Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on etenevien keuhkosairauksien ryhmä, joka estää ilmavirran.
COPD on johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa 16 miljoonaan amerikkalaiseen ja miljooniin muihin, jotka eivät tiedä sairastavansa sitä.
Sille on ominaista lisääntynyt hengästyminen, ja oireet kehittyvät hitaasti. Vaikka keuhkoahtaumataudille ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, se on usein estettävissä ja hoidettavissa. Yleisin syy on tupakointi.
Yli 65 miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa on kohtalainen tai vaikea keuhkoahtaumatauti, ja asiantuntijat ennustavat, että tämä määrä kasvaa edelleen maailmanlaajuisesti seuraavien 50 vuoden aikana.
Asianmukaisella hoidolla useimmat keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset voivat kuitenkin saavuttaa hyvän oireiden hallinnan ja elämänlaadun sekä vähentää muiden niihin liittyvien sairauksien, kuten sydänsairauksien ja keuhkosyövän, riskiä.
Lue lisää COPD: n syistä ja oireista sekä hoitovaihtoehdoista ja muusta.
COPD-tyypit ja taajuus
Aikaisemmin lääkärit kertoivat todennäköisemmin potilaille, että heillä oli krooninen keuhkoputkentulehdus tai emfyseema, kuin käyttivät yleisempää termiä COPD, joka kattaa kattavamman valikoiman kroonisia obstruktiivisia keuhkosairauksia.
Sekä emfyseema että krooninen keuhkoputkentulehdus ovat kaksi yleisintä keuhkoahtaumataudin tyyppiä.
Krooninen keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien tulehdus, ilmateiden keuhkoihin.
Vuonna 2016 yli 8,9 miljoonalla amerikkalaisella diagnosoitiin krooninen keuhkoputkentulehdus ja lähes 75 prosentissa tapauksista oli yli 45-vuotiaita.
Yhdysvalloissa naisilla on krooninen keuhkoputkentulehdus lähes kaksinkertainen määrä miehiin. Vuonna 2016 5,9 miljoonalla naisella oli diagnosoitu krooninen keuhkoputkentulehdus viimeisten 12 kuukauden aikana, toisin kuin 3 miljoonalla miehellä, joille oli diagnosoitu tänä aikana.
Myös roduissa on joitain eroja. Vuoden 2016 luvut osoittivat myös, että ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla ja mustilla ihmisillä oli todennäköisemmin diagnosoitu krooninen keuhkoputkentulehdus.
Emfyseema
Emfyseema vahingoittaa keuhkorakkuloita, ilmakontteja. Vaurioituneiden ilmapussien seinät venyvät ja keuhkot todella kasvavat, mikä vaikeuttaa ilman siirtämistä sisään ja ulos.
Noin 3,5 miljoonalla amerikkalaisella on diagnosoitu emfyseema, yli 90 prosentissa tapauksista yli 45-vuotiaita.
Vuoteen 2016 mennessä 1,6 miljoonalla naisella ja 1,8 miljoonalla miehellä oli emfyseema.
Levinneisyys
Vuonna 2015 3,2 miljoonaa ihmistä kuoli keuhkoahtaumatautiin, mikä on 11,6 prosenttia enemmän kuin vuonna 1990. Samana ajanjaksona keuhkoahtaumataudin esiintyvyys kasvoi 44,2 prosenttia 174,5 miljoonaan yksilöön.
Yhdysvalloissa arviolta 16 miljoonalla aikuisella on keuhkoahtaumatauti. Se voi kuitenkin olla aliarvioitu. American Lung Association (ALA) uskoo, että COPD: ssä voi olla jopa 24 miljoonaa amerikkalaista aikuista.
Keuhkoahtaumataudin hinnat ovat korkeimmat Kaakkois- ja Keskilännessä. Vuonna 2015 osuus oli vain 3,8 prosenttia vain yhdessä osavaltiossa - Utahissa. Korkein Länsi-Virginiassa se oli 12 prosenttia.
COPD oli neljänneksi suurin kuolinsyy Yhdysvalloissa vuonna 2016 sydänsairauksien, syövän ja tahattomien vammojen jälkeen.
