Jos migreenikipu vaikuttaa sinuun, et ole yksin. Noin 11 prosenttia aikuisista maailmanlaajuisesti elää migreenin kanssa.
Lapsilla ja nuorilla on myös migreeni. Noin 8 prosenttia alle 20-vuotiaista on kokenut migreenin vähintään 3 kuukauden ajan.
Ihmiset, joilla on aktiivinen epilepsia, ovat erityisen alttiita migreenille. Heillä on kaksi kertaa todennäköisempää migreeniä kuin muulla väestöllä.
Epilepsian ja migreenin suhde on ollut tiedossa viime vuosisadan alusta, kun William R.Gowers kirjoitti siitä ensimmäisen kerran vuonna 1907.
Tutkijat eivät ole vieläkään täysin selvittäneet tätä yhteyttä. He ajattelevat tällä hetkellä, että se johtuu yhteisistä geneettisistä tai ympäristötekijöistä, jotka johtavat sitten väliaikaisesti muuttuneeseen aivotoimintaan.
Voiko migreeni aiheuttaa kohtauksia?
Tutkijat eivät ole löytäneet todisteita syy-yhteydestä migreenin ja kohtausten välillä, mikä viittaa siihen, että migreeni aiheuttaa kohtauksia tai että kohtaukset aiheuttavat migreeniä.
Tutkimukset osoittavat, että nämä kaksi ehtoa ovat usein samanaikaisia, eli ne molemmat esiintyvät yhdellä henkilöllä. Myös epilepsiapotilailla on alttius migreenille, ja migreenipotilailla on taipumusta kohtauksiin.
Syyt tähän lisääntyneeseen alttiuteen molemmille häiriöille on vielä määritettävä. Mahdollisuuksia ovat:
- Migreenikohtaukset voivat laukaista kohtauksen. Tätä pidetään harvinaisena aura-migreenin komplikaationa, jota kutsutaan myös migreenin aura-laukaisemaksi kohtaukseksi.
- Migreenin oireet voivat laukaista kohtauksen. Esimerkiksi migreeniauran vilkkuvat valot saattavat aiheuttaa kohtauksen.
- Kohtaukset voivat aiheuttaa aivojen poikkeavuuksia. Koska sekä migreeniin että kohtauksiin liittyy epänormaalia aivotoimintaa, voi olla, että krooniset kohtaukset voivat tasoittaa tietä migreenikohtauksille.
- Jaetulla genetiikalla voi olla merkitystä. Geenimutaatiot saattavat tehdä ihmisistä alttiimpia molemmille häiriöille.
Jos sinulla on epilepsia, on mahdollista, että sinulla on sekä migreeni- että ei-migreenipäänsärkyä. On myös mahdollista, että joko migreenikohtaus tai muun tyyppinen päänsärky voi esiintyä ennen kohtaustasi, sen aikana tai sen jälkeen.
Näiden erilaisten skenaarioiden vuoksi lääkärisi on harkittava oireitasi huolellisesti selvittääkseen, liittyvätkö migreenisi ja kohtauksesi.
Mahdollisen yhteyden analysoimiseksi lääkärit tarkastelevat huolellisesti migreenikohtauksen huomatakseen, näyttääkö se:
- ennen kohtauskohtauksia
- kohtausten aikana
- kohtausten jälkeen
- kohtausten välillä
Migreeni- ja kohtauslääkkeet
Kohtausten hoitoon käytettävät lääkkeet, joita kutsutaan epilepsialääkkeiksi (AED), voivat olla tehokkaita myös migreenin ehkäisyyn. Lääkäri valitsee sinulle määrättävän lääkkeen:
- ikä
- elämäntapa
- mahdollisuus raskauteen
- kohtausten tyyppi ja taajuus
Migreenin ehkäisyyn ja hoitoon käytetään useita erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien:
- masennuslääkkeet
- beetasalpaajat
- Botox
- AED: t
- CGRP-antagonistit
- triptaanit
Jos migreenikohtauksesi jatkuvat, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä.
Migreenihoito sisältää myös elämäntavan hallinnan. Rentoutuminen ja kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ovat joskus hyödyllisiä, ja tutkimus jatkuu.
