Mikä on ikään liittyvä makuladegeneraatio (AMD)?
Ikään liittyvä makuladegeneraatio (AMD), joka tunnetaan myös nimellä makuladegeneraatio, on yleinen silmäsairaus. Se johtuu makulan heikkenemisestä, pienestä alueesta verkkokalvon keskellä silmän takaosassa.
Makulaarinen rappeuma aiheuttaa keskushermoston näön menetystä. Keskeinen näkemyksesi on se, mitä näet edessäsi, kun katsot suoraan eteenpäin.
Perifeerinen näkösi on se, mitä näet sivulla, kun katsot suoraan eteenpäin. Makuladegeneraatio ei aiheuta täydellistä sokeutta, koska se ei vaikuta ääreisnäköön.
On arvioitu, että 11 miljoonalla amerikkalaisella on tämä tauti. Se on näön menetyksen numero yksi syy.
Makulan rappeutumista on kahta tyyppiä:
- kuiva
- märkä
Kuiva makuladegeneraatio vaikuttaa noin 85-90 prosenttiin sairaudesta kärsivistä ihmisistä. Se johtuu pienistä keltaisista kerroksista, joita kutsutaan druseniksi, jotka kehittyvät makulan alla.
Märkä makuladegeneraatio vaikuttaa loput 10-15 prosenttia. Se tapahtuu, kun verkkokalvon ja makulan alle kehittyy epänormaaleja verisuonia.
Makuladegeneraation oireet
Makulaarinen rappeuma on etenevä sairaus. Tämä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä.
Et ehkä huomaa näköongelmia taudin alkuvaiheessa. Huomaa myös vähemmän todennäköisesti näön muutokset, kun ne vaikuttavat molempiin silmiin samanaikaisesti.
Kuivan makuladegeneraation merkkejä ja oireita ovat:
- keskinäön väheneminen
- suorien viivojen vääristyminen näkökentässäsi
- kirkkaamman valaistuksen tarve
- vaikeuksia sopeutua heikkoihin valoihin
- epäselvyys
- ongelmia kasvojen tunnistamisessa
- verkkokalvon vaurio
Jotkut märkän makulan rappeuman oireet muistuttavat kuivan makulan rappeutumisen oireita, kuten visuaaliset vääristymät ja heikentynyt keskinäkö.
Jos sinulla on märkätulehdus, saatat myös kokea:
- sumea piste näkökentässäsi
- tumma täplä näkösi keskellä verisuonien verenvuodon tai vuotavan nesteen vuoksi
- uteva visio
- nopeasti pahenevat oireet
Märkä makuladegeneraatio etenee nopeammin kuin kuiva makuladegeneraatio.
Makulatulehduksen hoidot
Makuladegeneraatiota ei ole tällä hetkellä saatavilla, mutta lääkäri voi suositella vaihtoehtoja taudin etenemisen hidastamiseksi.
Hoito märkän makulan rappeutumiseen
Jos sinulla on märkätulehdus, on hyötyä työskentelystä heikkonäköisten kuntoutusasiantuntijoiden kanssa. Asiantuntija voi opettaa sinulle, kuinka sopeutua näön menetykseen ja selviytyä siitä.
Lääkäri voi myös pistää lääkityksen suoraan silmäsi uusien verisuonten kasvun pysäyttämiseksi.
Nämä lääkkeet tunnetaan anti-vaskulaaristen endoteelin kasvutekijöiden (anti-VEGF) lääkkeinä.
Niihin kuuluvat ranibitsumabi (Lucentis) ja aflibersepti (Eylea). Hoito voi kestää useita viikkoja, ennen kuin huomaat eron.
Toinen hoitovaihtoehto on fotodynaaminen hoito.
Lääkäri ruiskuttaa lääkityksen toisen käsivartesi laskimoon ja sulkee vuotavat verisuonet erityisellä laserilla. Tämän tyyppinen hoito voi parantaa näköäsi, mutta saatat tarvita useita hoitoja.
Valokoagulaatio on toinen vaihtoehto. Tähän sisältyy suurenergisten lasersäteiden käyttö epänormaalien verisuonten tuhoamiseksi.
Tämän hoidon tarkoituksena on estää verenvuoto ja vähentää makulasi lisävahinkoja. Laser voi kuitenkin aiheuttaa arpia ja jättää sokean silmän silmään.
Vaikka fotokoagulaatio onnistuu, epänormaalit verisuonet voivat kasvaa uudelleen, ja sinun on palattava toiseen hoitoon.
Hoito kuivalle makuladegeneraatiolle
Jos sinulla on kuivaa makuladegeneraatiota, lääkäri voi myös ehdottaa, että työskentelet heikkonäköisten kuntoutusasiantuntijoiden kanssa.
