Olet yleensä oikeutettu Medicare-terveydenhuollon kattavuuteen, kun täytät 65 vuotta. Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma, joka tarjoaa suunnitelmia osavaltiossa. Medicare Maine tarjoaa useita kattavuusvaihtoehtoja, joten voit valita parhaan vastaavuuden tarpeisiisi.
Käytä jonkin aikaa kelpoisuuden määrittämiseen, eri suunnitelmien tutkimiseen ja lisätietoja Maineen Medicare-suunnitelmiin ilmoittautumisesta.
Mikä on Medicare?
Ensi silmäyksellä Medicare voi tuntua monimutkaiselta. Siinä on lukuisia osia, erilaisia kattavuusvaihtoehtoja ja erilaisia palkkioita. Medicare Mainen ymmärtäminen auttaa sinua tekemään sinulle parhaiten sopivan päätöksen.
Medicare Osa A
Osa A on ensimmäinen osa alkuperäistä Medicare-ohjelmaa. Se tarjoaa Medicare-perustiedot, ja jos olet oikeutettu sosiaaliturvaetuuksiin, saat osan A ilmaiseksi.
Osa A sisältää:
- sairaalahoito
- rajoitettu kattavuus ammattitaitoisen hoitolaitoksen (SNF) hoidossa
- rajoitettu kattavuus joillekin osa-aikaisille kotihoitopalveluille
- sairaalahoito
Medicare, osa B
Osa B on toisen osan alkuperäisestä Medicaresta. Saatat joutua maksamaan palkkioita osasta B. Se kattaa:
- lääkäreiden nimitykset
- ennaltaehkäisevä hoito
- varusteet kuten kävelijät ja pyörätuolit
- avohoidon sairaanhoito
- laboratoriotestit ja röntgensäteet
- mielenterveyspalvelut
Medicare, osa C
Mainen C-osan (Medicare Advantage) suunnitelmia tarjoavat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt, jotka Medicare on hyväksynyt. He tarjoavat:
- sama peruspeitto kuin alkuperäinen Medicare (osat A ja B)
- reseptilääkkeiden kattavuus
- lisäpalvelut, kuten näkö-, hammas- tai kuulotarpeet
Medicare, osa D
Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Se tarjoaa kattavuuden reseptilääkkeillesi.
Jokainen suunnitelma kattaa erilaisen lääkeluettelon, joka tunnetaan kaaviona. Joten ennen ilmoittautumista D-osan suunnitelmaan sinun on varmistettava, että lääkkeesi kuuluvat.
Mitä Medicare Advantage -suunnitelmia on saatavilla Mainen?
Jos ilmoittaudut alkuperäiseen Medicareen, saat valtion tukeman sairausvakuutuksen kattavan luettelon sairaala- ja sairaanhoitopalveluista.
Toisaalta Mainen Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat ainutlaatuisia kattavuusvaihtoehtoja ja useita palkkatasoja, jotka kaikki on suunniteltu vastaamaan vanhempien aikuisten tarpeita. Medicine Advantage -suunnitelmien harjoittajat Maine ovat:
- Aetna
- AMH Health
- Harvard Pilgrim Health Care Inc.
- Humana
- Martin's Point Generations Advantage
- UnitedHealthcare
- WellCare
Toisin kuin alkuperäinen Medicare, joka on kansallinen ohjelma, nämä yksityiset vakuutuspalvelujen tarjoajat vaihtelevat osavaltioittain - jopa maakuntien välillä. Kun etsit Medicare Advantage -suunnitelmia Maineessa, muista verrata vain suunnitelmia, jotka tarjoavat kattavuutta läänissäsi.
Kuka on oikeutettu Medicareen Maineessa?
Kun harkitset vaihtoehtojasi, on hyödyllistä olla tietoinen Medicen suunnitelmien kelpoisuusvaatimuksista Maineessa. Sinulla on oikeus Medicare Maine -ohjelmaan, jos:
- ovat yli 65-vuotiaita
- ovat alle 65-vuotiaita ja joilla on krooninen sairaus, kuten loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- ovat alle 65-vuotiaita ja ovat saaneet sosiaaliturvaetuuksia 24 kuukauden ajan
- olet Yhdysvaltain kansalainen tai vakituisesti asuva
Voit saada ensiluokkaisen osan A kattavuuden Medicare Mainen kautta, jos:
- maksanut Medicare-veroja 10 työvuodestasi
- saada eläke-etuuksia joko sosiaaliturvasta tai rautateiden eläkelautakunnalta
- olivat valtion työntekijöitä
Milloin voin ilmoittautua Medicare Mainen suunnitelmiin?
Alkuperäinen ilmoittautumisjakso
Paras aika ilmoittautua Medicare-suunnitelmiin Maineessa on alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana. Näin voit saada tarvitsemasi kattavuuden heti 65-vuotiaasta.
Alkuperäinen ilmoittautumisjaksosi on 7 kuukauden ikkuna, joka alkaa 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi, sisältää syntymäkuukautesi ja jatkuu vielä kolme kuukautta syntymäpäiväsi jälkeen.