Naisilla on korkeampi keuhkoahtaumatauti kuin miehillä koko elämänsä ajan, vaikka näyttää siltä, että he ovat erityisen haavoittuvia ennen 65-vuotiaita.
Keuhkoahtaumatauti oli aiemmin yleisin miehillä, mutta tauti vaikuttaa nyt miehiin ja naisiin yhtä lailla. Yhdysvalloissa naisilla on edelleen 37 prosenttia todennäköisemmin keuhkoahtaumatauti kuin miehillä.
Yli 7 miljoonalla yhdysvaltalaisella naisella on COPD, ja miljoonilla muilla uskotaan olevan oireita, mutta niitä ei ole vielä diagnosoitu.
Voit saada sen missä tahansa iässä, mutta keski-ikäiset ja vanhemmat aikuiset todennäköisimmin diagnosoidaan COPD.
Syyt
Suurin osa keuhkoahtaumataudista johtuu tupakoinnista. Kuitenkin vain joka viides tupakoitsija saa merkittävän keuhkoahtaumataudin.
Keuhkoahtaumatautia voi esiintyä myös niillä, joilla on ollut pitkäaikainen altistuminen ja kosketus haitallisiin epäpuhtauksiin työpaikallaan. Jotkut näistä haitallisista keuhkojen ärsyttäjistä sisältävät tiettyjä kemikaaleja, pölyä tai höyryjä. Toinen syy on altistuminen kemiallisille höyryille.
Voimakas tai pitkäaikainen kosketus käytetyn savun tai muiden kotona olevien keuhkojen ärsyttäjien, kuten orgaanisen ruoanlaittopolttoaineen, kanssa voi myös aiheuttaa keuhkoahtaumatautia.
Harvoin se johtuu alfa-1-antitrypsiinin (AAT) puutteesta. Se on geneettinen tila, joka aiheuttaa alhaisen AAT-proteiinin määrän, mikä auttaa suojaamaan keuhkoja. Mayo Clinicin mukaan se aiheuttaa noin yhden prosentin COPD-tapauksista. Genetiikka, ilmansaasteet ja toistuvat hengitystieinfektiot voivat olla vaikuttavia tekijöitä.
Oireet
COPD: n varhaisia oireita on helppo sivuuttaa. Niihin kuuluu hengenahdistus tai väsyttävä helposti.
Myöhemmin voi kehittyä yskä. Yskä voi tuottaa limaa, limaa tai veripisteitä. Väsymys ja puristus rinnassa voivat tulla ongelmaksi. Fyysinen rasitus, kuten portaiden kiipeäminen, voi aiheuttaa hengityksen vinkumista tai kaasun hengittämistä.
COPD: n edetessä jaloissa ja jaloissa voi olla turvotusta. Alhainen happipitoisuus verenkierrossa saattaa johtaa huultesi ja kynsiesi harmaaseen tai siniseen värimuutokseen. Saatat myös kokea lisääntynyttä laihtumista.
Yleisiä oireita ovat:
- jatkuva yskiminen, jota joskus kutsutaan tupakoitsijan yskäksi
- hengenahdistus samalla kun teet jokapäiväistä toimintaa
- kyvyttömyys hengittää helposti tai hengittää syvään
- ylimääräinen liman tuotanto yskäsi ysköksenä
- hengityksen vinkuminen
- huulten tai kynsisänkyjen sinertyminen
- usein hengitystieinfektiot
- energian puute
Jolla saattaa olla keuhkoahtaumatauti, mutta hän ei huomaa oireita, ennen kuin tauti on kohtalaisessa vaiheessa. Siksi on tärkeää kysyä lääkäriltäsi ei-invasiivisen spirometriatestin suorittamisesta, joka mittaa keuhkojesi toimintaa, jos:
- olet nykyinen tai entinen tupakoitsija
- ovat altistuneet haitallisille keuhkoille
ärsyttävät aineet pitkään - sinulla on ollut COPD perheessäsi
Hoito ja komplikaatiot
Hoito voi usein onnistua hallitsemaan keuhkoahtaumataudin oireita, mutta se on vakava tila.
