Pernicious anemia

Mikä on tuhoisa anemia?

Anemia on sairaus, jossa veressä on vähän normaaleja punasoluja.

Pernicious anemia on yksi syy B-12-vitamiinin puutosanemiaan. Sen uskotaan johtuvan pääasiassa autoimmuuniprosessista, joka saa ihmisen kykenemättömäksi tuottamaan vatsassa ainetta, jota kutsutaan sisäiseksi tekijäksi.

Tätä ainetta tarvitaan imeytymään ruokavalion B-12-vitamiinia ohutsuolessa. B-12-vitamiini on vaadittava ravintoaine, joka auttaa sallimaan punasolujen oikean tuotannon ja toiminnan kehossa.

Pernicious anemia on harvinainen sairaus, jonka esiintyvyys väestössä on 0,1 prosenttia ja yli 60-vuotiailla 1,9 prosenttia, vuoden 2012 tutkimuksen mukaan Journal of Blood Medicine.

Kuitenkin jopa 50 prosenttia aikuisten B-12-vitamiinin puutoksesta johtuvasta anemiasta johtuu tuhoisasta anemiasta.

Tämän tyyppistä anemiaa kutsutaan "vahingolliseksi", koska sitä pidettiin kerran tappavana sairautena. Tämä johtui hoidon puutteesta.

Nykyään tautia on kuitenkin suhteellisen helppo hoitaa B-12-vitamiini-injektioilla tai mahdollisesti jopa suun kautta annettavilla lisäravinteilla. Hoitamattomana B-12-vitamiinin puute mistä tahansa syystä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Mitkä ovat vahingollisen anemian oireet?

Tuhoisan anemian eteneminen on tyypillisesti hidasta. Oireiden tunnistaminen voi olla vaikeaa, koska olet ehkä tottunut olemaan huonosti.

Yleisiä oireita ovat:

• väsymys
• heikkous
• päänsärky
• rintakipu
• painonpudotus
• kalpea iho

Vakavammissa tai pitkittyneissä B-12-vitamiinin puutoksen tapauksissa, mukaan lukien vahingollisen anemian vuoksi, ihmisillä voi olla neurologisia oireita. Näitä voivat olla:

• epävakaa kävely
• perifeerinen neuropatia, joka on käsivarsien ja jalkojen tunnottomuus
• lihas heikkous
• masennus
• Muistin menetys
• dementia

Muita B-12-vitamiinin puutoksen oireita, mukaan lukien vahingollisen anemian aiheuttamat oireet, ovat:

• pahoinvointi ja oksentelu
• sekavuus
• ummetus
• ruokahalun menetys
• närästys

Mikä aiheuttaa B-12-vitamiinin puutosanemiaa?

B-12-vitamiinin puute ruokavaliosta

Anemiaa sairastavilla ihmisillä on alhainen normaali punasolu (RBC). B-12-vitamiinilla on rooli punasolujen luomisessa, joten keho tarvitsee riittävän määrän B-12-vitamiinia. B-12-vitamiinia löytyy:

• liha
• siipikarja
• äyriäisiä
• munat
• maitotuotteet
• väkevöidyt soija-, pähkinä- ja riisimaidot
• ravintolisät

Luontaisen tekijän puute kehossa

Kehosi tarvitsee myös eräänlaista proteiinia, jota kutsutaan sisäiseksi tekijäksi (IF) B-12-vitamiinin absorboimiseksi. IF on proteiini, jonka parietaalisolut tuottavat mahassa.

Kun olet kuluttanut B-12-vitamiinia, se kulkee vatsaasi, jossa IF sitoutuu siihen. Nämä kaksi imeytyvät sitten ohutsuolesi viimeiseen osaan.

Useimmissa tapauksissa vahingollista anemiaa kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa solut, jotka tunnetaan nimellä parietaalisolut, jotka tuottavat IF: tä vatsassa.

Jos nämä solut tuhoutuvat, vatsa ei pysty tekemään IF: tä ja ohutsuoli ei voi absorboida B-12-vitamiinia ruokavaliosta, mukaan lukien edellä lueteltujen elintarvikkeiden kaltaiset elintarvikkeet.

Ohutsuolen tilat

Ohutsuolen sairaudet voivat aiheuttaa B-12-vitamiinin puutteen. Näitä voivat olla keliakia, Crohnin tauti tai HIV.

Jos jostakin ohutsuolen ileum-osa poistetaan kirurgisesti, voi myös esiintyä B-12-vitamiinin puutetta.

Häiriön ohutsuolen normaalissa kasvibakteerissa aiheuttama häiriö voi myös johtaa B-12-vitamiinin puutteeseen. Antibiootit voivat aiheuttaa bakteerien puutetta, jota tarvitaan suolen oikean imeytymisen ylläpitämiseen.

Muilla ihmisillä voi olla liian paljon ohutsuolibakteereja, jotka aiheuttavat myös imeytymishäiriöitä ja B-12-vitamiinin puutetta.

Muu B-12-vitamiinin puutosanemia vs. vahingollinen anemia

Muut B-12-vitamiinin puutteet, kuten puutteellisen ruokavalion aiheuttamat puutteet, sekoitetaan usein haitalliseen anemiaan.

Pernicious-anemian uskotaan pääasiassa olevan autoimmuunisairaus, joka vahingoittaa vatsan parietaalisoluja. Se johtaa IF-tuotannon puutteeseen ja heikkoon B-12-imeytymiseen.

