Kipu rinnassa ja olkapäällä samanaikaisesti voi olla monia syitä. Sydämesi, keuhkot tai muut sisäelimet voivat olla mukana.
Kipu voidaan myös viitata. Tämä tarkoittaa sitä, että se tuntuu rintakehässäsi ja olkapäässäsi, mutta sen aiheuttaa tosiasiallisesti toisen kehosi osan kipu.
Jos kipu on äkillinen tai vaikea, on erittäin tärkeää saada välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
Tässä artikkelissa tarkastelemme joitain yleisimpiä syitä rinta- ja hartiakipuun sekä näiden syiden hoitovaihtoehtoja.
Mitkä ovat yleisimmät syyt?
Rintakipu ja olkapää voi olla monia syitä. Jotkut voivat olla vakavampia kuin toiset. Alla luetellut olosuhteet ovat joitain yleisimpiä syyllisiä tällaisessa kivussa.
Angina
Angina on nimi rintakipu, joka johtuu tukkeutuneista ja kaventuneista valtimoista sydämesi ympärillä. Kun näin tapahtuu, sydänlihaksesi ei pysty saamaan tarpeeksi happipitoista verta.
Se ei ole sydänkohtaus. Pikemminkin se on merkki siitä, että sinulla on sydänsairaus. Fyysinen aktiivisuus laukaisee usein kivun, kun tarvitset enemmän happea. Myös emotionaalinen stressi voi laukaista sen.
Angina voi olla vakaa. Tämä tarkoittaa, että se noudattaa ennustettavaa mallia ja tapahtuu yleensä, kun teet jotain tai kun olet stressaantunut. Vakaan angina pectoris-oireet häviävät yleensä muutamassa minuutissa.
Angina voi myös olla epävakaa. Tämän tyyppistä anginaa esiintyy yleensä äkillisesti tai levossa. Epävakaan angina pectoris-oireet voivat kestää yli 20 minuuttia ja voivat palata. Kipu voi myös pahentua ajan myötä.
Epävakaa angina pectoris -kohtaus voi olla hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
Oireet
Rintakipu on sekä vakaan että epävakaan angina pään oire. Kipu alkaa yleensä rintalastan takana. Kipu voidaan viitata vasempaan olkapäähän tai käsivarsiin.
Muita yleisiä oireita ovat:
- väsymys
- hengenahdistus
- pyörrytys
- pahoinvointi tai ruoansulatushäiriöt
- hikoilu
- heikkous
Sydänkohtaus
Sydänkohtaus tapahtuu, kun sydämesi valtimon tukos pysähtyy tai vähentää sydänlihaksen verenkiertoa. Sitä kutsutaan myös sydäninfarktiksi.
Oireet voivat alkaa yhtäkkiä tai tulla hitaasti. Ihmiset, joilla on asteittaisia oireita, eivät välttämättä hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Jos epäilet, että sinulla on sydänkohtaus, soita 911 tai hakeudu heti ensiapuun.
Oireet
Sydänkohtauksen oireet voivat vaihdella voimakkuudeltaan.
Yleisiä sydänkohtauksen oireita ovat:
- tiukkuuden tai paineen tunne rinnassa
- rintakipu, joka leviää niskaasi, hartioihin, yhteen tai molempiin käsivarsiin tai selkäsi
- heikkous tai huimaus
- hengenahdistus
- kylmä hiki
- väsymys
- ruoansulatushäiriöt, vatsakipu tai närästys
Vaikka rintakipu on miesten yleisin oire, naisilla on todennäköisemmin muita oireita kuin rintakipu. Joitakin oireita, joita naiset kokevat usein harvemmin miesten kanssa, ovat:
- epätavallinen väsymys, joka kestää useita päiviä, tai äärimmäinen väsymys, joka tulee yhtäkkiä
- unihäiriöt
- ahdistus
- ruoansulatushäiriöt tai kaasumaiset kivut
- leuka- tai selkäkipu
- oireet, jotka ilmaantuvat vähitellen
Sappikivet
Sappirakko on pieni elin oikealla puolella, joka istuu maksasi alapuolella. Sen tarkoituksena on vapauttaa sappi ohutsuoleen. Sappi auttaa ruoansulatuskanavaa hajottamalla syömäsi ruoan rasvat.