Riippumatta siitä, mitä hoitotapaa sinä ja lääkäri valitset, sinun on tärkeää tietää, miten navigoida lääkitysohjelmassa ja ymmärtää mitä odottaa. Tee seuraavat toimet:
- Ota lääkkeitä täsmälleen ohjeiden mukaan.
- Oletettavasti aloitetaan pienellä annoksella ja lisätään vähitellen, kunnes lääke on tehokas.
- Ymmärrä, että oireita ei todennäköisesti poisteta kokonaan.
- Odota 4–8 viikkoa merkittävän hyödyn saamiseksi.
- Seuraa etuja, jotka ilmenevät kahden ensimmäisen kuukauden aikana. Jos ennaltaehkäisevä lääke antaa huomattavaa helpotusta, parannus voi edelleen lisääntyä.
- Pidä päiväkirjaa, joka dokumentoi lääkkeiden käytön, oireiden muodon ja kivun vaikutukset.
- Jos hoito on onnistunut 6-12 kuukautta, lääkäri voi suositella lääkityksen lopettamista asteittain.
Migreenin ja kohtausten oireet
Pinnalla migreenikohtauksen ja kohtauksen oireet eivät ehkä näytä muistuttavan kovin paljon toisiaan.
Mutta erilaiset oireet ovat yhteisiä molemmille häiriöille. Molemmat ovat jaksollisia olosuhteita, mikä tarkoittaa, että ne esiintyvät jaksoina, joilla on alku ja loppu, muuten normaalin ajanjakson sisällä.
Todennäköisesti yleisin jaettu oire on päänsärky. Aurainen migreeni on yksi kolmesta epilepsiaan liittyvästä päänsärkytyypistä kansainvälisessä päänsärkyhäiriöiden luokituksessa (ICHD).
Päänsärkyä voi esiintyä sekä ennen kohtausta, sen aikana tai sen jälkeen. Joskus päänsärky on ainoa kohtauksen oire. Tämän tyyppistä päänsärkyä kutsutaan ictal epileptiseksi päänsärkyksi, ja se voi kestää sekunneista päiviin.
Epilepsialla ja migreenillä on usein muita oireita, etenkin aurassa, joka edeltää joko migreenikohtausta tai kohtausta. Näitä jaettuja oireita voivat olla:
- vilkkuvat valot ja muut visuaaliset vääristymät
- pahoinvointi
- oksentelu
- valon ja äänen herkkyys
Molempien häiriöiden esiintymistä kutsutaan komorbiditeetiksi. Sen uskotaan tapahtuvan, koska sekä epilepsia että migreeni ovat jaksollisia häiriöitä, jotka liittyvät aivojen sähköisiin häiriöihin.
Näiden kahden häiriön välillä on myös ilmeisiä geneettisiä yhteyksiä. Tutkijat tutkivat sekä kohtauksille että migreenille yhteisiä geneettisiä mutaatioita.
Geneettisen lisäanalyysin avulla tutkijat toivovat voivansa määritellä paremmin migreenin ja epilepsian geneettisen assosiaation ja pystyä tunnistamaan niiden tarkat syyt ja tehokkaat hoidot.
Migreenityypit ja kohtaukset
Kohtausten ja migreenin välinen yhteys voi riippua erityisestä migreenityypistä. Lue lisää siitä, miten kohtaukset voivat liittyä erityyppisiin migreeniin.
Migreeni, jolla on aivorungon auraa ja kohtauksia
Aurainen migreeni voi joskus laukaista kohtauksen. Tämä on harvinainen migreenin komplikaatio, jota kutsutaan migralepsiaksi.
Se eroaa kohtausten aiheuttamasta migreenistä. Tällöin kohtaus aiheuttaa migreenin, ei päinvastoin.
Vestibulaarinen migreeni ja kohtaukset
Huimaus johtuu yleisimmin migreenistä ja sisäkorvan ongelmista. Huimaus on kuitenkin hyvin harvoin liittynyt epilepsiaan.
Tämän epilepsian ja huimauksen lievän yhdistelmän takia kohtaukset sekoitetaan joskus vestibulaariseen migreeniin, jonka pääoire on huimaus.
