- Medicare tarjoaa yleensä kattavuuden, kun tarvitset toisen lausunnon.
- Medicare Part B tarjoaa kattavuuden, kun käytät alkuperäistä Medicarea.
- Medicare Advantage -suunnitelmasi tarjoaa myös kattavuuden.
Joskus sinun on saatava toinen lausunto lääkärisi antamasta diagnoosista tai hoitosuunnitelmasta. Hyvä uutinen on, että Medicare tarjoaa kattavuuden, kun teet.
Voit käyttää Medicare Part B: tä tai Medicare Advantage -suunnitelmaa saadaksesi kattavuuden. Niin kauan kuin se on palvelu, jonka Medicare yleensä kattaa, sinut katetaan.
Medicare kattaa myös sinut, jos molemmat lääkärit ovat eri mieltä ja sinun on saatava kolmas mielipide.
Milloin Medicare kattaa toiset mielipiteet?
Voit saada toisen lausunnon kattavuuden Medicaren avulla.
Tämä tapahtuu usein, kun lääkärisi mielestä tarvitset leikkausta sairauden hoitamiseksi. Voit nähdä toisen lääkärin saadaksesi toisen vaihtoehdon leikkauksen tarpeellisuudesta.
Medicare maksaa, että otat yhteyttä toiseen lääkäriin ja saat toisen lausunnon, jotta voit tehdä tietoisen valinnan.
Ainoa kerta, kun Medicare ei maksa toisesta lausunnosta, on, jos leikkaus on sellainen, jota Medicare ei koskaan kata. Tässä tapauksessa Medicare ei kattaisi toista lausuntoa tai leikkausta.
Useimmat leikkaukset kuuluvat Medicareen piiriin, kunhan ne ovat lääketieteellisesti välttämättömiä.
Leikkausta pidetään lääketieteellisesti välttämättömänä, jos sitä käytetään sairauden hoitoon tai sen pahenemisen estämiseen. Leikkausta ei pidetä lääketieteellisesti tarpeellisena, jos se on kosmeettista.
Mitkä Medicaren osat kattavat toiset mielipiteet (ja mitkä ovat säännöt)?
Voit saada tietoa toisista mielipiteistä muutamalla eri tavalla.
Jos olet ilmoittautunut Medicare-osiin A ja B, jotka tunnetaan yhdessä nimellä alkuperäinen Medicare, käytät osaa B kattavuuteen. Medicare Part B on osa alkuperäistä Medicare-palvelua, joka kattaa palvelut, kuten lääkärin vastaanotolla käymiset. Tämä kattavuus sisältää toisen lausunnon.
Medicare Part A on sairaalavakuutus, joka ei kata lääkärikäyntejä. Kun käytät alkuperäistä Medicare-ohjelmaa toiseen lausuntoosi, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä hinnasta. Medicare maksaa loput 80 prosenttia.
Sinulla on myös kattavuusvaihtoehtoja joidenkin muiden Medicare-osien kanssa. Muiden Medicare-osien muiden lausuntojen kansi sisältää:
- Osa C (Medicare Advantage). Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kaiken, mitä alkuperäinen Medicare tekee, mukaan lukien toiset mielipiteet. Saatat kuitenkin joutua ottamaan yhteyttä lääkäriin, joka on osa suunnitelmasi verkostoa, tai saat lähetyksen ensiapulääkäriltäsi.
- Osa D. Medicare Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Se ei kata lainkaan lääkärikäyntejä. Joten se ei tarjoa kattavuutta toisille mielipiteille.
- Medicare-lisäosa (Medigap). Medigap kattaa alkuperäisen Medicaren käytöstä aiheutuvat kustannukset. Se ei tarjoa ylimääräistä kattavuutta - mikä tarkoittaa, että se ei kata toista mielipidettä, mutta voit käyttää sitä alentamaan kustannuksiasi, kun saat sellaisen.
Kuinka paljon toiset mielipiteet maksavat?
Kustannuksesi riippuvat käyttämästäsi Medicare-osasta ja siitä, oletko jo maksanut suunnitelmaasi liittyvän omavastuun. Jotkut kustannukset, joita saatat nähdä, ovat seuraavat:
- Kun käytät alkuperäistä Medicarea. Sinun on täytettävä omavastuu, ennen kuin Medicare alkaa kattaa kustannuksiasi. Omavastuu vuonna 2020 on 198 dollaria. Kun olet tavannut sen, maksat 20 prosenttia tapaamisesi kustannuksista.
- Kun käytät Medicare Advantagea. Medicare Advantage -suunnitelmilla on omat hinnat ja kustannukset. Tarkista suunnitelmasi yksityiskohdista, onko sinulla omavastuu ja mikä on takaisinmaksusi tai yhteisvakuusmääräsi.