Sappikivet ovat pieniä massoja, jotka muodostuvat kovettuneesta ruoansulatusnesteestä sappirakossa. Sappikivien koko voi vaihdella hiekanjyvistä pingpong-palloihin.
Miksi joillekin ihmisille kehittyy sappikivet, ei ole selvää. Mutta riskitekijöitä ovat:
- olla nainen
- yli 40-vuotias
- joilla on ylipaino
- olla raskaana
Oireet
Joskus sappikivet eivät aiheuta oireita. Mutta sappikivet voivat aiheuttaa voimakasta kipua, kun ne estävät sappitiehyen tai kun syöt rasvaisia ruokia. Kipu voi kestää jopa useita tunteja.
Kipua voi esiintyä:
- oikealla puolellasi, vatsan yläpuolella
- vatsasi keskellä, rintalastan alapuolella
- oikeassa olkapäässäsi
- lapaluiden väliin
Sinulla voi myös olla väsymystä, pahoinvointia tai oksentelua.
Perikardiitti
Perikardiitti on sydänpussin tulehdus, ohut pussi, joka ympäröi sydäntäsi. Kaksikerroksinen sydänpussi suojaa sydäntäsi ja pitää sen paikallaan. Perikardiumkerrosten välinen neste estää kitkaa, kun sydämesi lyö.
Perikardiitti alkaa yleensä yhtäkkiä. Se voi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Virustartunnan uskotaan aiheuttavan useimmat tapaukset.
Oireet
Tärkein oire on terävä tai tylsä kipu rintakehän keskustassa tai vasemmalla puolella.
Muita yleisiä oireita ovat:
- kipu, joka leviää rintakehästä olkapäähän
- kipu, joka pahenee, kun makaat tai hengität syvään
- kipu, joka vähenee, kun nojaat eteenpäin
- heikkous
- lievä kuume
- väsymys
Haimatulehdus
Haima sijaitsee vatsasi takana lähellä ohutsuolesi ensimmäistä osaa. Se vapauttaa nesteitä, jotka auttavat hajottamaan ruokaa suolistasi. Se säätelee myös kehosi verensokeria säätelemällä insuliinin vapautumista.
Haimatulehdus on haimatulehdus. Se voi olla krooninen tai akuutti. Akuutti haimatulehdus voi tulla äkillisesti ja paranee yleensä hoidon aikana. Krooninen haimatulehdus pahenee ajan myötä.
Akuutin haimatulehduksen yleisin syy on sappikivet.
Oireet
Haimatulehduksen oireet voivat vaihdella haimatulehduksen tyypistä riippuen. Sekä akuutin että kroonisen haimatulehduksen pääoire on kipu ylävatsassa sekä kipu, joka säteilee selkäsi.
Akuutteja haimatulehduksen oireita ovat:
- lievä tai voimakas kipu, joka kestää useita päiviä
- vatsakipu, joka pahenee syömisen jälkeen
- kuume
- pahoinvointi ja oksentelu
- nopea pulssi
- turvonnut tai arka vatsa
Kroonisen haimatulehduksen oireita ovat:
- kipu ylävatsassa
- pahoinvointi tai oksentelu
- laihtuminen yrittämättä
- öljyinen uloste, joka haisee huonosti
Keuhkopussintulehdus
Pleuriitti on ohut kudoskerros, nimeltään pleura, tulehdus, joka erottaa keuhkot rintaseinästäsi.
Yleisin keuhkopussintulehduksen syy on keuhkoissa oleva virusinfektio.
