- Medicare ei yleensä maksa kotihoitajista henkilökohtaista hoitoa tai taloudenhoitoa, jos se on ainoa tarvitsemasi hoito.
- Medicare voi maksaa lyhytaikaisista hoitajista, jos tarvitset myös lääketieteellistä hoitoa toipumaan leikkauksesta, sairaudesta tai loukkaantumisesta.
- Medicare maksaa lyhytaikaisista kotiterveyspalveluista, kuten ammattitaitoisesta hoitotyöstä, fysioterapiasta tai toimintaterapiasta, jos olet kotona ja lääkärisi määrää.
Jos sinulla on sairaus, joka vaikeuttaa pääsyä ulos, kotihoito voi olla helpompaa, halvempaa ja tehokkaampaa tapaa saada tarvitsemasi hoito.
Ajoittain alkuperäinen Medicare (osa A ja B) voi kattaa sinulle kotona annettavan sairaanhoidon, jos olet kotimaasi. Medicare voi myös maksaa jonkin verran kotiapua päivittäisiin tarpeisiisi lyhyen ajan sairauden tai loukkaantumisen jälkeen.
Mutta jos tarvitset pitkäaikaista apua kodin päivittäisessä toiminnassa, on tärkeää tietää, että Medicare ei yleensä kata näitä hoitopalveluja.
Kattaako Medicare hoitajat?
Se, maksaa Medicare kotihoitajista, riippuu saamastasi hoidosta, syystä, johon tarvitset hoitoa, ja siitä, kuinka kauan tarvitset sitä.
Kotisairaanhoito
Jos olet kotimaasi sairauden tai vamman takia, voit käyttää Medicare-koti-terveydellisiä etuja, jos jokin seuraavista pätee:
- Et voi lähteä kotoa muuten kuin lyhyitä retkiä varten, kuten lääkäriin tai uskonnollisiin palveluihin. Yksi poikkeus: Voit silti saada kotihoitoa, jos menet aikuisten päivähoitoon.
- Lääkäri vahvistaa, että tarvitset kotihoitoa, ja kirjoittaa suunnitelman, jossa kuvataan tarvitsemasi hoito.
- Tarvitset ammattitaitoista hoitohoitoa (alle 8 tuntia päivässä ja enintään 28 tuntia viikossa, enintään 3 viikkoa).
- Lääkäri uskoo, että tilasi paranee kohtuullisessa tai ainakin ennustettavissa olevassa ajassa.
- Tarvitset ammattitaitoisen fyysisen, työ- tai puheterapeutin suunnitellaksesi ohjelman, joka auttaa sinua parantamaan, ylläpitämään nykyistä terveydentilaasi tai estämään sinua pahenemasta.
- Tarvitset kodin terveydenhoitajaa hoitamaan sinua, kun olet toipunut.
- Hoitoa tarjoava kotiterveysvirasto on Medicare-hyväksytty tai sertifioitu.
Jotta voisit jäädä kotihoitoon, sinun on mentävä lääkäriisi alle 90 päivää ennen tai 30 päivää sen jälkeen, kun aloitat kotihoitopalvelujen saamisen.
Millaisia palveluja voin saada kotini?
Medicare kattaa monia palveluita, joista joitain saatetaan tarjota kotiisi. Tässä on joitain palveluita ja niihin sovellettavia Medicare-sääntöjä.
Fysioterapia
Jos fysioterapeutti kohtelee sinua kotona, Medicare todennäköisesti maksaa tällaisista palveluista:
- kuntosi arviointi
- kävelyharjoittelu ja harjoitukset, joiden avulla voit toipua leikkauksesta, vammoista, sairauksista tai neurologisista olosuhteista, kuten aivohalvaus
- leikkauksen jälkeinen haavanhoito
- haavan hoito vammojen, palovammojen tai vaurioiden varalta
Toimintaterapia
Jos toimintaterapeutti kohtelee sinua kotona, voit odottaa saavansa tällaisia palveluja:
- auttaa luomaan päivittäiset rutiinit lääkkeiden ottamiseen, aterioiden suunnitteluun ja henkilökohtaisten tarpeiden hoitamiseen
- koulutus strategioista energian säästämiseksi ja stressin vähentämiseksi
- opettaa sinua suorittamaan päivittäiset tehtävät turvallisesti
- auttaa sinua palauttamaan toimintakyky tarpeidesi ja kuntosi perusteella
- auttaa sinua suorittamaan lääkärisi määräykset
Puheterapia
Jos logopedi työskentelee kanssasi kotona, tässä on joitain palveluita, joita saatat saada:
- auttaa muistamaan tai tunnistamaan sanoja
- hoito auttaa sinua palauttamaan nielukyky
- hoito auttaa sinua syömään ja juomaan mahdollisimman normaalisti
- koulutus vaihtoehtoisista tavoista kommunikoida, jos et osaa puhua
- koulutus uusista tavoista kommunikoida, jos olet menettänyt kuulosi
Hoitotyö
Jos rekisteröity sairaanhoitaja tai luvan saanut käytännön sairaanhoitaja tulee kotiisi hoitamaan sinua, he voivat:
- vaihda haavasidokset
- vaihda katetri
- pistää lääkkeitä
- suorittaa putkisyöttö
- antaa IV-lääkkeitä
- kouluttaa sinua siitä, miten otat lääkkeesi ja hoidat itseäsi
Kotiterveyden avustajat
Kotiterveyden avustajat puolestaan todennäköisesti auttavat sinua tällaisissa palveluissa:
- seuraamalla elintoimintojasi, kuten sykettä, verenpainetta ja ruumiinlämpöä
- varmista, että otat lääkkeitäsi samalla tavalla kuin sinun pitäisi
- arvioida, onko koti turvallinen sinulle tarpeidesi ja kuntosi perusteella
- tarkista, että syöt ja juo terveellisesti
Muut palvelut
Saatat myös olla oikeutettu saamaan kotipalveluja. Jos olet pätevä, saatat saada apua resurssien etsimiseen yhteisöstäsi auttamaan sinua sopeutumaan tilaan. Saatat myös saada tilaan liittyvää sosiaalista, emotionaalista tai psykologista neuvontaa.
