Masennuslääkkeet toimivat hyvin oireiden hoidossa useimmilla masennushäiriöillä (MDD). Silti vain kolmasosa ihmisistä löytää riittävän helpotuksen oireistaan ensimmäisellä kokeillulla lääkkeellä. Noin 10-30 prosenttia MDD-potilaista ei saa täydellistä helpotusta masennuslääkkeestä riippumatta siitä, mitä he käyttävät aluksi. Toiset paranevat tilapäisesti, mutta lopulta oireet voivat palata.
Jos koet esimerkiksi surua, huonoa unta ja matala itsetunto ja lääkitys eivät auta, on aika keskustella lääkärisi kanssa muista vaihtoehdoista. Tässä on kuusi kysymystä, jotka ohjaavat sinut keskustelun läpi ja vievät sinut oikealle hoitopolulle.
1. Otanko lääkkeitä oikealla tavalla?
Jopa puolet masennuksesta kärsivistä ihmisistä ei ota masennuslääkettään lääkärin määräämällä tavalla - tai ollenkaan. Annosten ohittaminen voi vaikuttaa siihen, kuinka hyvin lääkitys toimii.
Jos et ole jo tehnyt niin, käy lääkärisi kanssa läpi annostusohjeet varmistaaksesi, että käytät lääkettä oikein. Älä koskaan lopeta lääkityksen ottamista äkillisesti tai keskustelematta lääkärisi kanssa. Jos haittavaikutukset häiritsevät sinua, kysy lääkäriltäsi, voitko vaihtaa pienempään annokseen vai toiseen lääkkeeseen, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia.
2. Olenko oikea huume?
MDD: n hoitoon on hyväksytty useita erityyppisiä masennuslääkkeitä. Lääkäri on saattanut aloittaa sinulle selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän (SSRI), kuten fluoksetiini (Prozac) tai paroksetiini (Paxil).
Muita vaihtoehtoja ovat:
- serotoniini-noradrenaliini
takaisinoton estäjät (SNRI: t), kuten duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Effexor)
XR) - epätyypilliset masennuslääkkeet
kuten bupropioni (Wellbutrin) ja mirtatsapiini (Remeron) - trisyklinen
masennuslääkkeet, kuten nortriptyliini (Pamelor) ja desipramiini (Norpramin)
Voit löytää sinulle sopivan lääkkeen etsimällä ja kokeilemalla. Jos ensimmäinen kokeilemaasi lääke ei auta muutaman viikon kuluttua, lääkäri voi vaihtaa sinut toiseen masennuslääkkeeseen. Ole kärsivällinen, koska voi kestää kolme tai neljä viikkoa, ennen kuin lääkkeesi alkaa toimia. Joissakin tapauksissa voi kestää jopa 8 viikkoa ennen kuin havaitset mielialasi muutoksia.
Yksi tapa, jolla lääkäri voi löytää sinut oikeaan lääkkeeseen, on sytokromi P450 (CYP450) -testi. Tämä testi etsii tiettyjä geenimuunnelmia, jotka vaikuttavat siihen, miten kehosi käsittelee masennuslääkkeitä. Tämä voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, mitä lääkkeitä kehosi voi paremmin käsitellä, mikä johtaa vähemmän sivuvaikutuksia ja parantaa tehokkuutta.
3. Otanko oikean annoksen?
Lääkäri saattaa aloittaa sinulle pienen annoksen masennuslääkettä nähdäksesi, toimiiko se. Jos ei, ne lisäävät hitaasti annosta. Tavoitteena on antaa sinulle tarpeeksi lääkkeitä oireiden lievittämiseksi aiheuttamatta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
4. Mitkä ovat muut hoitovaihtoehtoni?
Masennuslääkkeet eivät ole ainoa MDD: n hoitovaihtoehto. Voit myös kokeilla psykoterapiaa, kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT). CBT: n kanssa työskentelet terapeutin kanssa, joka auttaa sinua tunnistamaan haitalliset ajattelutavat ja löytämään tehokkaampia tapoja selviytyä elämäsi haasteista. Tutkimusten mukaan lääkityksen ja CBT: n yhdistelmä toimii paremmin masennusoireissa kuin kumpikaan hoito yksin.
Vagus-hermostimulaatio (VNS) on toinen lääkärien käyttämä hoito masennukseen, kun masennuslääkkeet eivät ole tehokkaita. VNS: ssä lanka kierretään vagus-hermoa pitkin, joka kulkee niskan takaosasta aivoihin. Se on kiinnitetty sydämentahdistimen kaltaiseen laitteeseen, joka välittää sähköisiä impulsseja aivoihisi masennuksen oireiden lievittämiseksi.
Hyvin vakavan masennuksen hoitamiseksi vaihtoehto on myös sähkön kouristushoito (ECT). Tämä ei ole sama "shokkihoito", jota kerran annettiin potilaille, joilla oli henkistä turvotusta. ECT on turvallinen ja tehokas masennuksen hoito, joka käyttää lieviä sähkövirtoja yrittäessään muuttaa aivokemiaa.
5. Voivatko muut ongelmat aiheuttaa oireitani?
On monia tekijöitä, jotka voivat pahentaa masennusoireita. On mahdollista, että jotain muuta elämässäsi tekee sinusta surullista, eikä pelkkä lääkitys riitä ongelman ratkaisemiseen.
Harkitse näitä muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa surullista tunnelmaa:
- äskettäinen elämän mullistus,
kuten rakkaansa menettäminen, eläkkeelle siirtyminen, suuri muutos tai avioero - yksinäisyys elämästä
yksin tai ilman riittävää sosiaalista vuorovaikutusta - korkea sokeri, jalostettu
ruokavalio - liian vähän liikuntaa
- korkea stressi a
vaikea työ tai epäterveellinen suhde - huumeiden tai alkoholin käyttö
6. Oletko varma, että olen masentunut?
Jos olet kokeillut useita masennuslääkkeitä ja ne eivät ole toimineet, on mahdollista, että toinen käyttämäsi sairaus tai lääke on syy, miksi sinulla on MDD-oireita.
Ehtoja, jotka voivat aiheuttaa masennuksen kaltaisia oireita, ovat:
- yliaktiivinen tai
kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen tai kilpirauhasen liikatoiminta) - sydämen vajaatoiminta
- lupus
- Lymen tauti
- diabetes
- dementia
- multippeliskleroosi (MS)
- aivohalvaus
- Parkinsonin tauti
- krooninen kipu
- anemia
- obstruktiivinen uniapnea
(OSA) - päihteiden väärinkäyttö
- ahdistus
Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa masennusoireita, ovat:
- opioidikipulääkkeet
- korkean verenpaineen lääkkeet
- kortikosteroidit
- ehkäisypillerit
- rauhoittavat lääkkeet
Jos lääkitys aiheuttaa oireitasi, vaihtaminen toiseen lääkkeeseen voi auttaa.
On myös mahdollista, että sinulla on toinen mielenterveyshäiriö, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö. Jos näin on, sinun on keskusteltava muista hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja muut mielenterveysolosuhteet edellyttävät erilaista hoitoa kuin MDD.
.jpg)
