Yhdellä silmäyksellä
- WellCare tarjoaa Medicare Advantage -suunnitelmia 27 osavaltiossa.
- WellCare tarjoaa PPO-, HMO- ja PFFF Medicare Advantage -suunnitelmat.
- Käytettävissäsi olevat suunnitelmat riippuvat asuinpaikasta.
- WellCaren on ostanut Centene Corporation, joka palvelee 23 miljoonaa jäsentä kaikissa 50 osavaltiossa.
WellCare Health Plans on Tampa, Floridassa toimiva vakuutusyhtiö, joka tarjoaa Medicare Advantage (osa C) ja Medicare D osa (reseptilääke) suunnitelmia Medicare-edunsaajille useissa osavaltioissa.
Tässä artikkelissa tutkitaan eri Medicare Advantage -suunnitelmatyyppejä, joita WellCare tarjoaa, sekä annetaan joitain esimerkkejä eri WellCare-suunnitelmien kustannuksista eri puolilla maata.
WellCare Medicare Advantage -suunnitelmavaihtoehdot
Seuraavassa on esimerkkejä Medicare Advantage -tyyppisistä suunnitelmista, joita voi olla saatavilla henkilön kattavuusalueella. Suunnitelmat ovat yleensä hyvin aluekohtaisia, ja WellCare ei välttämättä tarjoa kaikkia suunnitelmatyyppejä tietyllä alueella.
WellCare HMO -suunnitelmat
WellCare tarjoaa Health Maintenance Organization (HMO) -suunnitelmat osana Medicare Advantage -tarjouksiaan. Tyypillisesti WellCare HMO -suunnitelma edellyttää sellaisen perusterveydenhuollon tarjoajan valitsemista, joka hoitaa henkilön hoitoa. Tämä tarkoittaa, että PCP lähettää lähetykset terveydenhuollon asiantuntijoille, jotka ovat WellCare-verkon sisällä.
Kun henkilö on HMO: n jäsen, hän voi maksaa suuremmat tai täydet kustannukset, jos hän käy verkon ulkopuolella olevan lääkärin kanssa.
WellCare PPO -suunnitelmat
WellCare tarjoaa Preferred Provider Organization (PPO) -suunnitelmia Floridassa, Georgiassa, New Yorkissa ja Etelä-Carolinassa. Nämä organisaatiot tarjoavat alennettuja hintoja verkkopalvelujen tarjoajien valitsemisesta, mutta henkilö voi silti saada korvausta, jos hän näkee verkon ulkopuolella olevia palveluntarjoajia.
Tyypillisesti henkilön ei tarvitse hankkia lähetystä asiantuntijan luokse. Voi kuitenkin olla tapauksia, joissa menettelyn lähettämistä tai ennakkoluvan saamista voidaan kannustaa, varsinkin jos palveluntarjoaja on verkon ulkopuolella.
WellCare Medicare Advantage -opetussuunnitelmat
Erityistarpeet (SNP) ovat Medicare Advantage -suunnitelmia, jotka on suunnattu niille, joilla on erityinen sairaus tai taloudellinen tarve.
Tässä on erityyppisiä SNPS-vaihtoehtoja, jotka ovat käytettävissä niille, jotka täyttävät kriteerit:
- Kroonisen tilan erityistarpeet (C-SNP): ihmisille, joilla on krooninen terveys
- Institutionaaliset erityistarpeet (I-SNP): ihmisille, jotka asuvat hoitokodeissa tai pitkäaikaishoidossa
- Kaksoiskelpoiset SNP: t (D-SNP): potilaille, jotka ovat oikeutettuja sekä Medicare- että Medicaid-kattavuuteen
Kukin näistä suunnitelmista tarjoaa kattavan sairaalahoidon, lääketieteellisen palvelun ja lääkemääräykset, mutta ne on erotettu palvelemiensa potilaiden perusteella.
WellCare Private Fee-for-Service -suunnitelmat
WellCare tarjoaa yksityisiä palvelumaksuja (PFFS) tietyillä maan alueilla. Tämä on suunnitelma, joka tarjoaa yleensä kiinteän hinnan sille, mitä se maksaa sairaaloille ja lääkäreille palveluista, määrätyllä kopiolla tai vakuutuksella, jonka vakuutuksenottaja maksaa myös.
PFFS-suunnitelmalla voi olla palveluntarjoajaverkko tai henkilö voi nähdä minkä tahansa valitsemansa palveluntarjoajan. Palveluntarjoajan on yleensä hyväksyttävä toimeksianto Medicarelta tai hyväksyttävä PFFS-suunnitelman ehdot siitä, mitä se maksaa.
Mitkä osavaltiot tarjoavat WellCare Medicare Advantage -suunnitelmia?
