Mikä on maitohappoasidoosi?
Maitohappoasidoosi on metabolisen asidoosin muoto, joka alkaa, kun henkilö tuottaa ylituotantoa tai alikäyttää maitohappoa, eikä hänen ruumiinsa kykene sopeutumaan näihin muutoksiin.
Maitohappoasidoosia sairastavilla ihmisillä on ongelmia maksassa (ja joskus munuaisissa), jotka pystyvät poistamaan ylimääräisen hapon kehosta. Jos maitohappoa kertyy elimistöön nopeammin kuin se voidaan poistaa, kehon nesteiden - kuten veren - happamuus lisääntyy.
Tämä hapon kertyminen aiheuttaa kehon pH-arvon epätasapainoa, jonka tulisi aina olla hieman emäksinen happaman sijaan. Asidoosia on muutama erilainen.
Maitohapon kertyminen tapahtuu, kun lihaksissa ei ole tarpeeksi happea glukoosin ja glykogeenin hajottamiseksi. Tätä kutsutaan anaerobiseksi aineenvaihdunnaksi.
Maitohappoa on kahta tyyppiä: L-laktaatti ja D-laktaatti. Suurin osa maitohappoasidoosista johtuu liikaa L-laktaatista.
Maitohappoasidoosia on kahta tyyppiä, tyyppi A ja B:
- Tyypin A maitohappoasidoosi johtuu hypovolemiasta, sydämen vajaatoiminnasta, sepsiksestä tai sydänpysähdyksestä johtuvasta kudoksen hypoperfuusiosta.
- Tyypin B maitohappoasidoosi johtuu solujen toiminnan heikkenemisestä ja kudosten hypoperfuusion paikallisista alueista.
Maitohappoasidoosilla on monia syitä ja se voidaan usein hoitaa. Mutta jos sitä ei hoideta, se voi olla hengenvaarallinen.
Mitkä ovat oireet?
Maitohappoasidoosin oireet ovat tyypillisiä monille terveysongelmille. Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, ota heti yhteys lääkäriisi. Lääkäri voi auttaa määrittämään perimmäisen syyn.
Useat maitohappoasidoosin oireet ovat lääketieteellinen hätätilanne:
- hedelmäinen hajuinen hengitys (mahdollinen osoitus vakavasta diabeteksen komplikaatiosta, nimeltään ketoasidoosi)
- sekavuus
- keltaisuus (ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen)
- hengitysvaikeudet tai matala, nopea hengitys
Jos tiedät tai epäilet, että sinulla on maitohappoasidoosi ja sinulla on jokin näistä oireista, soita 911 tai mene heti ensiapuun.
Muita maitohappoasidoosin oireita ovat:
- uupumus tai äärimmäinen uupumus
- lihaskrampit tai kipu
- kehon heikkous
- fyysisen epämukavuuden yleiset tunteet
- vatsakipu tai epämukavuus
- ripuli
- ruokahalun lasku
- päänsärky
- nopea syke
Mitkä ovat syyt?
Maitohappoasidoosilla on laaja taustalla oleva syy, mukaan lukien hiilimonoksidimyrkytys, kolera, malaria ja tukehtuminen. Joitakin yleisiä syitä ovat:
Sydänsairaus
Tilat, kuten sydämenpysähdys ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, voivat vähentää veren ja hapen virtausta koko kehossa. Tämä voi lisätä maitohappopitoisuuksia.
Vaikea infektio (sepsis)
Mikä tahansa vakava virus- tai bakteeri-infektio voi aiheuttaa sepsiksen. Sepsisillä voi olla maitohappopiikki, joka johtuu vähentyneestä happivirtauksesta.
HIV
HIV-lääkkeet, kuten nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät, voivat lisätä maitohappotasoja. Ne voivat myös aiheuttaa maksavaurioita. Tämän vuoksi kehon on vaikeampaa käsitellä laktaattia.
Syöpä
Syöpäsolut muodostavat maitohappoa. Tämä maitohapon kertyminen voi kiihtyä, kun henkilö menettää painonsa ja tauti etenee.
Lyhyen suolen oireyhtymä (lyhyt suolisto)
Vaikka harvinainen, ihmisillä, joilla on lyhyt suolisto, voi esiintyä D-maitohapon kertymistä, joka johtuu bakteerien lisääntymisestä ohutsuolessa. Ihmiset, joille on tehty mahalaukun ohitusleikkaus, voivat myös saada D-maitohappoasidoosin.
