Kaikille, jotka käyttävät pitkävaikutteista ja lyhytvaikutteista (ennen ateriaa) insuliinia, insuliinipumppu tarjoaa vapauden kaikista injektiohäiriöistä.
Jos päätät syödä hieman enemmän tai tehdä jotain odottamatonta liikuntaa, voit vain painaa painiketta antaa enemmän tai vähemmän insuliinia. Ja pumpun jatkuva insuliinitaustakuvio jäljittelee terveellisen haiman toimintaa, joten verensokeritasosi voi pysyä paljon tasaisempana.
Perinteisesti insuliinipumput olivat erillisiä laitteita. Viime vuosina he ovat kuitenkin yhä useammin yhteydessä jatkuvaan glukoosimonitoriin (CGM), jotta voidaan luoda automaattisempi glukoosin seuranta- ja insuliinin annosteluyhdistelmä, jota markkinoidaan "suljetun piirin järjestelmänä".
Mikä on diabeteksen "suljettu silmukka"?
Insuliinipumput yhdistetään yhä useammin CGM: ien kanssa keinotekoisen haiman tai suljetun silmukan järjestelmien luomiseksi, jotka automatisoivat verensokerin seurannan ja insuliinin annostelun.
Lue kaikki haiman keinotekniikan kehityksestä täältä.
Riippumatta siitä, onko pumppu kytketty CGM: ään vai ei, sitä käyttävällä henkilöllä on edelleen tärkeä rooli määritettäessä kuinka paljon insuliinia he tarvitsevat ja milloin he tarvitsevat sitä, etenkin aterioiden yhteydessä.
Mutta ei hätää - modernit pumput ovat hyvin intuitiivisia ja helppokäyttöisiä. Eikä pumpun käytössä ole ikärajaa; lapset käyttävät niitä aina vanhempiin aikuisiin asti.
Lue lisää oppiaksesi nykyisistä Yhdysvalloissa saatavilla olevista insuliinipumpuista, joistakin edelleen käytössä olevista vanhemmista malleista ja vilauksen seuraavan sukupolven insuliinipumpputekniikasta.
Nykyiset insuliinipumput
Tässä on yhteenveto Yhdysvalloissa markkinoilla olevista (aakkosjärjestyksessä luetelluista) insuliinipumpuista ja niiden tarjoamista diabeetikoille:
Tandem t: ohut X2
X2 on Kalifornian Tandem Diabetes Care -tyyppisen kosketusnäyttöinsuliinipumpun uusin iteraatio, joka otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 2012. X2: lla on sisäänrakennettu Bluetooth-yhteys ja FDA: n hyväksyntä vuonna 2016. Se lanseerattiin markkinoille seuraavana vuonna.
Tandem's X2 on perinteinen letkustettu insuliinipumppu, mikä tarkoittaa, että insuliini toimitetaan pitkän muovikanyylin kautta, joka on liitetty kehoon infuusiosetin kautta. Sen erottaa kilpailijoista värillinen kosketusnäyttö ja innovatiivinen insuliinikasettien muotoilu. Tandemin patruuna käyttää pussia insuliinia sen sijaan, että sisällä olisi kirkas, kovakoteloinen säiliö, kuten useimmat muut putkipumput.
T: slim X2: ssa on myös ainutlaatuista kyky päivittää yksikkö etänä kotoa, joka on ensimmäinen diabetespumppumaailmassa. Tämä tarkoittaa sitä, että käyttäjät voivat päivittää pumpun ominaisuudet vain liittämällä laitteen tietokoneeseen ja muodostamalla yhteyden Tandemin päivityssivustoon sen sijaan, että heidän tarvitsisi ostaa kokonaan uuden kalliita laitteita.
Tämän pumpun viimeisimmät iteraatiot tuovat lisää suljetun piirin ominaisuuksia: joko automaattinen insuliinin sammutusominaisuus, joka tunnetaan nimellä Basal-IQ, käynnistettiin vuonna 2018, tai niiden edistyneempi Control-IQ-algoritmi, joka käynnistettiin vuoden 2020 alussa, joka säätää insuliinin annostelun automaattisesti kompensoi korkeita verensokereita.