WellCare tarjoaa Medicare Advantage -suunnitelmia useissa osavaltioissa. Nämä sisältävät:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kaliforniassa
- Connecticut
- Florida
- Georgia
- Havaijilla
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Pohjois-Carolina
- Ohio
- Rhode Island
- Etelä-Carolina
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
WellCaren tarjoamien suunnitelmien määrä ja tyyppi näissä osavaltioissa voivat vaihdella.
Mitä WellCare Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat?
WellCare Medicare Advantage -suunnitelmat voivat vaihdella osavaltioittain ja alueittain. Monet suunnitelmat tarjoavat kuitenkin seuraavat edut Medicare-osien A ja B lisäksi. Näitä ovat:
- vuotuinen kuntojäsenyys
- hammashoitopalvelut, mukaan lukien ennaltaehkäisy ja hoito
- reseptilääkkeiden kattavuus
- kuljetus lääkäriin ja apteekkeihin
- näköpalvelut ja auttaa maksamaan lasit ja piilolinssit
Kun arvioit tiettyä suunnitelmaa, lue huolellisesti suunnitelman edut, jotta näet WellCaren tarjoamat lisäpalvelutyypit.
Paljonko WellCare Medicare Advantage -suunnitelmat maksavat?
WellCare tarjoaa joitain Medicare Advantage -suunnitelmia 0 dollarin palkkiona. Sinun on silti maksettava Medicare Part B -maksusi joka kuukausi Medicarelle, mutta voit saada lisäpalveluita ilman kuukausipalkkiota WellCarelta. Riippumatta siitä, minkä palkkion maksat, sinulla on omavastuuosuudet, takaisinmaksut tai yhteisvakuutus palveluista suunnitelman ja Medicare-ohjelman mukaisesti.
Seuraavassa on joitain esimerkkejä WellCare Medicare Advantage -suunnitelmista, jotka ovat saatavilla eri puolilla maata ja mitä voit maksaa vuonna 2021.
suunnitelma
luokitus
verkossa
WellCare Preferred (HMO)
verkossa
verkossa
verkossa; 25 dollaria verkosta
verkossa;
$10,900
verkon ulkopuolella
sisään ja ulos verkosta
Saatavilla olevat suunnitelmat ja kustannukset voivat vaihdella vuodesta toiseen. Jos sinulla on tietty WellCare Medicare Advantage -suunnitelma, suunnitelma ilmoittaa sinulle syksyllä kaikista kustannusten muutoksista.
Mikä on Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (osa C) on niputettu terveydenhoitosuunnitelma, jossa yksityinen vakuutusyhtiö on vastuussa henkilön Medicare-kattavuuden tarjoamisesta. Medicare Part C sisältää yleensä osan A (sairaalan kattavuus), osan B (lääketieteellinen kattavuus) ja osan D (reseptilääkkeiden kattavuus). Jotkut WellCare-suunnitelmat eivät kuitenkaan kata D-osaa.
Kun ostat Medicare Advantage -suunnitelman, Medicare maksaa valitsemallesi vakuutusyhtiölle tarjoamaan sinulle terveydellisiä etuja. Pysyäkseen kilpailukykyisenä, vakuutussuunnitelmasi voi tarjota sinulle lisäetuja, joita ei ole saatavana alkuperäisessä Medicaressa. Näitä ovat esimerkiksi hammas-, näkö- tai kuulopalvelut.
Medicare Advantagea tarjoavat yritykset tekevät usein sopimuksia lääkäreiden ja sairaaloiden kanssa neuvotellakseen sairaanhoitopalvelujen kustannuksista. Jos lääkäri tai sairaala suostuu tarjoamaan palveluja tietyllä hinnalla vakuutusyhtiön kanssa, yhtiö nimeää ne yleensä verkon sisäiseksi palveluntarjoajaksi.
Medicare Advantage -suunnitelmat ovat hyvin osavaltio- ja aluekohtaisia, koska suunnitelma neuvottelee sairaaloiden ja lääkäreiden kanssa kullakin alueella. Tämän seurauksena kaikkia WellCare-tarjouksia ei ole saatavana kaikissa osavaltioissa.
Nouto
WellCare tarjoaa Medicare Advantage- ja Medicare Part D -suunnitelmia 27 osavaltiossa, suunnitelmat vaihtelevat alueittain. Nämä suunnitelmat voivat sisältää PPO: ita, HMO: ita ja PFFF: itä, ja ne voivat auttaa sinua hallitsemaan terveydenhoito- ja reseptilääkekustannuksia, joita Medicare-ohjelmat eivät kata.
Voit selvittää, tarjoaako WellCare suunnitelman alueellasi etsimällä Medicaren etsimissuunnitelmaa.
