Mikä on dekompensoitu kirroosi?
Dekompensoitu kirroosi on termi, jota lääkärit käyttävät kuvaamaan pitkälle edenneen maksasairauden komplikaatioita. Ihmisillä, joilla on kompensoitu kirroosi, ei usein ole oireita, koska heidän maksansa toimii edelleen kunnolla. Kun maksan toiminta heikkenee, siitä voi tulla dekompensoitu kirroosi.
Ihmiset, joilla on dekompensoitu kirroosi, ovat lähellä loppuvaiheen maksan vajaatoimintaa ja ovat yleensä ehdokkaita maksansiirtoon.
Lue lisää dekompensoidusta kirroosista, mukaan lukien sen oireet ja vaikutukset elinajanodotteeseen.
Mitkä ovat dekompensoidun kirroosin oireet?
Kirroosi ei yleensä aiheuta oireita aikaisemmissa vaiheissa. Mutta kun se etenee dekompensoitumattomaksi kirroosiksi, se voi aiheuttaa:
- keltaisuus
- väsymys
- painonpudotus
- helppo verenvuoto ja mustelmat
- turvonnut vatsa nesteen kertymisen vuoksi (astsiitti)
- turvonnut jalat
- sekavuus, epäselvä puhe tai uneliaisuus (maksan enkefalopatia)
- pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
- hämähäkkisuonet
- punoitus kämmenissä
- kutistuvat kivekset ja rintojen kasvu miehillä
- selittämätön kutina
Mikä aiheuttaa dekompensoituneen kirroosin?
Dekompensoitu kirroosi on kirroosin edistynyt vaihe. Kirroosi viittaa maksan arpeutumiseen. Dekompensoitua kirroosia tapahtuu, kun arpia muuttuu niin vakavaksi, että maksa ei voi toimia kunnolla.
Kaikki, mikä vahingoittaa maksaa, voi johtaa arpiin, joka voi lopulta muuttua dekompensoiduksi kirroosiksi. Yleisimmät kirroosin syyt ovat:
- pitkäaikainen, runsas alkoholinkäyttö
- krooninen hepatiitti B tai hepatiitti C
- rasvan kertyminen maksaan
Muita mahdollisia kirroosin syitä ovat:
- raudan kertyminen
- kystinen fibroosi
- kuparin kertyminen
- huonosti muodostuneet sappitiehyt
- maksan autoimmuunisairaudet
- sappikanavan vammat
- maksainfektiot
- tiettyjen lääkkeiden, kuten metotreksaatin, ottaminen
Kuinka dekompensoitu kirroosi diagnosoidaan?
Yleensä lääkärit diagnosoivat sinulle dekompensoidun kirroosin, kun sinulla on kirroosioireita, kuten keltaisuus tai henkinen sekavuus. He yleensä vahvistavat diagnoosin tekemällä verikokeita maksan toiminnan määrittämiseksi.
He voivat myös ottaa seeruminäytteen saadakseen mallin loppuvaiheen maksasairauden (MELD) pisteet. MELD-pisteet ovat yleisimmin käytetty diagnoosityökalu pitkälle edenneelle maksasairaudelle. Pisteet vaihtelevat 6-40.
Lääkärit tekevät myös joskus maksabiopsian, johon kuuluu pieni näyte maksakudoksesta ja sen analysointi. Tämä auttaa heitä ymmärtämään paremmin, kuinka vahingoittunut maksasi on.
He voivat myös käyttää sarjaa kuvantamistestejä maksan ja pernan koon ja muodon tarkastelemiseen, kuten:
- MRI-skannaus
- ultraääni
- TT-skannaukset
- magneettiresonanssielastografia tai transienttielastografia, jotka ovat kuvantamistestejä, jotka havaitsevat maksan kovettumisen
Kuinka dekompensoitua kirroosia hoidetaan?
Dekompensoituneen kirroosin hoidolle on rajallinen hoitovaihtoehto. Tässä maksasairauden myöhemmässä vaiheessa ei yleensä ole mahdollista muuttaa tilaa. Mutta tämä tarkoittaa myös sitä, että ihmiset, joilla on dekompensoitu kirroosi, ovat usein hyviä ehdokkaita maksansiirtoon.