Tällä hetkellä tämä pumppu toimii vain Dexcom CGM -antureiden kanssa, mutta Tandem kertoo meille, että heillä on sopimukset tulevasta integroinnista muiden CGM-laitteiden kanssa, mukaan lukien Abbott Libre -salamainen glukoosimonitori.
Medtronicin Minimed 670G Hybrid Closed Loop
Medtronic on ollut pitkään johtava putkimaisen insuliinipumputeknologian alalla. Ne ovat myös ainoa yritys, joka valmistaa sekä pumppua että CGM: ää.
Heidän uusin yhdistelmäjärjestelmänsä, Minimed 670G, oli FDA: n hyväksymä vuonna 2016 kaikkien aikojen ensimmäisenä "hybridisulkujärjestelmänä", joka pystyy automaattisesti seuraamaan glukoosia ja säätämään perusinsuliiniannoksia 14-vuotiailla ja sitä vanhemmilla tyypin 1 diabeteksella (T1D ).
670G seuraa glukoosia Medtronicin Guardian 3 CGM -anturilla ja säätää perusinsuliinia pitääkseen käyttäjät mahdollisimman lähellä verensokeriarvon kiinteää tavoitetasoa 120 mg / dl.
Sillä on kyky ennustaa käyttäjiä ennakoivasti matalasta verensokerista ja voi säätää insuliinia vastaavasti tai sulkea taustainsuliinin, jos käyttäjä saavuttaa matalan kynnyksen. Se kutsuttiin "hybridiksi" suljetuksi silmukaksi käynnistyksen yhteydessä, koska se ei ota haltuunsa glukoosin hallintaa kokonaan, kuten täydeltä keinotekoiselta haimalta odotetaan.
Voit lukea 670G: n peruskäyttökokemuksen täältä.
Huomaa, että Medtronic on markkinoiden vanhin pumppuyritys, joka aloitti Minimedin hankinnan vuonna 2001. Monet saattavat tunnistaa vaakasuuntaiset pumput, jotka näyttivät samanlaisilta kuin hakulaitteet, mutta nämä vanhemmat iteraatiot on nyt virallisesti lopetettu ja korvattu " 6-sarja ”, joilla on nykyaikaisempi ilme ja pystysuunta.
Omnipod tubeless -laastaripumppu
Ainoa markkinoiden monipuolinen tubeless-insuliinipumppu on Bostonin alueen Insulet-yhtiön valmistama.
Tämä järjestelmä käynnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 2005, ja se on käynyt läpi muutaman toistamisen, ennen kuin uusin Omnipod DASH -järjestelmä julkaistiin vuonna 2019. Insuliini toimitetaan pienen, ihollesi tarttuneen tarttuvan takaosan avulla, jota ohjataan langattomalla kämmenlaitteella PDM (Personal Diabetes Manager). Uusimmassa DASH-mallissa on sisäänrakennettu Bluetooth- ja kosketusnäyttö PDM värinäytöllä.
Uusimmassa Omnipodissa ei myöskään ole enää sisäänrakennettua sormenpäillä glukoosimittaria, kuten aikaisemmissa malleissa.
Vaikka Omnipod ei tällä hetkellä salli insuliinin annostelun kauko-ohjausta älypuhelinsovelluksen kautta, se on toiminnassa vuoden 2020 puolivälissä, Insulet kertoo meille.
Pumput, jotka on tarkoitettu tyypin 2 diabetekseen
Vaikka insuliinipumput ovat suurelta osin suunnattu intensiivistä insuliinihoitoa saavien ihmisten T1D-populaatioon, tiedot osoittavat, että näillä laitteilla voi olla valtava hyöty tyypin 2 diabetesta sairastaville, jotka käyttävät myös insuliinia.
Nämä jo mainitut Medtronicin, Tandemin ja Insuletin nykyiset pumput ovat varmasti vaihtoehtoja, joita T2D-ihmiset käyttävät ja joilla on käytettävissään. Tämän lisäksi on syytä mainita kaksi muuta laitetta, jotka on suunnattu nimenomaan tyypin 2 populaatioon:
Valeritas V-Go
Tämä yksinkertainen, päivittäiseen käyttöön tarkoitettu kertakäyttöinen "patch-pumppu" lanseerattiin vuonna 2011, ja vuonna 2019 se ilmoitti 20 miljoonan myydyn laitteen virstanpylvään.