Oireet
Yleisimmät keuhkopussin oireet ovat:
- terävä rintakipu, joka pahenee, kun hengität, yskät, naurat tai aivastat
- kipu hartioissa tai selässä
- hengenahdistus
- lihas- tai nivelkipu
- päänsärky
Jotkut ihmiset saattavat kokea myös yskää tai kuumetta.
Onko se hätätilanne?
Rintakipu ja olkapään kipu ei ole aina hätätilanne, mutta se voi olla erittäin vaikea kertoa. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota muihin oireisiin.
Soita 911 tai mene päivystykseen, jos sinulla on:
- voimakas rinta- ja hartiakipu
- sinulla on sydänsairaus
- luulet, että sinulla on sydänkohtaus
Muita oireita, jotka voivat olla merkki välittömästä lääkärin hoidosta, ovat:
- lisääntyvä rinta- ja hartiakipu
- vaikeuksia hengittää
- pyörtyminen tai huimaus
- äärimmäinen heikkous
Vuoden 2019 katsauksessa tarkasteltiin yleisimpiä rintakivun syitä ihmisille, jotka menivät päivystykseen. Tarkastuksessa todettiin, että:
- 31 prosenttia syistä johtui akuutista sepelvaltimo-oireyhtymästä, johon sisältyi angina pectoris ja muut sydänongelmat
- 30 prosenttia rintakipujen syistä johtui happovirtauksesta
- 28 prosenttia syistä johtui tuki- ja liikuntaelimistön tilasta
Milloin lääkäriin
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on selittämätöntä rinta- ja hartiakipua. Aina kun sinulla on rintakipua, on tärkeää saada oikea diagnoosi ja asianmukainen hoito.
Kuinka syy diagnosoidaan?
Koska rinta- ja hartiakivulle on monia mahdollisia syitä, diagnoosi voi olla haastavaa.
Lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian saadakseen selville muista mahdollisista terveysongelmista. He kysyvät myös, onko perheenjäsenilläsi sydänsairaus tai muita sairauksia.
Lääkäri kysyy oireistasi, milloin ne alkoivat, kuinka kauan ne kesti ja jos ne muuttuivat.
Kun lääkäri tietää enemmän oireistasi ja muista terveydentiloista, hän tekee fyysisen kokeen ja kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojasi.
Lääkäri voi käyttää monia diagnostisia testejä selvittääkseen, mikä aiheuttaa olkapää- ja rintakipusi. Yleisiä diagnostisia testejä ovat:
- keuhkojen, sydämen, sappirakon tai muiden elinten röntgenkuva
- elektrokardiogrammi (EKG) sydämesi lyönnin tarkastelemiseksi
- sydämen sydänlihaksesta ja sen toiminnasta
- verikokeet sydänkohtauksen tai tiettyjen entsyymitasojen etsimiseksi tietyissä olosuhteissa, kuten haimatulehdus
- stressitesti nähdäksesi kuinka sydämesi toimii kun harjoittelet
- sepelvaltimotutkimus selvittääksesi, onko sinulla sepelvaltimon tukos
- sydämen CT-tutkimus, joka tunnetaan myös nimellä CT-angiografia, sydämesi ja verisuontesi tarkastelemiseksi ja verihyytymien tai muiden ongelmien tarkistamiseksi
- magneettikuvaus sydämen liikkeen ja verenkierron tarkastelemiseksi tai tarkemman kuvan saamiseksi sappirakosta tai haimasta
- keuhkokudoksen biopsia, jos epäillään keuhkopussintulehdusta
- haiman toimintatesti sen selvittämiseksi, reagoiko haima normaalisti tiettyihin hormoneihin
Hoito
Olkapään ja rintakivun hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa kipua.