Lisäksi he voivat suositella leikkausta näkösi parantamiseksi. Leikkauksen aikana he istuttavat teleskooppisen linssin silmäsi korvaamaan luonnollisen linssin. Tämä suurentaa näkökenttääsi.
Makuladegeneraation syyt ja riskitekijät
Ei tiedetä, miksi jotkut ihmiset kehittävät makuladegeneraatiota, kun taas toiset eivät. Tietyt tekijät voivat kuitenkin lisätä riskiäsi sairauden kehittymiseen.
Näitä riskitekijöitä ovat:
- yli 55-vuotiaita
- joilla on suvussa ollut makuladegeneraatio
- tupakointi-
- olla ylipainoinen
- joilla on sydän- ja verisuonisairaus
- joilla on korkea kolesteroli
Tutkimus on osoittanut, että makuladegeneraatio vaikuttaa suhteettomasti valkoisiin ihmisiin enemmän kuin muihin väestöryhmiin.
Makuladegeneraation diagnosointi
On tärkeää, että vuosittain suoritetaan silmätutkimukset, vaikka näkösi näyttäisi normaalilta. Kerro lääkärillesi myös mahdollisista näön muutoksista.
Lääkäri voi suorittaa erilaisia testejä makuladegeneraation diagnosoimiseksi.
Esimerkiksi, he voivat käyttää erityisiä silmätippoja silmien laajentamiseen ja tarkistaa sitten silmiesi takaosassa nesteen, veren tai keltaisten kerrostumien merkkejä.
Muita testejä ovat seuraavat:
Amsler-ristikkotesti
Silmätutkimuksen aikana he voivat myös tarkistaa keskinäkökentän pyytämällä sinua katsomaan Amsler-ristikkoa.
Amsler-ristikossa on perusverkkokuvio, jonka keskellä on piste. Jos jotkut ruudukon viivat näyttävät epäsäännöllisiltä, se voi olla merkki märkän makulan rappeutumisesta.
Voit käyttää Amsler-ristikkoa myös kotona. Lataa tulostettava Amsler-verkkomme täältä ja noudata seuraavia ohjeita:
- Käytä silmälaseja tai piilolinssejä normaalisti.
- Pidä Amsler-ristikkoa noin 12–15 tuuman päässä kasvoistasi.
- Peitä toinen silmäsi kädelläsi.
- Keskitä toinen silmäsi ruudukon keskellä olevaan pisteeseen.
- Huomaa, ovatko ruudukon viivat haalistuneet, tummat, rikkoutuneet, aaltomaiset tai muuten epäsäännölliset.
- Toista toisella puolella.
Amsler-verkkoja käytetään diagnoosiin ja seurantaan. Ajatuksena on etsiä muutoksia viivojen linjauksessa, jotka osoittavat taudin etenemisen.
Lääkäri ilmoittaa sinulle, kuinka usein sinun tulisi käyttää ristikkoa kotona.
Fluoreseiinin angiografia
Fluoreseiiniangiografiassa lääkäri ruiskuttaa värillisen väriaineen käsivarren laskimoon. Väriaine siirtyy lopulta silmäsi, jolloin lääkäri voi tutkia verisuonia. Sitten he käyttävät erityistä kameraa silmäsi kuvien ottamiseen.
He tutkivat nämä kuvat etsimään ongelmia ja muutoksia verisuonissa ja verkkokalvoissa.
Indosyaniinivihreä angiografia
Indosyaniinivihreä angiografia on samanlainen kuin fluoreseiiniangiografia. Tässä testissä lääkäri pistää käsivartesi indosyaniinivihreällä väriaineella.
He voivat käyttää tätä testiä vahvistamaan fluoreseiiniangiografian tulokset ja diagnosoimaan minkä tyyppinen makuladegeneraatio sinulla on.
Optinen koherenssitomografia
Optinen koherenssitomografia käsittää verkkokalvon poikkileikkauskuvien ottamisen ja turvotuksen, sakeutumisen tai ohenemisen tarkistamisen.
Kun olet diagnosoinut makuladegeneraation, lääkäri voi myös käyttää tällaista testiä nähdäksesi, kuinka silmäsi reagoivat hoitoon.
Vitamiinit makuladegeneraatioon
Tietyt vitamiinit voivat auttaa hidastamaan myöhäisen makuladegeneraation etenemistä, joka vaikuttaa vain yhteen silmään tai keskitason makuladegeneraatioon.
