Tämä on Crazy Talk: Neuvontasarake rehellisille, epäpologeille keskusteluille mielenterveydestä asianajaja Sam Dylan Finchin kanssa. Vaikka hän ei ole sertifioitu terapeutti, hänellä on elinikäinen kokemus pakko-oireisesta häiriöstä (OCD). Kysymyksiä? Ota yhteyttä ja saatat olla esillä: [email protected]
Hei Sam, olen kamppailen jonkinlaisen ahdistuksen kanssa suurimman osan elämästäni. Eri kohdissa minulla on diagnosoitu pakko-oireinen häiriö (OCD) ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD). En kuitenkaan oikein ymmärrä eroa. Kuinka ne eroavat toisistaan, ja onko mahdollista saada molemmat?
Tämä kysymys on (kuten nuoret sanovat) "erittäin minun sh * t."
Kuten joku, joka diagnosoitiin väärin useita kertoja ennen kuin voisin sanoa luottavaisesti "asun OCD: n kanssa", olen aivan liian perehtynyt pakko-oireisen häiriön vivahteiden analysointiin.
Vaikka molemmat ovat ahdistuneisuushäiriöitä, yleistynyt ahdistuneisuus (GAD) ja OCD eroavat toisistaan melko tärkeillä tavoilla. Nimittäin ne eroavat toisistaan näillä kolmella alueella:
- ahdistuksesi sisältö
- ajatuksesi "tahmea"
- riippumatta siitä, ovatko rituaalit ja pakotteet mukana
Aloitetaan pääerosta: erityisesti siitä, mikä saa sinut ahdistumaan
OCD: ssä ahdistuksemme ovat suurelta osin irrationaalisia. Suurin osa ahdistuksesta on, mutta OCD: ssä se on ehdottomasti hieman enemmän "siellä" verrattuna.
Pidämme pakkomielle epätodennäköisistä, varsin spesifisistä ja jopa outoista asioista. Saanko harvinainen sairaus koskettamalla tätä? Entä jos tämä väkivaltainen ajatus tarkoittaa, että tapan jonkun? Entä jos rakastun psykiatriini?
Puhuin Tom Corboyn kanssa, jolla on lisensoitu psykoterapeutti ja Los Angelesin OCD-keskuksen pääjohtaja - joten periaatteessa tämän aiheen asiantuntija - joka korosti, että OCD: lle "nämä eivät ole vain sattumanvaraisia ajatuksia, vaan pikemminkin toistuvat ajatukset, jotka [aiheuttavat] suurta tuskaa juuri siksi, että ajatukset ovat vastakkaisia kärsivän todelliselle itselle. "
Ja se on kriittinen pala. OCD: n yhteydessä ahdistukset ovat ristiriidassa sen kanssa, miten ihminen ajattelee itseään.
Ajattele OCD: tä pikemminkin salaliittoteoreetikkona: missä sen tarjoama tulos tai johtopäätös on lähes mahdotonta tai melko outoa. Esimerkiksi mielenterveyden puolustajana minulla on ollut pakkomielteeni mielenterveysteni "keksiä", peläten, että olen rakentanut urani monimutkaiselle valheelle, jota en tiennyt edes kertovan.
tiesin loogisesti että tällä ei ollut mitään järkeä. Mutta aivoni tarttuivat siihen edelleen, jättäen minut paniikkiin, joka häiritsi elämääni.
OCD tarttuu usein syvimpiin pelkoihimme. Minun tapauksessani se valehtii ihmisille, joista välitän (lukijani), ja manipuloinut heitä ilman tarkoitusta.
Tämä dissonanssi (tunkeilevien ajatusten aiheuttama, josta keskustelin edellisessä Crazy Talk -sarakkeessa) on iso osa siitä, mikä tekee tästä häiriöstä niin tuskallisen. Monin tavoin se on todella heräävä painajainen.
Toisaalta yleistynyt ahdistus liittyy yleensä tosielämän huoliin. Epäonnistuvatko tämä testi? Saanko tämän työpaikan? Onko ystäväni vihainen minulle?
GAD vie elämäsi meneillään olevat asiat ja haluaa muistuttaa sinua pahimmasta mahdollisesta skenaariosta, miten se voi esiintyä aiheuttaen liiallista ja heikentävää huolestuttavaa.
Se on ahdistuksen alkuperäinen maku, joka on hyppäänyt aggressiivisesti.
Anekdotisesti monet ihmiset huomaavat toisen eron GAD: n ja OCD: n välillä siitä, kuinka "tahmea" heidän ahdistuksensa on
GAD-potilailla on taipumus hypätä ahdistuksesta toiseen koko päivän ajan (tai heillä on yleinen tunne hukkua), kun taas OCD-potilaalla on todennäköisempää pakkomielle tiettyyn ahdistukseen (tai muutamaan heistä) ja kiinnittää liikaa huomiota se.
En olisi huolissani vain mitä vain - ainakaan huonosti. Mutta minusta voi kiinnittyä henkinen pyörivä kiekkoa tuntikausia, pakkomielle siitä tavalla, joka kuulostaa mielivaltaiselta tai naurettavalta kaikille muille.
Toisin sanoen: GAD voi tuntua raivokkaammalta, kun taas OCD voi tuntua spiraalilta ja imeytyä viemäriin.
Suuri ero tulee kuitenkin siihen, ovatko pakotteet läsnä vai eivät
Pakotteet voivat olla näkyviä tai henkisiä, mutta ennen kaikkea niitä esiintyy OCD: ssä - ei GAD: ssa.