Kiinnitysyksikkö (ei muoviputkea) sisältää yhden päivän nopeavaikutteisen insuliinin, ja se on esiasetettu toimittamaan yksi kolmesta kiinteästä perusinsuliinista (taustainsuliini) päivälle.
Suuresta käyttäjäkunnasta huolimatta on uusi huolenaihe siitä, että V-Go saattaa kadota pian markkinoilta Valeritas-valmistajan konkurssiin kannella. Sanan mukaan he suunnittelevat myyntiä tanskalaiselle biotekniikkayritykselle Zealand Pharma, joka kehittää myös pelastusglukagonikynää.
Omnipod U-500 -kapselit
Omnipod-valmistaja Insulet on puhunut kiinnostuksestaan tarjota korkeamman väkevyyden omaavaa insuliinin annostelulaitetta jo useita vuosia.
Uudet palot käyttävät Eli Lilyn korkeamman konsentraation U-500-insuliinia, mikä tekisi tubeless-pumpusta todellisen vaihtoehdon potilaille, jotka tarvitsevat suuria määriä insuliinia, mikä pätee monille tyypin 2 diabetesta sairastaville. Virallista aikajanaa ei vielä ole, milloin tämä saattaa tulla saataville.
Uudet diabetespumput ovat tulossa pian
Medtronicin 770G- ja 780G-mallit
Olemme oppineet joistakin Medtronicin kehitettävän seuraavan sukupolven pumppujen keskeisistä ominaisuuksista, erityisesti 780G-mallista, joka tunnetaan nimellä Advanced Hybrid Closed Loop (ACHL).
Muotokerroin on sama kuin 670G, mutta se sisältää myös lisäominaisuuksia:
- automaattisen korjauksen bolus 5 minuutin välein, mikä auttaa pitämään käyttäjät optimaalisella alueella ja säätämään automaattisesti unohtuneita aterioita
- säädettävä glukoositavoite välillä 100-120 mg / dl (verrattuna 670G: n kiinteään tavoitteeseen 120 mg / dl)
- sisäänrakennettu Bluetooth tietojen jakamista ja etävalvontaa varten
- ohjelmistopäivitykset (samanlainen kuin Tandem), joten käyttäjien ei tarvitse ostaa kokonaan uutta laitetta aina, kun parannusta on saatavilla
Medtronic kertoo meille, että he aikovat pyytää FDA: n sääntelyviranomaisilta hyväksynnän uudelle aikuisille tarkoitetulle järjestelmälle ja 2-vuotiaat lapset heti alusta alkaen - sen sijaan, että aloittaisivat aikuisten kanssa ja tekisivät myöhemmin pediatrisia tutkimuksia, mikä on perinteisesti tapana.
Medtronic toimitti jo tulevan 780G-laitteensa BLE-yhteensopivan komponentin FDA: lle vuoden 2020 alussa. Kun se on hyväksytty ja saatavilla, sitä kutsutaan 770G: ksi, ja se toimii pysäyttimenä nykyisen 670G: n ja kehittyneemmän 780G: n välillä. kehitys - Bluetooth-yhteyden lisääminen tietojen jakamista ja etävalvontaa varten.
Selkeyden vuoksi Medtronic aikoo käynnistää 770G: n ensin erillisenä laitteena, ennen kuin se toimittaa täysin varustellun 780G: n. Yritys on innostunut siitä, että asiakkaat voivat päivittää helposti 780G-versioon ja uudempiin ominaisuuksiin etäyhteyden välityksellä sen sijaan, että vaatisivat uutta laitteistohankintaa. FDA: n hyväksynnän odotetaan olevan vuoden 2020 lopulla tai vuoden 2021 alussa, minkä jälkeen se käynnistetään.
t: urheilullinen minipumppu
Uusi Tandem-minipumppu tunnetaan sisäisesti nimellä "t: sport", vaikka se ei ehkä ole virallinen tuotenimi, kun se tulee markkinoille. Se on eräänlainen hybridi, suunnilleen puolet nykyisen t: slim X2 -pumpun koosta ja ilman näyttöä lainkaan.