Koska muuttujia voi olla niin monta, saman sairauden hoitosuunnitelmat voivat olla erilaisia henkilöiltä toisille. Joitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hoitosuunnitelmaasi, ovat:
- ikäsi
- muut terveydentilasi, mukaan lukien ylipaino
- tupakoitko vai et
Sydänongelmat
Sydänvaivojen hoitamiseksi lääkäri voi määrätä:
- aspiriini
- nitroglyseriini
- verenohennusaineet hyytymien estämiseksi
- hyytymistä estävät lääkkeet (trombolääkit)
- antibiootit infektion aiheuttamasta kivusta
- nesteen tyhjennys sydänpussitulehdusta varten
Hengenvaarallisissa tilanteissa saatat tarvita leikkausta, kuten ohitusleikkausta tai angioplastiaa.
Lääkäri suosittelee todennäköisesti elämäntapamuutoksia, mukaan lukien muutokset ruokavalioon, liikuntaan ja stressin hallintaan.
Sappikivien hyökkäys
Sappikivihyökkäysten taajuudesta riippuen lääkäri voi suositella leikkausta sappirakon poistamiseksi. Tämä tehdään yleensä laparoskooppisesti.
Vähemmän vakavasta sappikivestä, lääkäri voi määrätä lääkkeen nimeltä ursodioli. Tämä lääke voi auttaa liuottamaan sappikivet ajan myötä. Lääkäri voi myös laittaa sinut vähärasvaiseen ruokavalioon estääkseen sappikivien kehityksen.
Jotkut ihmiset menestyvät sappikivien luonnollisten lääkkeiden kanssa. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa ennen kuin kokeilet sappikivien hoitoa kotona.
Keuhkopussintulehdus
Keuhkopussin hoito riippuu syystä.
Lääkäri voi määrätä antibiootteja, jos sinulla on bakteeri-infektio. Virusinfektiot poistuvat usein ilman hoitoa. Nesteroidit tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat auttaa lievittämään rintakipua.
Jos sinulla on paljon nesteen kertymistä, joka tunnetaan nimellä pleuraefuusio, lääkäri saattaa haluta tyhjentää sen. Tämä tehdään paikallispuudutuksella. Se voi vaatia sairaalahoitoa.
Sairaalahoito voi olla tarpeen myös, jos sinulla on muita terveysolosuhteita, jotka vaikeuttavat keuhkopussin tulehdusta.
Haimatulehdus
Lääkäri antaa sinulle lääkkeitä kivun vähentämiseksi. Saatat joutua myös paastoamaan pari päivää antamaan haimaasi lepoa. Saatat tarvita laskimonsisäisiä nesteitä dehydraation estämiseksi.
Saatat joutua sairaalaan, jos haimatulehdus on vaikea.
Muu hoito voi sisältää leikkauksen haiman tyhjentämiseksi tai leikkauksen sappirakon poistamiseksi, jos sappikivet aiheuttivat haimatulehduksen.
Pitkäaikaishoidot voivat sisältää:
- ruokavalion muutokset
- alkoholin käytön rajoittaminen
- haiman entsyymilisäaineiden ottaminen ruoansulatuksen helpottamiseksi
Muut rintakipu aiheuttaa
Rintakiputiloissa, jotka eivät liity sydämeesi tai sepelvaltimoihin, lääkäri voi määrätä:
- happoa tukahduttavat lääkkeet happovirtauksen vähentämiseksi
- masennuslääkkeet tai hoito paniikkikohtausten hallitsemiseksi
Alarivi
Rintakehän ja olkapään kipu voi olla monista syistä. Jotkut yleisimmistä ovat angina pectoris tai muut sydänsairaudet, sappikivet, perikardiitti, pleuriitti tai haimatulehdus.
Selittämätön kipu, joka esiintyy molemmissa rinnassasi ja Lääkärisi tulee aina tarkistaa olkapää.
Jos kipu on voimakasta tai kestää kauemmin kuin muutaman minuutin, mene välittömästi päivystyspoliklinikalle tai soita 911. Monissa olosuhteissa, mitä aikaisemmin saat hoitoa, sitä parempi lopputulos todennäköisesti on.
