Jalkahaavat ovat yleinen diabeteksen komplikaatio, jota ei hoideta esimerkiksi ruokavalion, liikunnan ja insuliinihoidon avulla. Haavaumat muodostuvat sen seurauksena, että ihokudos hajoaa ja paljastaa alla olevat kerrokset.
Ne ovat yleisimpiä isojen varpaiden ja jalkapallojen alla, ja ne voivat vaikuttaa jalkoihisi luihin asti.
Kaikilla diabetesta sairastavilla voi kehittyä jalkahaavaumia, mutta hyvä jalkahoito voi auttaa ehkäisemään niitä. Diabeettisten jalkahaavojen hoito vaihtelee niiden syiden mukaan.
Keskustele jalkasi huolenaiheiden kanssa lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että se ei ole vakava ongelma, koska tartunnan saaneet haavaumat voivat johtaa amputointiin, jos ne jätetään huomioimatta.
Oireiden ja diagnoosin tunnistaminen
Yksi ensimmäisistä oireista jalkahaavasta on valuminen jalastasi, joka voi tahrata sukat tai vuotaa kenkäsi. Yhden tai molempien jalkojen epätavallinen turvotus, ärsytys, punoitus ja hajut ovat myös yleisiä varhaisia oireita.
Vakavimman jalkahaavan näkyvin merkki on haavaa ympäröivä musta kudos (ns. Eschar). Tämä muodostuu terveellisen verenkierron puuttumisen vuoksi haavauman ympärillä.
Haavan ympärille voi ilmestyä osittainen tai täydellinen gangreeni, joka viittaa infektioiden aiheuttamaan kudoskuolemaan. Tässä tapauksessa voi esiintyä hajuista purkautumista, kipua ja tunnottomuutta.
Jalkahaavojen merkit eivät aina ole ilmeisiä. Joskus et edes ilmaise haavaumien oireita, ennen kuin haava on saanut tartunnan.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos alkaa näkyä ihon värimuutoksia, etenkin mustaksi muuttunutta kudosta, tai jos tunnet kipua alueen ympärillä, joka näyttää kovettuneelta tai ärtyneeltä.
Lääkäri todennäköisesti tunnistaa haavasi vakavuuden asteikolla 0-5 käyttämällä Wagnerin haavojen luokitusjärjestelmää:
- 0: ei avoimia vaurioita; voi olla parantunut vaurio
- 1: pinnallinen haava ilman tunkeutumista syvempiin kerroksiin
- 2: syvempi haava, ulottuva jänne, luu tai nivelkapseli
- 3: mukana olevat syvemmät kudokset, joissa on paise, osteomyeliitti tai jännetulehdus
- 4: gangreeni etureunassa tai kantapäässä
- 5: koko jalan laaja gangreeninen osallistuminen
Diabeettisten jalkahaavojen syyt
Diabetespotilaiden haavaumat johtuvat yleisimmin:
- huono verenkierto
- korkea verensokeri (hyperglykemia)
- hermovaurio
- ärtyneet tai haavoittuneet jalat
Huono verenkierto on verisuonitautien muoto, jossa veri ei virtaa tehokkaasti jalkoihisi. Huono verenkierto voi myös vaikeuttaa haavaumien paranemista.
Korkea glukoosipitoisuus voi hidastaa tartunnan saaneen jalkahaavan paranemista, joten verensokerin hallinta on kriittistä. Ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes ja muut sairaudet, on usein vaikeampi torjua haavaumien aiheuttamia infektioita.
Hermohäiriöt ovat pitkäaikaisia vaikutuksia ja voivat johtaa jalkojesi menetykseen. Vaurioituneet hermot voivat tuntea kutinaa ja tuskallista. Hermovauriot vähentävät herkkyyttä jalkakipuihin ja aiheuttavat kivuttomia haavoja, jotka voivat aiheuttaa haavaumia.
Haavaumat voidaan tunnistaa viemäröinnillä vahingoittuneelta alueelta ja joskus havaittavasta kerroksesta, joka ei ole aina tuskallista.
Diabeettisten jalkahaavojen riskitekijät
Kaikilla diabetesta sairastavilla on riski saada jalkahaavaumia, joilla voi olla useita syitä. Jotkut tekijät voivat lisätä jalkahaavojen riskiä, mukaan lukien:
- huonosti sovitetut tai huonolaatuiset kengät
- huono hygienia (ei pesemistä säännöllisesti tai perusteellisesti tai jalkojen kuivumista hyvin pesun jälkeen)
- varpaiden kynsien väärä leikkaus
- alkoholin kulutus
- silmäsairaus diabeteksesta
- sydänsairaus
- munuaissairaus
- liikalihavuus
- tupakan käyttö (estää verenkiertoa)
Diabeettiset jalkahaavat ovat myös yleisimpiä vanhemmilla miehillä.
Diabeettisten jalkahaavojen hoito
Pysy poissa jalkasi estääksesi haavaumien aiheuttaman kivun. Tätä kutsutaan kuormittamattomaksi, ja siitä on hyötyä kaikissa diabeettisissa jalkahaavoissa. Kävelypaine voi pahentaa infektiota ja haava laajentua.
