Mikä on Lachman-testi ja mihin sitä käytetään?

Lachman-testi suoritetaan etummaisen ristisolun (ACL) vamman tai repeämän tarkistamiseksi. ACL yhdistää kaksi kolmesta polvesi muodostavasta luusta:

• polvilumpio tai polvilumpio
• reisiluun tai reisiluun
• sääriluun tai sääriluun

Kun ACL repeää tai loukkaantuu, et ehkä pysty käyttämään tai siirtämään polvinivelesi kokonaan. ACL-kyyneleet ja vammat ovat yleisiä urheilijoille, erityisesti jalkapallo-, koripallo- ja baseball-pelaajille, jotka käyttävät jalkojaan juoksemaan, potkimaan tai tarttumaan muihin pelaajiin.

Testi on nimetty John Lachmanin, Philadelphian Temple Universityn ortopedisen kirurgin mukaan, joka keksi tekniikan.

Lachman-testissä on muutama yksinkertainen vaihe. Sitä pidetään luotettavana tapana diagnosoida ACL-vamma ja päättää, mikä hoito on paras vammaasi varten.

Katsotaanpa tarkemmin, miten testi toimii, miten sitä käytetään ACL-tilisi diagnosointiin ja mitä seuraavaksi tapahtuu tulostesi perusteella.

Kuinka Lachman-testi suoritetaan?

Tässä on vaiheittainen opas siitä, kuinka lääkäri suorittaa Lachman-testin:

1. Makaat tasaisesti selälläsi, jalkasi suorina ja lihakset rentoina, etenkin reiden lihakset.
2. Lääkäri taivuttaa polvea hitaasti ja varovasti noin 20 asteen kulmaan. Ne voivat myös kiertää jalkaa niin, että polvi osoittaa ulospäin.
3. Lääkäri asettaa yhden käden reiteen ja toisen käden säärelle juuri sen alle, missä jalkasi taipuu.
4. Lääkäri vetää varovasti mutta lujasti sääresi eteenpäin pitäen reisisi vakaana toisella kädellään.

Kuinka Lachman-testi luokitellaan?

On olemassa kaksi pääasiallista vertailuarvoa, joita Lachman-testi käyttää luokituksen antamiseksi ACL-vammaasi:

• Päätepiste. Kuinka paljon sääriluu ja polvi liikkuvat testin aikana? ACL reagoi säären ja polven liikkeisiin pitämällä ne tietyllä rajoitetulla liikealueella. Jos he liikkuvat normaalia enemmän, sinulla saattaa olla ACL-vamma. Tämä voi myös auttaa lääkäriäsi päättämään, ovatko muut kudokset loukkaantuneet eikä vakauttamaan niveliä kunnolla.
• Löyhyys. Kuinka luja ACL tuntuu, kun se liikkuu normaalin liikealueensa sisällä testin aikana? Jos ACL ei vastaa vakaalla päätepisteellä saavuttaessaan normaalin liikealueensa, se voi loukkaantua tai repeytyä.

Lääkäri todennäköisesti suorittaa myös toisen jalkasi Lachman-testin verrataksesi sen liikettä mahdollisesti loukkaantuneen jalkasi liikkeeseen.

Käyttämällä molempien jalkojesi havaintoja kahdella yllä olevalla kriteerillä lääkäri arvioi vamman tällä asteikolla:

• Normaali. Jalkaasi ei ole merkittävästi loukkaantunut, etenkään verrattuna toiseen jalkaasi.
• Lievä (luokka 1). Loukkaantunut jalka liikkuu 2-5 millimetriä (mm) enemmän kuin on normaalia sen liikealueelle verrattuna toiseen jalkaan.
• Kohtalainen (luokka 2). Loukkaantunut jalka liikkuu 5-10 mm enemmän kuin on normaalia sen liikealueelle verrattuna toiseen jalkaan.
• Vakava (luokka 3). Loukkaantunut jalka liikkuu 10-15 mm enemmän kuin on normaalia sen liikealueelle verrattuna toiseen jalkaan.

Jotkut lääkärit haluavat mieluummin käyttää instrumenttia, joka tunnetaan nimellä KT-1000 -artrometri, saadakseen tarkemman kuvan jalan liikealueesta.

KT-1000 saattaa olla suositeltava, jos lääkärisi mielestä sinulla on erityisen vaikea ACL-vamma tai jos sinulla on ollut pitkäaikainen vamma, joka ei ehkä ole heti havaittavissa. Näin voi olla, koska ACL voi kehittää arpikudosta, joka sitten rajoittaa jalkasi liikealuetta.