- Kun käytät Medigapia. Medigapin kustannukset riippuvat suunnitelmastasi. Jotkut Medicare-suunnitelmat sisältävät osan B omavastuun kattavuuden, kun taas toiset kattavat vain kolikkovakuutuksesi.
Mitkä ovat Medicare-kelpoisuusvaatimukset toisen lausunnon kattamiseksi?
Medicare kattaa toisen mielipiteesi, kunhan se koskee palvelua, jonka Medicare kattaa. Medicare kattaa useimmat palvelut, mutta on olemassa muutamia, joita se ei koskaan kata. Näitä palveluja ovat:
- vaihtoehtoinen lääke
- kauneusleikkaus
- useimmat hammashoito
- Kuulolaitteet
- vapaanhoito
- pitkäaikaishoito
- kiireellinen kuljetus
- rutiininomainen jalkojen hoito
- näköhuolto
Medicare ei tarjoa kattavuutta, jos tarvitset toisen lausunnon jostakin yllä luetelluista palveluista. Kuitenkin niin kauan kuin palvelusi on jotain, mitä Medicare kattaa, voit saada toisen lausunnon Medicaren kanssa.
Jos et ole varma, kuuluuko palvelu palveluun, voit etsiä sitä Medicare-verkkosivustolta.
Mikä on toinen mielipide?
Toinen lausunto on, kun lääkäri tarkastaa toisen lääkärin antaman diagnoosin tai hoitosuunnitelman.
Toiset mielipiteet voivat auttaa sinua ymmärtämään vaihtoehtojasi ja varmistamaan, että saat oikean hoidon. Voit esimerkiksi kysyä toisen lausunnon siitä, onko leikkaus todella paras vaihtoehto sairautesi hoitamiseen.
Keskustele lääkärisi kanssa, kun haluat saada toisen lausunnon. Voit pyytää heitä lähettämään potilastiedot toiselle lääkärille.
On hyvä saapua tapaamiselle, joka on laadittu luettelo kysymyksistä toiselle lääkärille. Kerro tapaamisessasi toiselle lääkärille, mitä hoitoja tai leikkauksia ensimmäinen lääkäri suositteli.
Toinen lääkäri tarkistaa tietosi ja tutkii sinut. He saattavat tilata erilaisia testejä kuin ensimmäinen lääkäri. Medicare maksaa kaikki tarvitsemasi lisätestit.
Joskus toinen lääkäri tulee samaan tulokseen kuin ensimmäinen lääkäri. Muissa tapauksissa saatat saada toisen vastauksen.
Voit ottaa muutaman askeleen, jos toinen lääkäri antaa sinulle toisen diagnoosin tai suosittelee erilaista hoitoa. Riippuen siitä, mitä lääkäri sanoo, voit:
- Palaa ensimmäisen lääkärin luokse ja keskustele heidän kanssaan siitä, mitä toinen lääkäri sanoi.
- Hanki hoito toiselta lääkäriltä.
- Hanki kolmas lausunto toiselta lääkäriltä.
Medicare tarjoaa kattavuuden, jos tarvitset kolmannen lausunnon. Säännöt ovat samat kuin silloin, kun sait toisen mielipiteesi.
Kun saatat harkita toista mielipidettä
Voit saada toisen lausunnon, kun et ole varma lääkärisi diagnoosista tai hoitosuunnitelmasta. On tärkeää tuntea olosi mukavaksi lääkärisi suositteleman hoitosuunnitelman kanssa.
Jos sinusta tuntuu, että diagnoosi tai hoito ei ole oikein, älä pelkää saada uutta mielipidettä. Se voi olla hyvä idea saada toinen mielipide, kun:
- Lääkärisi hoitosuunnitelma sisältää leikkauksen tai muun korkean riskin toimenpiteen.
- Sinulla on diagnosoitu harvinainen sairaus.
- Sinulla on diagnosoitu syöpä.
- Olet ollut hoitosuunnitelmassa pitkään, ilman että tilaasi muuttuu.
Hätätilanteet ovat poikkeuksia. Lääketieteellisen hätätilanteen aikana sinun tulee saada hoitoa sinua hoitavalta lääkäriltä. Älä esimerkiksi odota toisen mielipiteen saamista, jos lääkäri sanoo tarvitsevasi hätäleikkausta verihyytymän tai repeytyneen lisäyksen vuoksi.
Nouto
- Toisen lausunnon saaminen voi auttaa sinua oppimaan vaihtoehtosi ja löytämään sinulle sopivan hoitosuunnitelman. Medicare tarjoaa kattavuuden, kun tarvitset toisen lausunnon.
- Sinua käsitellään niin kauan kuin toinen lausunto koskee Medicare-palvelua.
- Maksat 20 prosenttia kustannuksista, kun käytät alkuperäistä Medicarea.
- Medicare Advantage -suunnitelmalla maksamasi kustannukset riippuvat suunnitelmastasi.