Asetaminofeenin käyttö
Asetaminofeenin (tylenoli) säännöllinen, säännöllinen käyttö voi aiheuttaa maitohappoasidoosia, vaikka se otettaisiin oikealla annoksella. Tämä johtuu siitä, että se voi aiheuttaa pyroglutamiinihapon kertymistä veressä.
Krooninen alkoholismi
Alkoholin nauttiminen liiallisesta ajasta voi johtaa maitohappoasidoosiin ja alkoholiseen ketoasidoosiin. Alkoholinen ketoasidoosi on mahdollisesti kuolemaan johtava tila, jos sitä ei hoideta, mutta sitä voidaan torjua laskimonsisäisellä (IV) nesteytyksellä ja glukoosilla.
Alkoholi lisää fosfaattipitoisuuksia, mikä vaikuttaa negatiivisesti munuaisiin. Tämä tekee kehon pH: sta happamamman. Jos sinulla on vaikeuksia vähentää alkoholin saantia, tukiryhmät voivat auttaa.
Voimakas liikunta tai fyysinen aktiivisuus
Maitohapon tilapäinen kertyminen voi johtua voimakkaasta liikunnasta, jos elimistössäsi ei ole tarpeeksi happea hajottamaan verensokeria. Tämä voi aiheuttaa polttavan tunteen käyttämissäsi lihasryhmissä. Se voi myös aiheuttaa pahoinvointia ja heikkoutta.
Maitohappoasidoosi ja diabetes
Erityinen suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden luokka, jota kutsutaan biguanideiksi, voi aiheuttaa maitohappopitoisuuden kertymistä.
Metformiini (Glucophage) on yksi näistä lääkkeistä. Sitä käytetään diabeteksen hoitoon ja sitä voidaan määrätä myös muille sairauksille, kuten munuaisten vajaatoiminnalle. Metformiinia käytetään myös off-label-hoidossa munasarjojen monirakkulatauti.
Diabetesta sairastavilla maitohappoasidoosi voi olla enemmän huolta, jos myös munuaissairaus on läsnä. Jos sinulla on diabetes ja sinulla on maitohappoasidoosin oireita, soita 911 tai mene välittömästi päivystyspoliklinikalle.
Kuinka se diagnosoidaan?
Maitohappoasidoosi diagnosoidaan paastotestillä. Lääkäri voi kehottaa sinua olemaan syömättä tai juomatta mitään 8-10 tuntia ennen testin suorittamista. Sinua voidaan myös kehottaa rajoittamaan aktiivisuustasoasi testiä edeltävinä tunteina.
Testin aikana lääkäri saattaa kehottaa sinua puristamaan nyrkkiäsi, koska tämä voi keinotekoisesti lisätä happotasoja. Joustavan nauhan sitominen käsivarren ympärille voi myös tuottaa tämän tuloksen.
Näistä syistä maitohappoasidoosin verikoe tehdään joskus löytämällä laskimo käden takaosasta käsivarren sijasta.
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Paras tapa maitohappoasidoosin hoitamiseen on sen syyn hoitaminen. Tästä syystä hoidot vaihtelevat.
Maitohappoasidoosi on joskus lääketieteellinen hätätilanne. Tämä vaatii oireiden hoitoa niiden perimmäisestä syystä riippumatta. Maitohappopitoisuuden alentamiseen käytetään usein kudosten hapen lisäämistä ja IV-nesteiden antamista.
Liikunnan aiheuttama maitohappoasidoosi voidaan hoitaa kotona. Se auttaa usein lopettamaan kosteutuksen ja levon tekemisen. Elektrolyyttiä korvaavat urheilujuomat, kuten Gatorade, auttavat nesteytyksessä, mutta vesi on yleensä parasta.
Mikä on näkymät?
Maitohappoasidoosin hoidot johtavat perussyyn perusteella usein täydelliseen toipumiseen, varsinkin jos hoito on välitöntä. Joskus seurauksena voi olla munuaisten vajaatoiminta. Hoitamattomana maitohappoasidoosi voi olla kohtalokas.
Maitohappoasidoosin ehkäisy
Maitohappoasidoosin ehkäisy määräytyy myös sen mahdollisen syyn vuoksi. Jos sinulla on diabetes, HIV tai syöpä, keskustele lääkärisi kanssa tilastasi ja tarvitsemistasi lääkkeistä.
Maitohappoasidoosi liikunnasta voidaan estää pysymällä nesteytettynä ja tarjoamalla itsellesi pitkät lepojaksot harjoitusten välillä.
On elintärkeää välttää alkoholin väärinkäyttöä. Keskustele kuntoutuksesta ja 12 vaiheen ohjelmavaihtoehdoista lääkärisi tai neuvonantajan kanssa.
