän ei edes diagnosoi potilasta, jolla on diabeettinen tila. "
Morstein viittaa tyypin 2 potilaaseen Coloradosta, joka tuli hänen luokseen, kun A1C oli yli 8, BG-tasot kaikkialla ja annos 70 yksikköä insuliinia päivässä. Yhdessä he kävivät läpi kahdeksan olennaista. He toteuttivat vähähiilihydraattisen ruokavalion, aloittivat säännöllisen liikunnan ja sopivat soveltuvaan ravintolisäyhdistelmään.
"Neljä kuukautta myöhemmin hän on jopa neljä yksikköä insuliinia päivässä", Morstein sanoo. "Hänen verensokerinsä ovat jatkuvasti välillä 80 ja 110. Se on vain törkeää, eikö? Se on vain hullua. Mutta se on mahdollista. "
Ja LCDA auttaa useampia ihmisiä ymmärtämään sen.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Greg Brown on freelance-kirjailija, joka asuu Länsi-Maine. Hän on kirjoittanut muun muassa Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times ja Chicago Tribune. Hänet löytyy verkosta osoitteesta Yellow Barn Creative.