Jos olet oikeutettu sosiaaliturvaetuuksiin, sinut ilmoittautuu automaattisesti alkuperäiseen Medicare Maine -ohjelmaan.
Tänä aikana voit ilmoittautua osan D suunnitelmaan tai Medigap-suunnitelmaan.
Yleinen ilmoittautuminen: 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta
Medicare-kattavuutta tulisi arvioida uudelleen vuosittain, kun terveydenhuollon tarpeesi muuttuvat tai suunnitelmat muuttavat kattavuuspolitiikkaansa.
Yleinen ilmoittautumisaika on 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Sen avulla voit rekisteröityä alkuperäiseen Medicareen, jos et ole vielä tehnyt niin. Voit käyttää tätä aikaa myös ilmoittautumiseen Medicare Advantage -suunnitelmiin tai osan D kattavuuteen.
Avoin ilmoittautumisjakso: 15. lokakuuta - 7. joulukuuta
Avoin ilmoittautumisjakso kestää 15. lokakuuta - 7. joulukuuta. On toinen aika, jolloin voit muuttaa kattavuutta.
Tänä aikana voit vaihtaa Medicen Advantage -suunnitelmien välillä Maineessa, palata alkuperäiseen Medicare-kattavuuteen tai ilmoittautua reseptilääkkeiden kattavuuteen.
Erityinen ilmoittautumisjakso
Joissakin olosuhteissa voit ilmoittautua Medicare Maineen tai tehdä muutoksia suunnitelmaasi näiden tavallisten ilmoittautumiskausien ulkopuolella. Voit saada erityisen ilmoittautumisajan, jos:
- menettää työnantajan sairausvakuutusturvan
- siirtyä pois suunnitelman kattavuudesta
- muuttaa hoitokodiin
Vinkkejä ilmoittautumiseen Medicareen Maineessa
Kun punnitset vaihtoehtojasi ja vertaat Medicare-suunnitelmia Maine, noudata näitä vinkkejä:
- Ota selvää, milloin olet oikeutettu ilmoittautumiseen, ja jos mahdollista, ilmoittaudu alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana.
- Ota yhteyttä lääkäriisi ja selvitä, mihin verkkoihin he kuuluvat. Alkuperäinen Medicare kattaa useimmat lääkärit; Mainen yksityisomistuksessa olevat Medicare Advantage -suunnitelmat tekevät kuitenkin yhteistyötä tiettyjen verkostolääkäreiden kanssa jokaisessa läänissä. Varmista, että lääkäri on hyväksyttyjen suunnitelmien verkostossa.
- Jos harkitset lääkesuunnitelmaa tai Advantage-suunnitelmaa, tee täydellinen luettelo kaikista lääkkeistäsi. Vertaa sitten tätä luetteloa kunkin suunnitelman tarjoamaan kattavuuteen sen kaavakkeessa varmistaaksesi, että lääkkeesi ovat mukana.
- Katso, miten kukin suunnitelma on suoriutunut kokonaisuudessaan, ja tarkista laatuluokitukset tai tähtiarviointijärjestelmät. Tämä asteikko osoittaa, kuinka hyvin suunnitelma sijoittui lääketieteellisen hoidon laadun, suunnitelman hallinnon ja jäsenkokemuksen perusteella. Suunnitelma, jolla on 5 tähden luokitus, toimi hyvin. Olet todennäköisesti tyytyväinen tällaiseen suunnitelmaan, jos se täyttää kaikki muut tarpeesi.
Maine Medicare -resurssit
Seuraavat valtio-organisaatiot voivat antaa lisätietoja alkuperäisistä Medicare- ja Medicare Advantage -suunnitelmista Mainen:
- Mainen osavaltion ikääntyminen ja vammaispalvelut. Soita numeroon 888 568 1112 tai löydä lisätietoja verkko- ja kotituesta, pitkäaikaishoidosta ja valtion sairausvakuutusapuohjelman (SHIP) neuvonnasta sekä neuvoja Medicare-palvelusta.
- Vakuutustoimisto. Soita numeroon 800-300-5000 tai tarkista verkkosivustolta lisätietoja Medicare-eduista ja -hinnoista.
- Vanhusten oikeudelliset palvelut. Saat ilmaista oikeudellista neuvontaa sairausvakuutuksesta, Medicare-suunnitelmista, sosiaaliturvasta tai eläke-etuuksista soittamalla numeroon 800-750-535 tai etsimällä verkkoa.
Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?
Kun olet lähellä 65. syntymäpäivääsi, aloita lisätietoja Medicare-suunnitelmista Mainen ja vertaa kattavuusvaihtoehtojasi. Voit myös tehdä seuraavat toimet:
- Ajattele terveydenhuoltopalveluja, joita haluat käyttää, ja etsi suunnitelma, joka vastaa budjettisi lisäksi myös terveydenhuollon tarpeitasi.
- Käytä postinumeroasi, kun etsit suunnitelmia varmistaaksesi, että tarkastelet vain käytettävissäsi olevia.
- Soita Medicarelle tai Advantage-suunnitelmalle tai osan D tarjoajalle, jos haluat kysyä jatkokysymyksiä ja aloittaa ilmoittautumisprosessin.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