Nykyiset keuhkoahtaumataudin hoidot eivät voi korjata keuhkovaurioita, mutta jotkut hoidot voivat vähentää flare-up-riskiä. Tämä helpottaa hengittämistä ja tuntuu paremmalta.
COPD-hoidon tavoitteisiin kuuluvat:
- lievittää oireitasi
- hidastaa taudin etenemistä
- parantaa harjoittelutoleranssiasi tai kykyäsi pysyä aktiivisena
- komplikaatioiden ehkäisy ja hoito
- parantaa yleistä terveyttäsi
Kaikkien keuhkoahtaumataudin hoitosuunnitelmien tärkein vaihe on lopettaa tupakointi. Tupakoinnin lopettaminen ei ole helppoa, mutta nikotiinin korvaavat tuotteet ja lääkkeet voivat auttaa.
Muita hoitovaihtoehtoja ovat keuhkoputkia laajentavat aineet, jotka rentouttavat hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia, ja keuhkojen kuntoutus, laaja ohjelma, joka auttaa parantamaan kroonisten hengitysvaikeuksien omaavien ihmisten hyvinvointia.
Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, olet alttiimpi flunssalle, influenssalle ja keuhkokuumeelle. COPD lisää myös keuhkoverenpainetaudin kehittymisen riskiä, joka on korkea verenpaine keuhkoja palvelevissa valtimoissa.
Muita keuhkoahtaumataudin komplikaatioita ovat:
- hengitystieinfektiot
- sydänongelmat
- keuhkosyöpä
- korkea verenpaine keuhkovaltimoissa
- masennus
Eloonjäämisaste
Maailman terveysjärjestö (WHO) ilmoitti, että yli 3 miljoonaa ihmistä kuoli keuhkoahtaumataudin vuoksi vuonna 2015. Tämä on 5 prosenttia kaikista kuolemista maailmanlaajuisesti.
Noin 90 prosenttia kuolemista tapahtui matalan tai keskitulotason alueilla.
Tupakointi liittyy jopa 90 prosenttiin kaikista COPD-kuolemista Yhdysvalloissa. Yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että naiset voivat olla biologisesti alttiimpia tupakansavun ja ympäristön pilaavien aineiden aiheuttamille keuhkovaurioille.
Naisten keuhkoahtaumatautien aiheuttamien kuolemien määrä on nelinkertaistunut vuodesta 1980 lähtien. Vuoteen 2000 mennessä keuhkoahtaumatauti oli ensimmäistä kertaa vaatinut useamman naisen kuin miehen hengen, ja naiset aiheuttavat nyt noin 53 prosenttia kaikista COPD: hen liittyvistä USA: n kuolemista.
Naisilla tupakoitsijat kuolevat keuhkoahtaumatautiin 22 kertaa todennäköisemmin kuin tupakoimattomat naiset. Miehillä tupakoitsijat kuolevat keuhkoahtaumatautiin 26 kertaa todennäköisemmin kuin tupakoimattomat.
Ikäsopeutettu kuolleisuus laski sekä valkoisten että mustien miesten kohdalla, mutta pysyi vakaana valkoisten naisten kohdalla ja nousi mustien naisten välillä vuosina 2000--2014.
Kustannus
Keuhkoahtaumatauti on kallis ja johtaa yli 65-vuotiaiden sairaalahoitoon.
Keuhkoahtaumatautiin liittyvään potilashoitoon käytettiin vuonna 2010 yli 32 miljardia dollaria, ja näiden kustannusten ennustetaan kasvavan 49 miljardiin dollariin vuoteen 2020 mennessä.
ALA: n mukaan keuhkoahtaumatautia sairastaneiden tutkimus osoitti, että jopa 51 prosentilla oli rajoitettu kyky toimia toiminnassa. Seitsemänkymmentä prosenttia sanoi, että se rajoittaa liikuntaa. 56 prosenttia sanoi kotitöiden olevan ongelma ja 50 prosentilla oli nukkumisvaikeuksia. 53 prosenttia koki myös rajoitetun sosiaalisen toiminnan, kun taas 46 prosenttia koki sen häiritsevän perheen toimintaa.
