Kysy asiantuntijalta: 8 harkittavaa asiaa MBC: n hoidossa

1. Mitä hoitoja postmenopausaalisilla naisilla, joilla on MBC, on tarjolla?

Metastasoituneen rintasyövän (MBC) hoitosuunnitelma, jonka lääkärisi suosittelee, riippuu siitä, onko tuumoreissa estrogeeni- tai progesteronireseptoreita vai kohonnutko ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptorin 2 (HER2) tasot. Näitä kutsutaan kasvaimen biologiseksi alatyypiksi.

MBC: n kullekin alatyypille on olemassa erilaisia ​​kohdennettuja hoitomuotoja.

Ihmisille, jotka ovat hormonireseptoripositiivisia ja HER2-negatiivisia, annetaan yleensä antiestrogeenilääkkeitä. Esimerkkejä ovat aromataasin estäjä, tamoksifeeni (Soltamox) tai lääke nimeltä fulvestrantti (Faslodex).

Yksi jännittävä uusi luokka HER2-negatiiviselle MBC: lle tunnetaan sykliiniriippuvaisina kinaasi 4/6 (CDK4 / 6) -inhibiittoreina. Esimerkkejä ovat abemasiklibi (Verzenio), palbosiklibi (Ibrance) ja ribosiklibi (Kisqali).

Kun nämä lääkkeet lisätään tavanomaiseen antiestrogeenihoitoon, ihmisen vaste terapiaan kaksinkertaistuu verrattuna pelkkään antiestrogeenihoitoon.

HER2-positiivisen MBC: n kohdalla on useita uusia kohdennettuja lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita ja joilla on vain vähän sivuvaikutuksia. Esimerkkejä ovat fam-trastutsumabi-deruxtecan-nxki (Enhertu) ja tukatinibi (Tukysa).

2. Kuinka voin käsitellä vaihdevuosiin ja seksuaaliterveyteen liittyviä MBC-hoitojen sivuvaikutuksia?

Hormonireseptoripositiivisen rintasyövän hoito voi saattaa naiset varhaiseen vaihdevuodet. Tämä voi vaikuttaa elämänlaatuun.

On olemassa useita ei-estrogeenisiä voiteluaineita, jotka voivat auttaa emättimen kuivumista. Lääkäri voi myös määrätä pieniannoksisen emättimen estrogeenin emättimen kuivuuden ja tuskallisen yhdynnän hoitamiseksi.

Akupunktion on osoitettu olevan hyödyllinen kuumien aaltojen yhteydessä. Lisäksi on olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat auttaa.

3. Kuinka kauan hoidot yleensä toimivat ja mitä tapahtuu, jos hoito lopetetaan?

MBC on krooninen sairaus ja yleensä edellyttää määrittelemätöntä hoitoa. Hoidon kesto riippuu syövän biologisesta alatyypistä ja itse hoidosta.

Monille ihmisille, joilla on hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, määrätään hormonihoitoa - kuten aromataasin estäjää tai fulvestranttia - yhdessä CDK4 / 6-estäjän kanssa. Tämä hoito estää rintasyövän kasvavan keskimäärin noin kahden vuoden ajan. Jotkut ihmiset menestyvät hyvin tässä terapiassa paljon pidempään.

Lääkäri voi vaihtaa toiseen hoito-ohjelmaan, jos syöpä etenee nykyisellä hoidolla. Onneksi on monia, joista valita.

4. Onko MBC-hoidossa niin pitkään riskejä tai komplikaatioita?

Kaikki MBC-hoidot voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkärit yrittävät parhaansa maksimoida MBC-potilaiden elämän määrän ja laadun seuraamalla haittavaikutuksia erittäin huolellisesti.

Lääkäri jatkaa yleensä hoitoa niin kauan kuin vastaat siihen ja siedät sitä. Muussa tapauksessa lääkäri voi muuttaa hoitoja tai säätää annostasi.

Vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että akupunktio voi helpottaa yleisiä sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, nivelkipua ja neuropatiaa (sormien ja varpaiden tunnottomuus ja kihelmöinti).

5. Mihin toimiin voin parantaa elämänlaatua hoidettaessa MBC: tä?

Älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi siitä, miltä sinusta tuntuu. Tämä auttaa hoitotiimiä ymmärtämään paremmin havaitsemasi oireet ja puuttumaan niihin.

Liikunnan on osoitettu minimoivan joitain syövän ja syöpähoitojen sivuvaikutuksia, kuten väsymys, pahoinvointi, masennus ja ahdistus.

Syövän diagnoosi voi olla stressaavaa. On tärkeää pyytää psykososiaalista tukea. Useimmissa syöpäkeskuksissa on omistautuneita sosiaalityöntekijöitä, psykologeja ja psykiatreja. Saatat myös löytää syöpää tukevia ryhmiä hyödyllisiä.

6. Mitkä hoidot tai korjaustoimenpiteet voivat auttaa MBC: hen liittyvässä kivussa ja uupumuksessa?

Energian puute ja uupumus ovat yleisiä MBC-potilailla. Liikunta on paras syöpään ja syöpähoitoihin liittyvän väsymyksen hoito. Hyvin syöminen, nesteytyminen ja runsaasti nukkumista voivat myös auttaa.

7. Kuinka voin selviytyä MBC: n jatkuvan hoidon taloudellisesta taakasta?

Syöpähoidot voivat olla erittäin kalliita, vaikka sinulla olisi sairausvakuutus. Joillakin nykyisin saatavilla olevilla uudemmilla lääkkeillä on erittäin korkeat kopiointitiedot.

Onneksi monilla lääkeyrityksillä on potilaan taloudellisen tuen ohjelmia tämän auttamiseksi. Sosiaalityöntekijät voivat auttaa potilaita pääsemään näihin ohjelmiin. Kysy lääkäriltäsi ja sairaalan sosiaalipalvelulta apua.

8. Olen huolissani tulevaisuudestani MBC: n kanssa. Mitä neuvoja sinulla on minulle?

Ihmiset elävät yhä pidempään MBC: n kanssa. MBC-hoidon tulevaisuus on erittäin kirkas.

Uudet ja tehokkaat biologiset ja kohdennetut hoidot hyväksytään vuosittain parantamaan elämän määrää ja laatua, ja valtava määrä käynnissä olevia kokeita paljastaa edelleen uusia lääkkeitä, jotka auttavat MBC: n hoidossa.

Amy Tiersten, MD, on lääketieteen professori ja rintasyövän kliininen johtaja Mount Sinai -sairaalassa New Yorkissa.