Erityisesti tämä on laastaripumppu ilman letkua, joka sisältää sivupainikkeen nopean insuliiniannoksen antamiseksi suoraan laitteesta. T: urheilu tarttuu ihoon liimalla, mutta toisin kuin Omnipod, se olisi irrotettavissa.
Toivon olevan antaa asiakkaille valita, miten he haluavat käyttää sitä: joko älypuhelinsovelluksen tai erillisen vastaanottimen kautta. Tandem oli alun perin suunnitellut toimittavansa sen FDA: lle harkittavaksi vuoden 2020 puoliväliin mennessä, mutta COVID-19-kriisistä johtuvat viivästykset ovat työntäneet kyseisen aikataulun takaisin.
Lopetetut pumppumallit
Vaikka näitä insuliinipumppuja ei enää valmisteta eikä myydä uusille asiakkaille Yhdysvalloissa, monet ovat edelleen liikkeellä, sitä käyttävät sitkeät fanit ja joissakin tapauksissa tee-se-itse-omistajat, jotka ovat kiinnittäneet nämä vanhemmat mallit omiinsa. kotitekoiset liitetyt järjestelmät.
Medtronicin aikaisemmat Minimed-pumput
Kukoistuksensa aikana Minimed 530 oli monumentaalinen, koska se teki sen, mitä mikään muu insuliinipumppu ei ollut aiemmin tehnyt: Se keskeytti automaattisesti insuliinin annostelun, jos ylität tietyn matalan glukoosikynnyksen. Medtronic löysi FDA: n hyväksynnän kyseiselle matalan glukoosipitoisuuden (LGS) tai kynnyksen keskeyttämistoiminnolle syyskuussa 2013, ja se pysyi käytettävissä lokakuuhun 2018 asti, jolloin Medtronic lopetti sen ja aikaisemmat “5-sarjan” pumput uudempien 6-sarjan laitteiden hyväksi.
Värikkäinä hakulaitteina näyttävien klassisten Medtronic-pumppumallien lopettaminen merkitsi aikakauden loppua. Minimed Revel- ja Paradigm-malleja sekä 530G-mallia (automaattisella virrankatkaisulla matalille verensokereille) käytetään tosiasiallisesti edelleen laajalti, mutta yritys ei enää valmista tai myy niitä. Tarvikkeita on yhä vaikeampaa löytää ajan myötä.
Animas
Yksi vanhimmista pumppujen tuotemerkeistä oli Animas, joka tuli markkinoille 2000-luvun alussa ja josta tuli osa lääkejätti Johnson & Johnsonia. Suositut Animas Ping- ja Vibe-insuliinipumput olivat viimeisimpiä putkimaisista insuliinipumpuistaan pitkällä rivillä vuosien varrella.
Valitettavasti Animas suljettiin lokakuussa 2017, kun J&J ilmoitti sulkevansa pumppuosastonsa lopullisesti.
Yhtiö lopetti laitteidensa valmistamisen ja siirsi jäljellä olevat asiakkaat Medtronicille tarvikkeita ja pumpputukea varten vuoteen 2019 asti. Jotkut ihmiset käyttävät edelleen näitä laitteita, mutta erilaisilla infuusiolaitteilla ja tarvikkeilla, jotka on hankittu kolmansien osapuolten toimittajien kautta.
Roche Accu-Chek
Toinen pitkäaikainen insuliinipumppujen valmistaja oli Roche Diabetes Care, sen Accu-Chek -pumppulinjalla. Vuonna 2003 Roche osti Disetronicin ja käytti sitä perustekniikkana lopulta Accu-Chek Spirit -pumpun uudelleenkäynnistämiseen ja julkaisemiseen vuonna 2006.