Jos sinulla on ainakin yksi dekompensoidun kirroosin oire ja MELD-pisteet 15 tai enemmän, maksansiirto on erittäin suositeltavaa.
Maksansiirrot tehdään joko osittain tai kokonaan luovuttajan maksalla. Maksakudos voi uusiutua, joten joku voi saada osan maksasta elävältä luovuttajalta. Sekä siirretty maksa että luovuttajan maksa uudistuvat muutaman kuukauden kuluessa.
Vaikka maksansiirto on lupaava vaihtoehto, se on merkittävä menettely, jossa on paljon näkökohtia. Useimmissa tapauksissa lääkäri ohjaa potentiaalisen potilaan elinsiirtokeskukseen, jossa lääketieteen ammattilaisten ryhmä arvioi, kuinka hyvin potilas pärjää elinsiirrolla.
He tarkastelevat:
- maksasairausvaihe
- lääketieteellinen historia
- henkinen ja emotionaalinen terveys
- tukijärjestelmä kotona
- kyky ja halu noudattaa leikkauksen jälkeisiä ohjeita
- todennäköisyys selviytyä leikkauksesta
Tämän kaiken arvioimiseksi lääkärit käyttävät erilaisia testejä ja menettelyjä, kuten:
- fyysiset kokeet
- useita verikokeita
- psykologiset ja sosiaaliset arvioinnit
- diagnostiset testit sydämesi, keuhkojen ja muiden elinten terveyden arvioimiseksi
- kuvantamistestit
- huumeiden ja alkoholin seulonta
- HIV- ja hepatiittitestit
Alkoholi- tai huumeisiin liittyvää maksasairautta sairastavien on todennäköisesti osoitettava raittiutensa. Joissakin tapauksissa tähän saattaa liittyä riippuvuushoitolaitoksen asiakirjojen näyttäminen.
Riippumatta siitä, saako joku elinsiirron, lääkäri saattaa myös suositella seuraavaa elämänlaadun parantamiseksi ja muiden komplikaatioiden välttämiseksi:
- vähäsuolaisen ruokavalion seuraaminen
- ei käytä virkistyslääkkeitä tai alkoholia
- diureettien käyttö
- ottamalla viruslääkkeitä kroonisen hepatiitti B: n tai C: n hallitsemiseksi
- nesteen saannin rajoittaminen
- antibioottien ottaminen taustalla olevien infektioiden hoitamiseksi tai uusien ehkäisyyn
- lääkkeiden ottaminen veren hyytymisen estämiseksi
- lääkkeiden ottaminen veren virtauksen parantamiseksi maksassa
- meneillään menettely ylimääräisen nesteen poistamiseksi vatsasta
Kuinka se vaikuttaa elinajanodotteeseen?
Dekompensoitu kirroosi voi lyhentää elinajanodotettasi. Yleensä mitä korkeampi MELD-pisteet, sitä pienemmät mahdollisuudet ovat selviytyä vielä kolme kuukautta.
Esimerkiksi, jos MELD-pisteet ovat 15 tai alhaisemmat, sinulla on 95 prosentin mahdollisuus selviytyä vielä vähintään kolme kuukautta. Jos MELD-pisteet ovat 30, kolmen kuukauden eloonjäämisaste on 65 prosenttia. Siksi ihmisille, joilla on korkeampi MELD-piste, annetaan etusija elinluovuttajien luettelossa.
Maksasiirron saaminen pidentää huomattavasti elinajanodotetta. Vaikka jokainen tapaus on erilainen, monet ihmiset palaavat normaaliin toimintaansa maksansiirron jälkeen. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 75 prosenttia.
Alarivi
Dekompensoitu kirroosi on kehittynyt kirroosimuoto, joka liittyy maksan vajaatoimintaan. Vaikka sille ei ole monia hoitovaihtoehtoja, maksasiirrolla voi olla suuri vaikutus elinajanodotteeseen.
Jos sinulla on diagnosoitu dekompensoitu kirroosi, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko sinulla oikeus elinsiirtoon. He voivat myös viitata sinuun hepatologiin, joka on eräänlainen lääkäri, joka on erikoistunut maksasairauksien hoitoon.