Vestibulaarisen migreenin uskotaan olevan yleisin huimaus. Mutta vestibulaarinen migreeni ei tapahdu osana kohtausta, eikä kohtausta tapahdu osana vestibulaarista migreeniä.
Ainoa yhteys vestibulaarisen migreenin ja kohtausten välillä on huimauksen yhteinen oire.
Vestibulaarinen migreeni ei aiheuta kohtauksia eikä kohtaus aiheuta vestibulaarista migreenikohtausta.
Tyypin migreeni, joka voi aiheuttaa kohtauksen, vaikkakin harvoin, on migreeni, jolla on auraa, ei vestibulaarinen migreeni.
Visuaalinen migreeni ja kohtaukset
Visuaalista migreeniä on kolme tyyppiä:
- Migreeni auralla, mutta ilman kipua. Näillä on visuaalinen aura, jotka näkyvät usein siksakkeina tai muina näköinäsi ja kestävät alle tunnin. Päänsärkyä ei seuraa.
- Migreeni auralla. Näihin päänsärkyihin liittyy myös visuaalinen aura, mutta päänsärky seuraa. Se voi kestää useita tunteja päiviin.
- Verkkokalvon migreeni. Tämä on harvinaisin silmämigreenin muoto. Sen erottava piirre on, että visuaalinen aura esiintyy vain yhdessä silmässä molempien silmien sijasta, kuten muissa silmän migreenitilanteissa.
Migreeni-auran oireet voivat toimia laukaisijoina epileptisissä kohtauksissa. Tätä pidetään kuitenkin harvinaisena. Migreenin aiheuttamat kohtaukset aiheuttavat migreeni, jolla on auraa, ei migreeni ilman aurahyökkäyksiä.
Migreenin aiheuttaman kohtauksen diagnosointi on monimutkaista, koska diagnoosi vaatii todisteita siitä, että aura tai päänsärky laukaisi kohtauksen sen sijaan, että se olisi vain osa kohtausta edeltäneistä auran oireista.
Lisäksi, koska kohtaus voi joskus laukaista migreenin, jolla on aura-isku, migreenin aiheuttama kohtauksen diagnoosi edellyttää, että lääkäri määrittää, mikä tuli ensin: migreenikohtaus tai kohtaus.
Näitä eroja ei voida usein tehdä varmuudella, varsinkin ihmisillä, joilla on ollut sekä migreeniä että kohtauksia. Sähköencefalogrammi (EEG) voi auttaa, mutta EEG: tä ei usein määrätä näissä olosuhteissa.
Migreenikohtaukset sisältävät yleensä oireita, kuten:
- heikkous kehon toisella puolella
- vaikeuksia puhua
- tahattomat liikkeet
- heikentynyt tietoisuus
Migreenikohtaus kestää yleensä vain useita minuutteja, kun taas migreenikohtaus voi jatkua tunteja tai jopa useita päiviä.
Hemipleginen migreeni ja kohtaukset
Hemipleginen migreeni vaikuttaa kehon toiseen puoleen. Tunnet väliaikaisen heikkouden kehon toisella puolella, usein kasvoissa, käsivarsissa tai jaloissa. Joskus esiintyy myös halvaantumista, tunnottomuutta tai neulat ja neulat.
Heikkous kestää yleensä vain noin tunnin, mutta se voi jatkua useita päiviä. Vakava päänsärky seuraa yleensä heikkoutta. Joskus päänsärky tulee ennen heikkoutta, ja toisinaan päänsärkyä ei ole ollenkaan.
Hemiplegista migreeniä pidetään eräänlaisena migreeninä, jolla on aura. Siksi se liittyy epilepsiaan, ja henkilöllä voi olla sekä tämän tyyppinen migreeni että kohtaukset.
Ei ole kuitenkaan todisteita siitä, että joko epilepsia tai hemipleginen migreeni aiheuttaisi toisen. On mahdollista, että heillä on yhteisiä syitä, mutta tutkijat eivät tiedä varmasti.