Mitä olosuhteita Lachman-testi auttaa diagnosoimaan?

Lachman-testiä käytetään yleisimmin ACL-vammojen diagnosointiin.

ACL-vammat sisältävät yleensä kyyneleitä, jotka johtuvat toistuvista tai väkivaltaisista liikkeistä, jotka kuluvat nivelsiteessä ajan myötä.Riittävän toistuvan rasituksen tai äkillisen riittävän liikkeen avulla ACL voi napsahtaa kahteen osaan ja tehdä polven liikuttamisesta tuskallista tai mahdotonta.

Kuinka Lachman-testi vertaa etulokerotestiin?

Etulokerotesti (ADT) tehdään yleensä samanaikaisesti Lachman-testin kanssa vahvistamaan ACL-vamman diagnoosi.

Tämä testi tehdään taivuttamalla lonkkaa 45 astetta ja polvea 90 astetta ja vetämällä sitten polvi eteenpäin äkillisellä ääripäällä testatakseen jalan liikealuetta. Jos se liikkuu 6 mm normaalin liikealueensa ulkopuolella, sinulla voi olla ACL-repeämä tai vamma.

Jotkut tutkimukset osoittavat, että ADT on hieman tarkempi ACL-vamman diagnosoinnissa kuin Lachman-testi. ADT: n ei kuitenkaan aina katsota olevan yhtä tarkka kuin Lachman-testi, etenkään yksinään.

Molempien testien suorittaminen tuottaa yleensä paljon tarkempia tuloksia kuin kumpikin testi itsessään.

Kuinka tarkka tämä testi on?

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että Lachman-testi on erittäin tarkka ACL-vammojen diagnosoinnissa, varsinkin kun sitä käytetään yhdessä ADT: n tai muun diagnoosityökalun kanssa.

Vuonna 1986 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkittiin 85 henkilöä anestesiassa polvivammoilla, havaittiin, että tällä testillä oli lähes 77,7 prosentin onnistumisaste auttaa diagnosoimaan ACL-vammat, jotka tapahtuivat alle kaksi viikkoa ennen testin tekemistä.

Subjektiivisuutta on kuitenkin jonkin verran. Vuoden 2015 tutkimuksessa todettiin, että kaksi samaa potilasta testaavaa lääkäriä suostui 91 prosenttiin ajasta. Tämä tarkoittaa, että lääkäreiden välillä on jonkin verran virhettä siitä, tulkitsevatko he tulokset oikein.

Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 653 ACL-repeämää sairastavaa ihmistä, havaittiin, että Lachman-testin onnistumisaste oli 93,5 prosenttia, vain yhden prosentin vähemmän tarkka kuin ADT. Vuoden 2015 tutkimuksessa havaittiin samanlainen onnistumisaste, noin 93 prosenttia.

Arpikudoksen muodostuminen ACL: ssä voi johtaa väärään positiiviseen. Tämä saa jalan näyttämään siltä, ​​että se rajoittuu normaaliin liikealueeseen, kun se todellakin vain arpikudosta pidättää sitä.

Lopuksi tutkimukset ovat osoittaneet, että yleisanestesiassa on todennäköisempää, että lääkäri tekee tarkan diagnoosin.

Mitkä ovat seuraavat vaiheet?

Tuloksidesi perusteella lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista:

• RICE-menetelmän (lepo, jää, puristus, kohoaminen) käyttö vähentää turvotusta heti loukkaantumisen jälkeen.
• Polvisuojan pitäminen pitää polven vakaana ja lievittää ACL: n painetta.
• Aikaisemmin repeytyneen, kireän, arpisen tai äskettäin korjatun ACL: n fysioterapia tai kuntoutus voi auttaa palauttamaan voiman tai liikkeen polvessa.
• Käydään läpi nivelsiteiden palautusleikkaus korvata tai palauttaa kudos, joka on repeytynyt tai vaurioitunut siirteellä, joko kudoksella, joka on otettu läheiseltä nivelsiteeltä tai luovuttajalta.

Ottaa mukaan

ACL-vammat voivat olla tuskallisia ja rajoittaa kykyäsi käyttää polviasi tai jalkojasi heidän täysiin kykyihinsä.

Jos luulet, että sinulla on ACL-vamma, Lachman-testiä voidaan käyttää useiden muiden testien kanssa vahinkojen vahvistamiseksi ja auttamiseksi selvittämään, mitä tehdä seuraavaksi.

Asianmukaisella hoidolla loukkaantumisellesi tai kyyneleellesi voit saada takaisin suurimman osan, ellei kaikki, ACL-jalkasi voimasta ja liikkumisesta.