Tuhoisalla anemialla voi kuitenkin olla myös geneettinen komponentti, joka voi esiintyä perheissä. On myös lapsia, joilla on tuhoisa anemia ja joilla on geneettinen vika, joka estää heitä tekemästä IF: tä.

Lääkäri voi hoitaa ahtaan anemian ja ohutsuolen imeytymishäiriöstä johtuvan anemian lihaksensisäisellä B-12-injektiolla. Suuriannoksinen oraalinen B-12-vitamiinilisä voi olla tehokas vaihtoehto myös joillekin ihmisille, joilla on tuhoisa anemia.

Ihmisillä, joilla on B-12-vitamiinin puutosanemia, jossa keho voi imeä B-12: ta, suun kautta annettava B-12-vitamiinin lisäys ja ruokavalion säätö voivat olla tehokas hoito.

Tuhoisan anemian riskitekijät

Jotkut yksilöt kehittävät todennäköisemmin kuin toiset tuhoisan anemian. Riskitekijöitä ovat:

• joilla on suvussa sairaus
• pohjois-eurooppalaista tai skandinaavista alkuperää
• joilla on tyypin 1 diabetes mellitus, autoimmuunisairaus tai tietyt suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti
• osa vatsastasi on poistettu
• 60 vuotta tai vanhempi

Riskisi sairaan anemian kehittymisestä kasvaa myös iän myötä.

Tuhoisan anemian diagnosointi

Lääkärisi on yleensä tehtävä useita testejä diagnosoidakseen vahingollinen anemia. Nämä sisältävät:

• Täydellinen verenkuva. Tämä testi voi seuloa anemiaa yleensä tarkastelemalla sellaisia ​​asioita kuin hemoglobiini- ja hematokriittitasot.
• B-12-vitamiinin taso. Jos epäillään B-12-vitamiinin puutetta anemian syynä, lääkäri voi arvioida B-12-vitamiinitasosi tällä verikokeella. Normaalia matalampi taso osoittaa puutetta.
• IF- ja parietaalisoluvasta-aineet. Verestä testataan vasta-aineet IF: tä ja mahalaukun parietaalisoluja vastaan.

Terveessä immuunijärjestelmässä vasta-aineet ovat vastuussa bakteerien tai virusten löytämisestä. Sitten ne merkitsevät tunkeutuvat bakteerit tuhottaviksi.

Autoimmuunisairaudessa, kuten tuhoisa anemia, kehon immuunijärjestelmä lopettaa eron sairaasta ja terveestä kudoksesta. Tässä tapauksessa auto-vasta-aineet tuhoavat IF-soluja muodostavat mahasolut.

Hoito tuhoisaan anemiaan

Tuhoisan anemian hoito on kaksiosainen prosessi. Lääkäri hoitaa kaikki nykyiset B-12-vitamiinin puutos.

Tuhoisan anemian hoito koostuu yleensä:

• B-12-vitamiini-injektiot, joita seurataan tarkasti ajan myötä
• seuraamalla veren B-12-vitamiinin määrää hoidon aikana
• säätämällä vastaavasti B-12-vitamiinin annostusta

B-12-vitamiini-injektioita voidaan antaa päivittäin tai viikoittain, kunnes B-12-tasot palautuvat normaaliksi (tai lähes normaaliksi). Ensimmäisten hoitoviikkojen aikana lääkäri voi suositella liikunnan rajoittamista.

Kun B-12-vitamiinitasosi ovat normaalit, saatat joutua saamaan kuvan vain kerran kuukaudessa. Voit ehkä antaa laukaukset itse tai pyytää jonkun muun antamaan ne sinulle kotona säästääkseen matkasi lääkäriin.

Kun B-12-tasosi on normaali, lääkäri voi suositella, että otat suun kautta B-12-lisäaineita injektion sijaan.

Kuitenkin riippuen siitä, kuinka puutteellinen sinulla on sisäinen tekijä, jossa sinulla voi olla tästä syystä huono B-12-vitamiinin imeytyminen suolistossa, saatat tarvita B-12-vitamiini-injektioita ainoana haitallisen anemian hoitona.

Komplikaatiot

Lääkäri todennäköisesti haluaa tavata sinut pitkällä aikavälillä. Tämä auttaa heitä tunnistamaan vahingollisen anemian mahdolliset vakavat vaikutukset.

Vaarallinen mahdollinen komplikaatio on mahasyöpä. He voivat seurata sinua syövän oireiden varalta säännöllisin käynnein sekä tarvittaessa kuvantamisen ja koepalojen avulla.

Muita tuhoisan anemian mahdollisia komplikaatioita ovat:

• perifeerinen hermovaurio
• ruoansulatuskanavan ongelmat
• muistiongelmat, sekavuus tai muut neurologiset oireet
• sydänongelmat

Nämä komplikaatiot johtuvat useimmiten pitkäaikaisesta haitallisesta anemiasta. Ne voivat olla pysyviä.

Näkymät

Monet ihmiset, joilla on tuhoisa anemia, vaativat elinikäistä hoitoa ja seurantaa. Tämä voi auttaa estämään pitkäaikaisten vahinkojen asettumista eri kehojärjestelmiin.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet, että sinulla voi olla haitallisen anemian oireita. Varhainen diagnoosi, hoito ja tarkka seuranta ovat tärkeitä tulevien ongelmien estämisessä.