Yleiskatsaus
Vaikka kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) ei tunneta, on käytettävissä hoitoja, jotka voivat auttaa lievittämään oireitasi ja hidastamaan sen etenemistä.
Nämä sisältävät:
- lääkitys
- hoito
- leikkaus
- terveiden elämäntapojen muutokset
Nämä hoidot voivat:
- auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi
- auttaa sinua osallistumaan enemmän elämään
- auttaa pysymään aktiivisena
- auttaa ehkäisemään ja hoitamaan komplikaatioita
- auttaa parantamaan yleistä elämänlaatua
Lääkkeet
COPD-oireiden hoitoon voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä.
Bronkodilataattorit
Bronkodilataattorit tulevat yleensä inhalaattorina tai sumutettuna.
Lääkityksen hengittäminen toimittaa sen suoraan keuhkoihin ja hengitysteihin. Nämä lääkkeet auttavat avaamaan ahtautuneita (kaventuneita) hengitysteitä, jotta voit hengittää helpommin.
Keuhkoputkia laajentavia aineita on kaksi: β-agonistit ja antikolinergit.
P-agonistit sitoutuvat suoraan sileiden lihassolujen beeta-reseptoreihin välittääkseen niiden keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. P-agonistit voivat olla lyhytvaikutteisia (esim. albuteroli) tai pitkävaikutteisia (esim. salmeteroli).
Lyhytvaikutteisia β-agonisteja kutsutaan usein "pelastuslääkkeiksi", koska niitä voidaan käyttää parantamaan hengitystä keuhkoahtaumataudin puhkeamisen aikana.
Pitkävaikutteiset β-agonistit, joita käytetään kahdesti päivässä, ovat osa ylläpitohoitoa.
Antikolinergisiä lääkkeitä, kuten Atrovent, tulee myös inhalaattoreihin, ja niitä voidaan käyttää 4-6 tunnin välein (lyhytvaikutteinen) tai kerran päivässä (pitkävaikutteinen).
Antikolinergiset lääkkeet estävät kemiallisen asetyylikoliinin, joka saa hengitystiet supistumaan. Niillä voi myös olla merkitystä liman tuotannon ja eritysten vähenemisessä.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit, kuten prednisoni, vähentävät hengitysteiden ärsytystä ja turvotusta.Ne ovat erityisen tehokkaita, jos olet ollut alttiina infektiolle tai ärsyttävälle aineelle, kuten:
- käytetty savu
- äärimmäisissä lämpötiloissa
- voimakkaat kaasut
Kortikosteroidit voidaan toimittaa:
- inhalaattori
- sumutin
- tabletti
- injektio
Muista, että kortikosteroidit voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
Tabletin muodossa otetut kortikosteroidit voivat aiheuttaa:
- painonnousu
- vedenpidätys
- kohonnut verensokeritaso
Pitkällä aikavälillä ne voivat heikentää luita ja voivat heikentää immuunijärjestelmää.
Kortikosteroidien inhaloitavilla muodoilla on vähemmän sivuvaikutuksia, ja niitä voidaan käyttää ylläpitoon, erityisesti astmapotilaille. Ne voivat olla hyödyllisiä myös keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, joilla on usein pahenemisvaiheita.
Antibiootit
Hengitystieinfektiot voivat pahentaa keuhkoahtaumataudin oireita. Jos sinulla on infektio, joka on usein tapaus, kun oireet äkillisesti pahenevat, lääkäri voi määrätä antibiootteja.
Antibiootit tappavat bakteereita, mutta eivät tappaa viruksia. Lääkäri voi määrätä testejä infektion tyypin määrittämiseksi ja minkä tyyppinen antibiootti on tehokkain.
Tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetut lääkkeet
Jos tupakoit, tupakoinnin lopettaminen voi parantaa terveyttäsi ja elämänlaatua riippumatta siitä, onko sinulla keuhkoahtaumatauti.
Koska nikotiini on erittäin riippuvuutta aiheuttava, monet lääkärit tarjoavat potilaille nikotiinikorvaushoitoa tupakanhimon helpottamiseksi.
Suositeltuja nikotiinikorvaushoitoja on saatavana muodossa:
- ikenet
- laastarit
- inhalaattorit
Joidenkin masennuslääketyyppien on kliinisesti todistettu auttavan vähentämään tai poistamaan tupakanhimoa. Jos lääkäri määrää tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetun lääkityksen, muista kysyä mahdollisista sivuvaikutuksista.
Anksiolyytit (ahdistuneisuuden hoito)
COPD: n edetessä sinulla voi olla vaikeuksia hengittää. Tämä voi aiheuttaa ahdistusta. Ahdistuneisuusoireiden hoitaminen on tärkeää hengenahdistukseen liittyvän epämukavuuden vähentämiseksi.
Ahdistusta estävät lääkkeet, jotka tunnetaan anksiolyytteinä, auttavat vähentämään ahdistuneisuusoireita, jolloin voit hengittää helpommin.
