Mikä on CVA?
Costovertebral-kulma (CVA) sijaitsee selässäsi rintakehän alaosassa 12. kylkiluun. Se on 90 asteen kulma, joka muodostuu kyseisen kylkiluun ja selkärangan väliin.
"Costo" tulee latinankielisestä sana kylkiluun ja "nikama" tulee latinankielisestä sanasta nivel.
Munuaiset sijaitsevat CVA: n takana kummallakin puolella. Kipu tällä kylkialueella voi viitata munuaisinfektioon, selkäongelmaan tai muuhun sisäiseen ongelmaan. On parasta nähdä lääkäri, kun sinulla on arkuutta tai kipua tällä alueella.
Costovertebral kulmakaavio
Käytä tätä interaktiivista kolmiulotteista kaaviota, kun haluat tutkia kallon nikamakulman sijaintia:
Kivun syyt
Kipu tai arkuus tällä alueella voi johtua monista asioista. CVA-kivun tyyppi ja oireesi voivat osoittaa kivun syyn. Tässä on joitain mahdollisia syitä:
Munuaistulehdus
Munuaiset ovat todennäköinen syy CVA-kipuun niiden sijainnin vuoksi. Munuaiskipu voi olla toisella tai molemmilla puolilla. Jos CVA-kipuasi seuraa kuume tai vilunväristykset ja pussi tai veri virtsassa, sinulla voi olla infektio.
Pyelonefriitti tai munuaisinfektio on melko yleistä. Se koskee 15: tä 10000 naisesta ja 3: sta 10000: sta miehestä. Vuosittain diagnosoidaan yli 250 000 tapausta. Infektion syy on yleensä bakteeri, joka tulee alemmasta virtsateestä. 70-95 prosentissa tapauksista bakteerit ovat E. coli.
Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä nuorten naisten vakavista infektioista. Jos niitä ei hoideta riittävästi, munuaisinfektiot voivat olla hengenvaarallisia.
Pyelonefriitti on myös yleinen vakava raskauden komplikaatio, joka vaikuttaa 1-2 prosenttiin raskaana olevista naisista.
Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla esiintyy pyelonefriitin oireita.
Munuaiskiviä
Kun mineraalit ja suola kasaantuvat munuaisiin, ne voivat muodostaa kiviä. Kivet eivät välttämättä ole tuskallisia, jos ne ovat pieniä. Mutta suuremmat munuaiskivet voivat olla erittäin tuskallisia, kun ne liikkuvat virtsateiden läpi. Lihavuus ja diabetes ovat riskitekijöitä munuaiskivien muodostumiselle.
Munuaiskivet ovat yleinen ongelma. Vuoden 2012 kansallisessa arvioinnissa todettiin, että munuaiskivet vaikuttavat noin yhdelle yhdestätoista ihmisestä Yhdysvalloissa. Tämä vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin.
Jos sinulla on terävä kipu CVA-alueella, sinulla voi olla suuri munuaiskivi. Muita munuaiskivien oireita ovat:
- kipu alavatsassa
- kipu virtsatessa
- verta virtsassa
- pahoinvointi ja oksentelu
- vilunväristykset tai kuume
Polykystinen munuaissairaus
Polykystinen munuaissairaus on perinnöllinen, mutta sen oireita ei yleensä havaita ennen 30-50-vuotiaita.
Tämä tauti aiheuttaa nesteillä täytetyt kystat vahingoittaa munuaiskudosta ja suurentaa munuaisia. Lopulta tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan tai loppuvaiheen munuaissairauteen.
Kipu CVA-alueella voi olla varhainen oire. Muita oireita ovat:
- vatsakipu tai arkuus
- verta virtsassa
- toistuva virtsaaminen
- iho, joka mustelmia helposti
- väsymys
Virtsatieinfektio
Virtsatieinfektio (UTI) on hyvin yleinen bakteeri-infektio. Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan UTI-oireet aiheuttivat arviolta 10,5 miljoonaa Yhdysvaltain lääkäriin käyntiä vuonna 2007, mikä maksoi taloudelle 3,5 miljardia dollaria vuodessa terveydenhuollon kustannuksia ja menetettyä työaikaa.
UTI-oireet riippuvat infektion sijainnista. Arkuus ja kipu CVA-alueella on yksi oire ylemmän alueen virtsatieinfektiosta. Tämä voi vaikuttaa munuaisiin. Muita oireita ovat:
- vilunväristykset ja kuume
- pahoinvointi ja oksentelu
Ala-alueen virtsatieinfektiot vaikuttavat virtsaputkeen ja virtsarakon. Oireita ovat:
- virtsaamisen lisääntyminen ja kiireellisyys
- verinen tai samea virtsa
- polttaminen virtsaamisen kanssa
- lantion tai peräsuolen kipu
Virtsateiden tukos
Virtsateiden tukkeutuminen on osittainen tai täydellinen virtsan normaalin virtauksen esto munuaisten, virtsarakon tai virtsaputken läpi. Se on melko yleinen, vaihtelee viidestä 10000 ihmisestä viiteen tuhannesta syystä riippuen.