Pakotteita on yhtä monta kuin OCD-potilaalla - heidän pääpiirteensä on, että he käyttäytyvät, vaikka ne onkin tarkoitettu rauhoittamaan itseään ja lievittämään epäilyksiä, ne tosiasiallisesti lisäävät pakkomielle sykliä.
Esimerkkejä pakoista
- Näkyvä: koputtaa puuhun, pestä kätesi, tarkistaa liesi, koskettaa tai olla koskematta tiettyyn esineeseen
- Mentaalinen: lasketaan vaiheet, toistetaan keskustelut päähäsi, toistetaan erityisiä sanoja tai lauseita, yritetään jopa "neutraloida" huonoja ajatuksia hyvillä ajatuksilla
- Luettelo jatkuu! Katso lisätietoja Los Angelesin OCD-keskuksen OCD-testien luettelosta.
Tämä herättää kysymyksen: Jos he molemmat ovat ahdistuneisuushäiriöitä päivän lopussa, ovatko nämä erot todella merkityksellisiä?
Hoidon osalta kyllä, he tekevät. Koska hoito, joka auttaa jotakin GAD: ta, ei välttämättä ole yhtä tehokas OCD: lle, ja se tekee oikean diagnoosin saamisesta erittäin tärkeää.
Kuvittele esimerkiksi, että sinulla on kaksi ihmistä - yhdellä GAD ja toisella OCD - jotka molemmat kokevat ahdistusta suhteistaan ja ovatko he hyvät kumppanit vai eivät.
Tyypillisesti GAD-potilaiden sanotaan keskittyvän haastavien ahdistusta tuottavien ajatusten haastamiseen (Corboy viittaa tähän kognitiiviseen rakennemuutokseen, eräänlaiseksi CBT: ksi). Tämä tarkoittaa sitä, että he pyrkivät haastamaan ajatuksensa toivottavasti ymmärtämään tapoja, joilla he ovat hyvä kumppani, ja käsittelemään, miten he voivat rakentaa näitä vahvuuksia.
Mutta jos käytit tätä lähestymistapaa OCD-potilaalle, hän saattaa pakko alkaa pyytää toistuvaa vahvistusta siitä, että hän on hyvä kumppani. Tällöin asiakas voi sitten pakko keskittyä tulemiseen vähemmän reaktiivinen ajatukseen siitä, että he eivät ehkä ole hyvä kumppani ja oppivat elämään epäilyjen kanssa.
Sen sijaan OCD-potilaat tarvitsevat toisenlaisen lähestymistavan auttamaan pakkoaan.
Corboy kertoo, että tehokkainta OCD-hoitoa kutsutaan altistumisen ja vasteen ehkäisemiseksi (ERP). Tämä on toistuva altistuminen pelottaville ajatuksille ja tilanteille asiakkaan desensibilisoimiseksi, lopullisena lopputuloksena ahdistuksen ja ajatusten ja pakotusten taajuuden väheneminen (tai toisin sanoen "kyllästyminen" itse pakkomielle).
Siksi erosta tulee kriittinen osa paranemisen. Nämä häiriöt saattavat olla samanlaisia, mutta paraneminen vaatii erilaista lähestymistapaa.
Viime kädessä vain kokenut lääkäri voi tehdä eron näiden häiriöiden välillä
Löydä joku, joka on erikoistunut OCD: hen.
Kokemukseni mukaan monet lääkärit tietävät vain OCD: n stereotyyppisistä ilmenemismuodoista, ja sellaisenaan se diagnosoidaan väärin melko usein. (Myös mainitsemisen arvoinen, että joillakin ihmisillä on molempia häiriöitä, tai heillä on yksi, mutta joillakin piirteillä toiset! Tässä tapauksessa lääkäri, joka tuntee OCD: n haittapuolet, voi auttaa lisäämään vivahteita hoitosuunnitelmaasi. )
Itse asiassa minulle diagnosoitiin väärin kuuden vuoden ajan kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jopa rajallinen persoonallisuushäiriö. Surullinen totuus on, että OCD: tä ymmärretään edelleen laajalti väärin, jopa lääkäriyhteisössä.
Siksi viittaan ihmisiin (lukemiseen ja diagnoosiohjeisiin) Los Angelesin OCD-keskukseen niin usein. Tämä hankala häiriö vaatii harkittuja resursseja, jotka heijastavat lukemattomia tapoja, joilla ihmiset kokevat tämän tilan. (Voi, ja osta tämä kirja. Vakavasti. Se on kaikkein lopullisin ja kattavin lähde siellä.)
Yhteenvetona: tässä on minun paras neuvo: Tee kotitehtäväsi ja tutkimuksesi mahdollisimman perusteellisesti. Ja jos tuntuu siltä, että OCD on todennäköinen diagnoosi, etsi ammattilainen (jos mahdollista), jolla on vankka käsitys siitä, mikä tämä häiriö on.
Sinulla on tämä.
Sam
Sam Dylan Finch on johtava LGBTQ + -henkisen terveyden puolestapuhuja, joka on saanut kansainvälisen tunnustuksen blogistaan Let's Queer Things Up!, Joka tuli ensimmäisen kerran virukseen vuonna 2014. Toimittajana ja mediastrategistina Sam on julkaissut laajasti aiheita, kuten mielenterveys, transsukupuolinen identiteetti, vammaisuus, politiikka ja laki ja paljon muuta. Yhdistetyn kansanterveys- ja digitaalisen median osaamisensa Sam toimii tällä hetkellä Healthline-konsernin sosiaalisena toimittajana.