Lääkäri voi suositella tiettyjen esineiden käyttämistä jalkojen suojaamiseksi:
- kengät, jotka on suunniteltu diabeetikoille
- heittää
- jalkahihnat
- puristuskääreet
- kenkäterät estämään ulkonemista ja kovettumia
Lääkärit voivat poistaa jalkahaavat haavalla, poistamalla kuolleet ihot tai vieraat esineet, jotka ovat saattaneet aiheuttaa haavauman.
Infektio on vakava komplikaatio jalkahaavassa ja vaatii välitöntä hoitoa. Kaikkia infektioita ei hoideta samalla tavalla.
Haava ympäröivä kudos voidaan lähettää laboratorioon sen määrittämiseksi, mikä antibiootti auttaa. Jos lääkäri epäilee vakavaa infektiota, hän voi tilata röntgenkuvan luun infektion merkkien etsimiseksi.
Jalkahaavan infektio voidaan estää:
- jalkakylpyjä
- desinfioi iho haavan ympärillä
- pitämällä haava kuivana usein sidoksen vaihdon yhteydessä
- entsyymihoidot
- sidokset, jotka sisältävät kalsiumalginaatteja bakteerien kasvun estämiseksi
Lääkkeet
Lääkäri voi määrätä antibiootteja, verihiutaleiden tai hyytymistä estäviä lääkkeitä haavaumasi hoitoon, jos infektio etenee jopa ennaltaehkäisevien tai paineiden alentavien hoitojen jälkeen.
Monet näistä antibiooteista hyökkäävät Staphylococcus aureus,bakteerit, joiden tiedetään aiheuttavan staph-infektioita, tai ß-hemolyyttinen Streptococcus, jota tavallisesti löytyy suolistasi.
Keskustele lääkärisi kanssa muista sairauksista, jotka saattavat lisätä näiden haitallisten bakteerien aiheuttamien infektioiden riskiä, mukaan lukien HIV ja maksaongelmat.
Kirurgiset toimenpiteet
Lääkäri voi suositella, että haet kirurgista apua haavaumiin. Kirurgi voi auttaa lievittämään haavaasi ympäröivää painetta ajelemalla luua tai poistamalla jalkojen poikkeavuuksia, kuten pullia tai hammertoesia.
Et todennäköisesti tarvitse leikkausta haavaumallasi. Kuitenkin, jos mikään muu hoitovaihtoehto ei voi auttaa haavauman parantumista, leikkaus voi estää haavaasi pahenemasta tai johtamasta amputointiin.
Jalkaongelmien estäminen
New England Journal of Medicine -lehden vuoden 2017 katsausartikkelin mukaan yli puolet diabeettisista jalkahaavoista tarttuu. Noin 20 prosenttia kohtalaisista tai vaikeista jalkainfektioista diabeetikoilla johtaa amputointiin. Ennaltaehkäisevä hoito on ratkaisevan tärkeää.
Hallitse tarkasti verensokeriasi, koska mahdollisuudet diabeteksen komplikaatioihin pysyvät pieninä, kun verensokerisi on vakaa. Voit myös estää jalkaongelmia:
- pese jalkasi joka päivä
- pitämällä varpaankynnet riittävän leikattuina, mutta ei liian lyhyinä
- pitää jalkasi kuivana ja kosteutettuna
- sukkien vaihtaminen usein
- nähdä jalkaterapeutin maissin ja kalluksen poistoon
- yllään kunnolliset kengät
Jalkahaavat voivat palata hoidon jälkeen. Arpikudos voi saada tartunnan, jos alue pahenee uudelleen, joten lääkäri voi suositella, että käytät kenkiä, jotka on erityisesti suunniteltu diabeetikoille haavojen uusiutumisen estämiseksi.
Milloin lääkäriin
Jos alat nähdä mustan lihan tunnottomuuden ympärillä, ota heti yhteyttä lääkäriisi etsimään hoitoa tartunnan saaneelle jalkahaavalle. Hoitamattomat haavaumat voivat aiheuttaa paiseita ja levitä muille alueille jaloissasi.
Tässä vaiheessa haavaumat voidaan usein hoitaa vain leikkauksella, amputoimalla tai kadonneen ihon korvaaminen synteettisillä ihon korvikkeilla.
Näkymät
Varhain kiinni ollessa jalkahaavat ovat hoidettavissa. Ota heti yhteys lääkäriin, jos sinulla on kipeä jalkasi, koska infektion todennäköisyys kasvaa, mitä kauemmin odotat. Hoitamattomat infektiot saattavat vaatia amputaatioita.
Kun haavaumat paranevat, pysy poissa jalkasi ja noudata hoitosuunnitelmaa. Diabeettisten jalkahaavojen parantuminen voi kestää useita viikkoja.
Haavaumien parantuminen voi kestää kauemmin, jos verensokerisi on korkea ja haavaan kohdistetaan jatkuva paine.
Pysyminen ruokavaliolla, joka auttaa saavuttamaan glykeemiset tavoitteet ja jalkojesi purkauspaine, on tehokkain tapa antaa jalkahaavojen parantua.
Kun haava on parantunut, jatkuva ennaltaehkäisevä hoito auttaa sinua estämään haavan palaamisen.
