Kuinka saan vakuutuksenantajan kattamaan hoitokustannukseni kliinisessä tutkimuksessa?

On tapoja oppia, kattaako terveydenhoitosuunnitelmasi potilaan rutiinihoidon kustannukset kliinisessä tutkimuksessa. Tässä on ideoita siitä, kenen puoleen tulee ottaa yhteyttä, kysyttäviä kysymyksiä ja tietoja, joita kerätä ja säilyttää, jos päätät osallistua kokeiluun.

Tee tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa. Kysy lääkäriltäsi, onko hänen henkilökunnassaan joku, joka voi auttaa työskentelemään terveydensuunnitelmasi kanssa. Tämä henkilö voi olla talousneuvoja tai tutkimuskoordinaattori. Tai tämä henkilö voi työskennellä sairaalan potilasosastolla.

Tee tiivistä yhteistyötä tutkimuksen koordinaattorin tai sairaanhoitajan kanssa. Kysy tutkimuskoordinaattorilta tai sairaanhoitajalta, jos muilla potilailla on ollut ongelmia saada terveydenhoitosuunnitelmansa kattamaan rutiininomaiset potilaan hoitokustannukset. Jos näin on, voit pyytää tutkimuskoordinaattorilta tai sairaanhoitajalta apua terveystietosuunnitelmasi lähettämisessä, jossa selitetään, miksi tämä kliininen tutkimus olisi sinulle sopiva. Tämä paketti voi sisältää:

• lääketieteellisen lehden artikkelit, jotka osoittavat potilaan mahdolliset hyödyt testattavasta hoidosta
• lääkärisi kirje, joka selittää tutkimuksen tai miksi tutkimus on lääketieteellisesti välttämätön
• potilaan asianajajaryhmien tukikirjeet

Hyödyllinen vihje: Muista pitää oma kopio kaikista terveydenhoitosuunnitelmaan lähetetyistä materiaaleista.

Keskustele terveydenhuollon suunnitelman kanssa. Jos lääkärilläsi ei ole henkilökuntaa auttamaan terveydenhuoltosuunnitelmien parissa, soita asiakaspalvelunumeroon vakuutuskorttisi takaosassa. Pyydä puhumaan etuusosuusosastolle. Tässä on tärkeitä kysymyksiä:

• Kattaako terveydenhoitosuunnitelma kliinisiin tutkimuksiin osallistuvien potilaiden rutiinihoidon kustannukset?
• Jos on, vaaditaanko ennakkolupa? Ennakkolupa tarkoittaa, että terveydenhoitosuunnitelmassa tarkastellaan kliinistä tutkimusta koskevia tietoja ennen kuin päätetään kattaa potilaan hoitokustannukset.
• Jos terveystietosi edellyttää ennakkolupaa, mitä tietoja sinun on annettava? Esimerkkejä voivat olla kopiot lääketieteellisistä tiedoistasi, lääkärisi kirje ja kopio suostumuslomakkeesta tutkimusta varten.
• Jos ennakkolupaa ei vaadita, sinun ei tarvitse tehdä mitään muuta. Mutta on hyvä idea pyytää terveydenhoitosuunnitelmastasi kirje, jossa todetaan, että ennakkolupaa ei tarvita, jotta voit osallistua kliiniseen tutkimukseen.

Hyödyllinen vihje: Aina kun soitat terveydenhoitosuunnitelmaasi, kirjoita muistiin kuka puhut, päivämäärä ja kellonaika.

• Ymmärrä kaikki oikeudenkäyntiin liittyvät kustannukset. Kysy lääkäriltäsi tai tutkimuksen yhteyshenkilöltä kustannuksia, jotka sinun tai terveydenhoitosuunnitelman on katettava.
• Tee tiivistä yhteistyötä työnantajan etuusjohtajan kanssa. Tämä henkilö voi auttaa sinua työskennellä terveydensuunnitelman kanssa.
• Anna terveydenhoitosuunnitelmallesi määräaika. Kysy lääkäriltäsi tai tutkimuksen yhteyshenkilöltä päivämäärä, jolloin sinun tulisi aloittaa hoito. Tämä voi auttaa varmistamaan, että kattavuuspäätökset tehdään nopeasti.

Mitä voit tehdä, jos vaatimus hylätään, kun aloitat osallistumisen oikeudenkäyntiin

Jos vaatimus hylätään, ota yhteyttä laskutusosastoon. Laskutuspäällikkö voi tietää, miten valittaa terveydenhoitosuunnitelman päätöksestä.

Voit myös lukea sairausvakuutuskirjasi saadaksesi selville, mitä vaiheita voit tehdä valituksen tekemiseen. Pyydä lääkäriäsi auttamaan sinua. Se voi auttaa, jos hän ottaa yhteyttä terveydenhoitosuunnitelman lääkäriin.

Jäljennetty NIH: n National Cancer Institutein luvalla. NIH ei tue tai suosittele mitään tuotteita, palveluja tai tietoja, joita Healthline kuvailee tai tarjoaa tässä. Sivu tarkistettiin viimeksi 22. kesäkuuta 2016.