Se kehittyi vuosien varrella, mutta Roche lopetti lopulta pumpun myynnin Yhdysvalloissa vuoden 2017 alussa ja siirsi kaikki jäljellä olevat asiakkaat Medtronicille tukeen ja tarvikkeisiin. Kuten Animas vuonna 2019, asiakkaiden oli sitten pakko vaihtaa pumpun tuotemerkkejä tai käydä ulkopuolisten toimittajien kautta jatkaakseen laitteen käyttöä. Vaikka Roche ei ole sulkenut ovea lopulta uuden pumpun tuomisesta takaisin Yhdysvaltain markkinoille tulevina vuosina, ei ole mitään takeita.
Yhteentoimivuus ja kotitekoinen diabeteksen tekniikka
Insuliinipumpun tulevaisuus näyttää ehdottomasti yhdistävän nämä laitteet CGM: iin parantamaan verensokerin hallintaa. Tämä on tietysti nostanut etusijalle laitteen yhteentoimivuuden.
Tämän evoluution takana on ollut #WeAreNotWaiting-mantran takana kokoontuneen potilasyhteisön painostus - pyrkimys saada innovatiivinen tekniikka nopeammin käyttöön ja mahdollistaa tietojen ja laitteiden integrointi.
Monet DIY-liitettyjä järjestelmiä luovat ihmiset käyttävät vanhempia, lopetettuja insuliinipumppuja, kuten Minimed Revel- ja Paradigm-malleja. Huolimatta FDA: n varoituksesta ja valtavirran huolestuneisuudesta, joka tuli esiin vuonna 2019, tuhannet ihmiset käyttävät nyt turvallisesti ja menestyksekkäästi näitä kotitekoisia järjestelmiä.
Samaan aikaan FDA on julkaissut uusia yhteentoimivuusprotokollia auttaakseen vakiintunutta medtech-teollisuutta luomaan "modulaarisempia" tuotteita, jotka voivat työskennellä yhdessä turvallisesti ja saumattomasti. Tandem t: slim X2: n kaltaisille insuliinipumpuille tämä tarkoittaa erityisnimityksen saamista FDA: n merkitsemällä uuden pumpun "yhteentoimivaksi tekniikaksi".
Tämä on tärkeää pitää mielessä, kun ostat uutta insuliinipumpputekniikkaa.
Insuliinipumppujen vakuutusturva
Useimmat yksityiset vakuutusyhtiöt kattavat insuliinipumput vakuutuksen kestävien lääkinnällisten laitteiden (DME) osassa. Sinun on työskenneltävä lääkärin kanssa saadaksesi resepti ja kirje lääketieteellisestä tarpeesta, joka vahvistaa diagnoosisi ja lääketieteellisen tarpeen.
Paperityöt voivat olla jonkin verran pelottavia, joten useimmat insuliinipumppuyritykset tarjoavat apua erityisten vakuutuspalvelutiimien muodossa, jotka työskentelevät potilaiden kanssa hakeakseen vakuutusta.
Kattavuuden ehdot vaihtelevat (Vakuutuksesi toukokuu vaihtelee on hyvin tunnettu mantra Diabetes-yhteisössämme), ja kattamasi laitteen valinta voi olla rajallinen, koska jotkut vakuutusyhtiöt ovat "suosineet" sopimuksia tiettyjen pumppujen valmistajien kanssa.
Tästä tuli varsin kiistanalainen, kun Medtronic allekirjoitti yksinoikeussopimuksen United Healthcare (UHC): n kanssa vuonna 2016 lukitsemalla jäsenensä vain kyseisen tuotemerkin pumppuun.
Samanlainen sopimus seurasi vuonna 2019 uusinta lapsille hyväksyttyä Medtronic-tekniikkaa.Vaikka UHC ja Medtronic vaativat, että tietyissä tapauksissa voidaan tehdä poikkeuksia, monet suunnitelman jäsenet totesivat, etteivät he pystyneet hankkimaan valitsemaansa muuta kuin Medtronic-pumppua. Onneksi 1. heinäkuuta 2020 alkaen UHC alkoi tarjota valinnanvaraa laajentamalla kattavuuttaan sisällyttämällä Tandem-pumput Medtronicin kanssa.
Sairausvakuutuksen esteet voivat varmasti lisätä ylimääräisen vaikeustason yrittäessään päättää, mikä insuliinipumppu on paras valinta.
.jpg)