Kansallinen silmäinstituutti (NEI) on sponsoroinut kahta suurta tutkimusta, joissa tutkittiin ravintolisien roolia taudissa. Tutkimukset tunnetaan ikään liittyvänä silmäsairastutkimuksena (AREDS) ja AREDS2.
Alkuperäisessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että päivittäinen ravintolisä vähensi 5 vuoden riskiä välitaudin etenemisestä myöhäiseen sairauteen 25–30 prosenttia. Se vähensi myös näön menetyksen riskiä 19 prosentilla.
Alkuperäinen AREDS-monivitamiinikaava, joka perustuu vuoden 2001 tutkimuksen havaintoihin, sisältää:
- 500 milligrammaa (mg) C-vitamiinia
- 400 kansainvälistä yksikköä (IU) E-vitamiinia
- 80 mg sinkkiä
- 15 mg beetakaroteenia
- 2 mg kuparia
Beetakaroteenia ei suositella ihmisille, jotka tupakoivat tai tupakoivat. Se lisää heidän riskiään sairastua keuhkosyöpään vuonna 1994 tehdyn merkittävän tutkimuksen mukaan, johon osallistuvat tupakoivat miehet.
Vuoden 2010 kirjallisuuskatsauksen mukaan beetakaroteeni lisää keuhkosyövän riskiä myös tupakoivilla naisilla.
Vuonna 2013 otettiin käyttöön AREDS2-kaava. Se korvasi beetakaroteenin kahdella muulla karotenoidilla:
- luteiini
- zeaksantiini
AREDS2 sisältää:
- 500 mg C-vitamiinia
- 400 IU E-vitamiinia
- 80 mg sinkkiä
- 10 mg luteiinia
- 2 mg zeaksantiinia
- 2 mg kuparia
Harkitse lääkäriltäsi neuvoja kokeilemaan vitamiinimerkkiä.
Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan useimmilla myydyimmillä silmälääkkeillä ei ole samaa ainesosien jakautumista kuin AREDS- ja AREDS2-lisäaineilla. Tämän seurauksena ne eivät ehkä ole yhtä tehokkaita.
Vinkkejä ennaltaehkäisyyn
Asiantuntijat eivät ole määrittäneet tapaa estää makuladegeneraatiota. Voit kuitenkin auttaa vähentämään taudin riskiä ylläpitämällä terveellistä elämäntapaa.
Tämä sisältää:
- tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit
- syöminen terveellistä ruokavaliota niin usein kuin mahdollista
- kohtuullisen painon ylläpitäminen
- liikunta niin paljon kuin mahdollista
Makuladegeneraation komplikaatiot
Yksi makuladegeneraation komplikaatioista on kyvyttömyys suorittaa tiettyjä tehtäviä itse. Taudin edetessä muiden toimintojen lukeminen tai suorittaminen on yhä vaikeampaa.
Makuladegeneraation omaavat ihmiset eivät yleensä pysty ajamaan autoa. Jos lääkäri diagnosoi sinulle makuladegeneraation, sinun on ehkä suoritettava näöntesti säännöllisin väliajoin varmistaaksesi, että pystyt käyttämään autoa.
Muita komplikaatioita kuvataan alla.
Masennus ja ahdistus
Jopa 39 prosenttia makuladegeneraatiosta kärsivistä kokee jonkinlaista masennusta, joka voi osittain johtua näön menetyksestä.
Ahdistus on myös yleistä. Ihmiset, joilla on sairaus, ja ihmiset, joilla ei ole tilaa, kokevat lopulta samanlaiset ahdistuneisuus.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on masennuksen tai ahdistuksen oireita.
He voivat ehdottaa hoitoja, kuten lääkitystä, neuvontaa tai tukiryhmää näkövammaisille, mielenterveyden parantamiseksi.
Visuaaliset hallusinaatiot
Kun näkösi vähenee, aivosi voivat kompensoida luomalla vääriä kuvia tai aistiharhoja. Tämä ei ole mielenterveysongelman oire.
On arvioitu, että 10–40 prosenttia ikääntyneistä näkövammaisista kokee hallusinaatioita heikkonäköisen stimulaation vuoksi.
Sinun tulisi keskustella hallusinaatioistasi lääkärisi tai tukiryhmän kanssa. Ne voivat auttaa sinua löytämään tapoja selviytyä.
Näkymät makuladegeneraatiota sairastaville
Makulaarinen rappeuma ei ole estettävissä, mutta tilanne on mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa säännöllisesti laajentuneilla silmätutkimuksilla. Varhainen hoito voi auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja minimoimaan näköhäviön.
Jos sinulla on makuladegeneraation oireita tai huomaat muita muutoksia näkösi, sovi tapaaminen lääkärisi kanssa.