Opioidit
Opioidit, jotka tunnetaan myös nimellä huumausaineet tai kipulääkkeet, vaikuttavat masentamalla keskushermostoa. Opioidilääkitys voi auttaa lievittämään tätä "nälän nälän" tunnetta.
Opioideja määrätään yleisesti nesteenä, joka niellään ja imeytyy suun kalvojen läpi.
Se on myös määrätty laastariksi, joka asetetaan iholle.
Useat lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi:
- vähentää ahdistavia oireita
- hidastaa taudin etenemistä
- elämänlaadun parantaminen
- jopa pidentää elämää
Lääkäri voi kertoa sinulle sinulle sopivista lääkkeistä.
Keuhkoterapia ja kuntoutus
Tässä tarkastellaan COPD-hoito- ja kuntoutusvaihtoehtoja ja niiden etuja.
Happihoito
COPD häiritsee kykyäsi hengittää. Jos et hengitä tarpeeksi happea, veressäsi ei ole tarpeeksi happea. Saatavilla on lääkinnällisiä laitteita, jotka toimittavat happea keuhkoihisi.
Monet näistä laitteista ovat pieniä ja kannettavia, joten voit ottaa ne mukaasi mihin tahansa.
Lääkäri voi ehdottaa, että käytät happihoitoa koko ajan. Tai sinun on ehkä käytettävä laitetta vain nukkuessasi tai tiettyjen toimintojen aikana.
Happihoito voi auttaa sinua:
- pysy aktiivisena vähemmän oireita
- suojaa sydäntäsi ja muita elimiäsi hapenpuutteen aiheuttamilta lisävahinkoilta
- nukkua paremmin ja olla valppaana
- elä pidempään
Keuhkojen kuntoutus
Keuhkojen kuntoutus voi sisältää:
- Harjoittele
- ravitsemuksellinen ja psykologinen neuvonta
- koulutus keuhkoahtaumataudin hoidossa
Siihen osallistuu usein lääkäreiden ja asiantuntijoiden ryhmä. Ensisijainen tavoite on auttaa sinua pysymään aktiivisena.
Leikkausvaihtoehdot
Leikkaus on hyödyllistä pienelle osalle COPD-potilaista ja se on vaihtoehto vain vaikeissa tapauksissa.
Bullectomy
Kun keuhkojesi ilmakoteloiden seinät tuhoutuvat, voi muodostua suuria ilmatiloja. Näitä kutsutaan bullaiksi. Nämä avoimet tilat voivat häiritä hengitystäsi.
Bullektomiassa lääkäri poistaa osan näistä tiloista. Tämä voi auttaa keuhkojasi toimimaan paremmin.
Keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus (LVRS)
Leikkauksen aikana lääkäri poistaa vaurioituneen keuhkokudoksen osat.
Tämä menettely voi auttaa keuhkojasi toimimaan paremmin, mutta se voi olla riskialtista eikä välttämättä aina ole tehokasta. Joillekin potilaille se voi kuitenkin auttaa parantamaan hengitystä ja elämänlaatua.
Keuhkosiirto
Vaikeissa tapauksissa vaurioitunut keuhko voidaan poistaa ja korvata sitten luovuttajan terveellä keuhkolla. Keuhkosiirteillä on monia riskejä. Sinulle voi kehittyä infektio tai kehosi voi hylätä uuden keuhkon.
Kumpikin näistä tapauksista voi olla kohtalokas. Onnistunut keuhkosiirto voi parantaa keuhkojen toimintaa ja elämänlaatua.
Keuhkoputkien reoplastia
Uusi keuhkoahtaumataudin hoitomenetelmä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan keuhkoputken reoplastiaksi. Sitä testataan parhaillaan ja se voi vähentää limaa tuottavien solujen määrää keuhkoissa.
Toimenpiteen aikana sähköpurkaukset tuhoavat liian paljon limaa tuottavat solut ja tasoittavat tietä uusien, terveiden solujen kasvulle.
Kliiniset tutkimukset
Joillekin potilaille, joilla on keuhkoahtaumatauti tai vaikea astma, epäonnistuminen reagoida kortikosteroidien tulehdusta estäviin vaikutuksiin voi olla merkittävä este tehokkaalle hoidolle.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine -lehden mukaan kortikosteroidiresistenssin kääntämiseen tarkoitettuja lääkkeitä voidaan kehittää tulevaisuudessa.
Jotkut suuret kliiniset tutkimukset ovat jo käynnissä pieniannoksisella oraalisella teofylliinillä.
Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti (NHLBI) johtaa ja tukee COPD-tutkimuksia. Lisätietoja kliinisistä tutkimuksista on NIH Clinical Center -sivustolla.