Perinnöllisyydellä on ehdottomasti osa kohtausten ja migreenin välisessä suhteessa. Molempien häiriöiden uskotaan olevan periytyviä olosuhteita, ja geneettiset samankaltaisuudet voivat auttaa selittämään, miksi molempia häiriöitä esiintyy joskus samassa perheessä.
Neljällä samasta geenistä on usein yksi tai useampi mutaatio ihmisillä, joilla on jompikumpi häiriö. Nämä geenit ovat CACNA1A, ATP1A2, SCN1Aja PRRT2.
Selkein geneettinen yhteys näyttää olevan SCN1A geenimutaatio, joka liittyy hemiplegiseen migreeniin ja voi aiheuttaa useita epilepsiaoireita.
Hemiplegista migreeniä on kahta tyyppiä: familiaalinen ja satunnainen. Perhetyyppi diagnosoidaan, jos kahdella tai useammalla ihmisellä yhdessä perheessä on tämän tyyppinen migreeni, kun taas satunnaista diagnoosia sovelletaan, kun vain yksi henkilö tekee.
Kohtausten ja migreenin riskitekijät
Tutkimukset osoittavat, että migreeni on noin kolme kertaa yleisempää niillä, joilla on kuukautiskierto.
Päänsäryt ja erityisesti migreenikohtaukset ovat myös yleisempiä epilepsiaa sairastavilla kuin väestöllä. Tutkimusten mukaan joka kolmas epilepsiaa sairastava henkilö kokee migreenikohtauksia.
Tutkijoiden mielestä genetiikka voi lisätä ihmisen todennäköisyyttä sekä kohtausten että migreenin kehittymiseen. Tutkimukset osoittavat, että lähisukulaiset, joilla on epilepsia, lisää merkittävästi mahdollisuuttasi saada aurainen migreeni.
Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä sekä migreenin että kohtausten todennäköisyyttä, ovat epilepsialääkkeiden käyttö ja ylipainoisuus tai liikalihavuus.
Kuinka migreenikohtaukset estetään?
Hyvä uutinen on, että saatat pystyä välttämään migreenikipua. Ehkäisystrategioita suositellaan, jos migreenikipu on usein tai voimakasta ja jos joka kuukausi sinulla on jokin seuraavista:
- hyökkäys vähintään 6 päivän ajan
- hyökkäys, joka vahingoittaa sinua vähintään 4 päivän ajan
- hyökkäys, joka vahingoittaa sinua vakavasti vähintään 3 päivän ajan
Saatat olla ehdokas ehkäisemään vähemmän vakavaa migreenikipua, jos sinulla on joka kuukausi jokin seuraavista:
- hyökkäys 4 tai 5 päivän ajan
- hyökkäys, joka vahingoittaa sinua vähintään 3 päivän ajan
- hyökkäys, joka vahingoittaa sinua vakavasti vähintään 2 päivän ajan
On olemassa useita elämäntapatottumuksia, jotka voivat lisätä hyökkäysten taajuutta. Harkitse seuraavien toimenpiteiden tekemistä migreenikohtausten välttämiseksi:
- vältä aterioiden ohittamista
- syödä aterioita säännöllisesti
- luoda säännöllinen uniaikataulu
- varmista, että nukut riittävästi
- ryhtyä toimiin liiallisen stressin välttämiseksi
- rajoita kofeiinin saantiasi
- varmista, että saat tarpeeksi liikuntaa
- laihtua, jos lääkäri suosittelee sitä
Migreenikohtausten ehkäisemiseksi ei ole parasta strategiaa. Koe ja virhe ovat kohtuullinen lähestymistapa sinulle ja lääkärillesi etsittäessäsi parasta hoitovaihtoehtoa.
Näkymät
Migreenikipu on yleisintä varhaisessa ja keski-aikuisuudessa ja voi heikentyä myöhemmässä elämässä. Sekä migreeni että kouristuskohtaukset voivat aiheuttaa suurta tullia ihmiselle.
Tutkijat jatkavat migreenin ja kohtausten tutkimista sekä yksin että yhdessä. Lupaava tutkimus keskittyy diagnoosiin, hoitoon ja siihen, miten geneettinen tausta voi auttaa ymmärtämään näitä ehtoja.