Este voi olla rakenteellinen lapsilla, mikä johtuu syntymävirheestä. Nuorilla aikuisilla se johtuu yleensä kivestä munuaisissa tai virtsateissä. Iäkkäillä ihmisillä syitä ovat:
- kasvaimet
- eturauhasen laajentuminen
- eturauhassyöpä
- kivet
Oireet vaihtelevat tukoksen tyypin mukaan. Kipu ja arkuus CVA-alueella on yksi oire. Muita ovat:
- pahoinvointi ja oksentelu
- muutokset virtsatessa
Kostokondriitti
Kostokondriitti on rustotulehdus, joka yhdistää kylkiluun rintaan. Kipu voi vaihdella lievästä vaikeaan. Joskus kipu voi jäljitellä sydänsairautta. Se voi myös aiheuttaa kipua CVA-alueella.
Kostokondriitin tarkkaa syytä ei aina tiedetä. Se voi johtua traumasta, kannasta tai viruksesta. Tämä kipu katoaa ajan myötä.
Muut syyt
CVA-kipuun on muita mahdollisia syitä, kuten:
- rintakehän tai selkärangan trauma
- yhteinen sijoiltaan
- kylkiluun murtuma
- umpilisäkkeen tulehdus
- vyöruusu
- vatsan paise
- lantion tulehdussairaus
Diagnoosi
Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on CVA-kipua tai -arkuutta. On tärkeää löytää kivun syy ja hoitaa se.
Tavallinen arvio, jonka lääkäri voi suorittaa CVA-arkuuteen, on asettaa yksi käsi tasaiselle CVA-alueelle ja lyödä heidän tasainen kätensä toisella nyrkillä. Tämä antaa munuaisen värisemään. Voit olla seisomassa, istumassa tai makuulla, kun lääkäri tekee tämän. Jos et tunne kipua, kun lääkäri tekee tämän, munuaisvaurio voidaan sulkea pois. Tässä video, joka näyttää arvioinnin.
CVA-arvioinnin lisäksi lääkäri ottaa sairaushistoriasi ja kysyy oireistasi. Kysymyksiä voi olla:
- Milloin ne alkoivat?
- Kuinka kauan ne kestävät?
- Tekeekö mikään niistä parempia?
He tutkivat sinut fyysisesti ja tilaavat todennäköisesti useita testejä vahvistaakseen, mikä aiheuttaa kipusi. Testit voivat sisältää:
- virtsa-analyysi bakteerien etsimiseksi
- virtsaviljelmä tiettyjen bakteerien määrittämiseksi
- verikokeet
- vatsan röntgenkuvat
- munuaisten ultraääni
- MRI- tai CT-skannaus kystien etsimiseen
Sinulla voi olla muita testejä riippuen erityisistä oireistasi ja siitä, mitä lääkäri epäilee syynä.
Riskitekijät
CVA-arkuuden ja kivun riskitekijät vaihtelevat kivun alkuperäisestä syystä riippuen. Riskisi liittyy alkuperäiseen tilaan. Esimerkiksi, jos sinulla on toistuvia virtsatieinfektioita, etenkin niitä, joihin liittyy ylempi virtsateitä, sinulla on suurempi riski CVA-kipujen ja arkuuden toistumisesta.
Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi, ovat:
- munuaiskiviä
- suvussa munuaiskiviä tai virtsatietulehduksia
- diabetes
- suvussa munuaissairaus, sydänkohtaus tai aivohalvaus
- raskaus
- yhdynnässä vähintään kolme kertaa viikossa
- stressiinkontinenssi
- viimeaikainen spermisidien käyttö
- trauma
Hoito
Hoitosi riippuu CVA-kipusi syystä. Jos syy on toistuva, sinut voidaan ohjata asiantuntijan luokse.
Munuaistulehdus
Jos sinulla on munuaisinfektio, sinulle määrätään antibiootteja. Infektiosi pitäisi puhdistaa 48-72 tunnissa.
Jos infektio on vakava tai jos olet raskaana, saatat joutua sairaalahoitoon.
Munuaiskiviä
Munuaiskivien hoito riippuu niiden vakavuudesta. Pienille kiville lääkäri voi suositella kipulääkkeitä ja kehottaa sinua juoda paljon nesteitä kivien huuhtelemiseksi.
Suuremmille kiville lääkäri voi käyttää litotripsiota. Tähän liittyy iskuaaltojen käyttö kiven hajottamiseksi pienemmiksi paloiksi, jotka voivat kulkeutua virtsasi läpi.
Toinen mahdollinen hoito on ureteroskopia. Tässä hoidossa lääkäri käyttää työkalua kiven löytämiseen ja hajottamiseen pienempiin paloihin. Tai jos se on pieni, lääkäri voi poistaa sen.
Sinulla on yleinen anestesia litotripsiin tai ureteroskopiaan.
UTI: t
Antibiootit on määrätty virtsatieinfektioihin, erityisesti kyseessä oleville bakteereille. Antibioottiresistenssi voi olla ongelma. Uusia terapioita kehitetään tämän ongelman ratkaisemiseksi.
Alarivi
Kun sinulla on kipua tai arkuutta CVA-alueella, ota yhteys lääkäriisi. On tärkeää selvittää, mikä aiheuttaa kipua, ja hoitaa kyseinen tila.
CVA-kipu on usein merkki munuaisongelmasta, kuten munuaiskivistä tai infektiosta. Se voi myös olla UTI. Kaikissa näissä tapauksissa varhainen hoito voi auttaa välttämään komplikaatioita.