Täydentävät hoidot
Täydentäviä hoitoja, jotka ovat osoittautuneet onnistuneiksi vähentämään ahdistusta, ovat:
- keuhkojen kuntoutus
- ohjattu lihasten rentoutuminen
- jooga
- Taiji
- käyttäytymisterapia
- laulavat ryhmät
Muita esimerkkejä täydentävistä hoitomenetelmistä, jotka ovat tuottaneet positiivisia tuloksia, ovat:
- Tunnistetaan ahdistusta aiheuttavat tilanteet, paikat tai ihmiset. Tieto siitä, mikä aiheuttaa stressiä, voi auttaa sinua välttämään sen.
- Työn, askareiden ja toimintojen rajoittaminen. Jos sinulla on työtä, opi hallitsemaan työmäärääsi, jotta et tuntisi ylikuormitusta.
- Noudata huolellisesti hoitosuunnitelmaa. Kun sairautesi hoidetaan hyvin, sinulla on enemmän energiaa nauttia elämästä.
- Puhuminen jonkun kanssa. Lievitä ahdistusta jakamalla tunteesi luotettavan ystävän, perheenjäsenen tai uskonnollisen johtajan kanssa.
COPD-hoidon loppuvaihe
Lääkärin löytäminen, joka on erikoistunut palliatiiviseen hoitoon tai sairaalaan, voi auttaa taudin myöhäisissä vaiheissa tekemään mukavuudesta etusijalle.
Keuhkoahtaumatautipotilaiden tehokkaaseen elämän loppuhoitoon sisältyy sekä potilaan että hänen perheensä tukevia ja palliatiivisia hoitotarpeita:
- kipu ja oireiden hallinta
- henkisen, psykologisen, sosiaalisen ja käytännön tuen tarjoaminen
- aktiivinen hoitoyhteistyö, johon osallistuvat potilas, perhe, sosiaalihoito ja terveydenhuollon ammattilaiset
- myötätuntoinen lähestymistapa hoitoon, joka takaa potilaan ja perheen kunnioituksen ja ihmisarvon
- edistynyt hoidon suunnittelu potilaan mieltymysten mukaan
Opioideja määrätään usein keuhkoahtaumataudin myöhäisessä ja loppuvaiheessa ja yleensä silloin, kun henkilö on päättänyt, että hän ei halua enää aggressiivista tai elämää pidentävää hoitoa.
COPD vanhemmilla potilailla
Suurin osa keuhkoahtaumatautipotilaista havaitsee ensimmäiset oireensa noin 40-vuotiaana. Erityisesti iäkkäille potilaille osoittautuneet hoidot ovat:
- Keuhkojen kuntoutus. Keuhkojen kuntoutus sisältää hengitystekniikat, liikunnan, koulutuksen ja mielenterveyden tuen. Se tarjoaa myös sosiaalista tukea, josta voi olla hyötyä iäkkäille potilaille.
- Lisähappi. Jotkut lääkärit tarjoavat kokeilun lisähapesta, koska jotkut vanhemmat COPD-potilaat voivat hyötyä.
- Tupakan lopettaminen. Vanhemmilla potilailla, jotka lopettavat tupakoinnin, oireet voivat laskea.
Joillekin vanhemmille potilaille keuhkoleikkaus voi olla hyödyllistä. Keuhkoleikkaus ei välttämättä sovi sydän- ja verisuonitauteihin.
Elintapamuutokset
Lopeta tupakoiminen
Ensimmäinen ja tärkein asia, jota suositellaan, on tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit tai et aloita. Tee parhaansa vähentääksesi ilman epäpuhtauksia ympäristössäsi mahdollisimman paljon.
Yritä myös välttää käytettyä savua ja pysyä poissa paikoista, joissa on pölyä, höyryjä ja muita myrkyllisiä aineita, joita hengität.
Ruokavalio ja liikunta
On myös tärkeää syödä terveellistä ruokavaliota. COPD: n aiheuttama väsymys ja hengitysvaikeudet voivat vaikeuttaa syömistä.
Pienempien aterioiden syöminen useammin voi auttaa. Lääkäri saattaa ehdottaa ravintolisiä. Voi olla myös hyödyllistä levätä ennen aterioita.
Liikunta on tärkeää, mutta se voi olla vaikeaa joillekin. Liikunta voi vahvistaa lihaksia, jotka auttavat sinua hengittämään. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivista fyysisistä aktiviteeteista.
Keuhkojen kuntoutus voi myös olla tapa parantaa kestävyyttä ja auttaa hengitysongelmissa, joten kysy lääkäriltäsi vaihtoehdoistasi.
Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon
Jopa hoidon aikana oireet voivat pahentua. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on keuhkoinfektio tai sydänsairaus, joka liittyy keuhkovaurioon.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos tavalliset hoitosi eivät auta seuraavissa oireissa:
- epätavallinen vaikeus kävellä tai puhua (lauseen kirjoittaminen on vaikeaa)
- nopea tai epäsäännöllinen syke
- uusi tai paheneva rintakipu
- siniset huulet tai kynnet
- kova ja nopea hengitys