Kodin huoltajuus
Medicare ei yleensä kata hoitajia, jotka auttavat sinua päivittäisessä elämässä, ellei se ole välttämätöntä lyhyeksi ajaksi, kun toiput sairaudesta tai loukkaantumisesta.
Huoltoon kuuluvat yleensä palvelut, kuten aterioiden toimitus tai valmistelu, ostokset, pesula, siivous tai siivous, uiminen ja pukeutuminen tai apu vessan käytössä. Medicare ei maksa hoitajalle näiden palvelujen tarjoamista kotona, jos nämä ovat ainoat tarvitsemasi palvelut.
Medicare ei myöskään maksa:
- 24 tunnin hoito kotona
- kokopäiväinen ammattitaitoinen hoitotyö
- kuljetus
Kotihoitosi oikeudet MedicareenMedicare takaa sinulle tietyt oikeudet ja edut. Sinulla on oikeus:
- valita kotiterveydenhuollon tarjoajasi
- jotta omaisuuttasi ja kotiasi kohdellaan kunnioittavasti
- saadaksesi kirjallisen kopion terveydenhoitosuunnitelmastasi
- tehdä omat terveydenhuollon päätökset
- tietää, onko hoitosuunnitelmasi muuttumassa
- yksityisyytesi suojaamiseksi
- valita perheenjäsen tai edustaja tekemään päätöksiä, jos et pysty tekemään niitä itse
- saada (kirjallisesti) tietoja kustannuksistasi
- ottaa yhteyttä kodin terveyspalveluihin ilmoittaaksesi petoksista tai väärinkäytöksistä
- saada kirjallista tietoa siitä, miten valittaa Medicare-päätöksiin ja kuinka ilmoittaa petoksista tai väärinkäytöksistä
Hoitajan palkkaamisen kustannukset
Vuoden 2019 teollisuustutkimuksessa kotiterveyden kustannuksista todettiin, että kodin terveydenhuollon avustaja maksaa todennäköisesti keskimäärin 4385 dollaria kuukaudessa. Samassa tutkimuksessa lueteltiin hoitajan keskimääräiset kuukausikustannukset vapaanhoitopalvelujen tarjoamiseksi 4290 dollariksi.
Kuinka saan apua hoitajan maksamisessa?
Jos sinä tai rakkaasi olet käyttänyt taloudelliset resurssit maksamaan kotihoitajista, saatat olla oikeutettu saamaan sekä Medicare- että Medicaid-palveluja.
Jokaisessa osavaltiossa on vähintään yksi koti- ja yhteisöpohjainen terveyspalveluista luopumista koskeva ohjelma. Jos täytät kelpoisuusvaatimukset, tämän tyyppinen luopumisohjelma voi auttaa sinua maksamaan esimerkiksi:
- aikuisten päivähoito
- siivouspalvelut
- auttaa päivittäisessä henkilökohtaisessa hoidossa
- muutokset kotiisi
- apua taloudenhoitossa
Jos luulet, että sinä tai joku perheenjäsenestänne tarvitsette vapaanhoitoa, voitte harkita pitkäaikaishoitovakuutusta, joka auttaa kattamaan kustannukset.
Medicare-täydennysohjelma (Medigap) voi myös auttaa sinua maksamaan joitain kustannuksia, joita Medicare ei kata.
Mitkä Medicare-osat kattavat hoitajat?
Osa A
Medicare Part A on sairaalan kattama. Jos sait sairaalaan 3 peräkkäisenä päivänä tai Medicare kattoi oleskelusi ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa, osa A kattaa kotihoidon 100 päivän ajan, kunhan saat kotiterveyspalveluja 14 päivän kuluessa sairaalasta tai hoitolaitoksesta poistumisesta .
Osa B
Medicare Part B on lääketieteellinen kattavuus. Jos tarvitset kotiterveydenhoitopalveluja, mutta sinua ei ole otettu sairaalaan ensin, osa B kattaa kotihoidon. Sinun on kuitenkin täytettävä muut kelpoisuusvaatimukset.
Osa C (Medicare Advantage)
Nämä suunnitelmat tarjoavat saman peruskattavuuden kuin alkuperäinen Medicare, mutta niitä hoitavat yksityiset vakuutusyhtiöt.
Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmat saattavat vaatia sinua hankkimaan kotiterveydenhuoltoa suunnitelman tarjoajaverkoston virastolta. Tarkista yksityiskohdat suunnitelmastasi.
Osa D
Medicare Part D -suunnitelmat ovat myös yksityisiä vakuutussuunnitelmia. Ne kattavat osan tai kaikki reseptilääkkeiden kustannukset, joita saatat tarvita kotihoidon aikana.
Medicare-lisäosa (Medigap)
Osa C- ja D-suunnitelmien tavoin Medigap-vakuutuksia tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt. Ne voivat auttaa sinua maksamaan kotihoidon kustannukset, joita Medicare ei kata.
Kuinka löydän hoitajan?
Jos haluat tutkia alueesi sertifioituja virastoja, Medicarella on työkalu, joka auttaa sinua löytämään kotiterveysviraston. Kun olet löytänyt toimiston läheltäsi, voit käyttää Medicaren kotiterveysviraston tarkistusluetteloa selvittääkseen, tarjoaako virasto haluamasi hoidon tason.
Valtionkyselytoimisto pitää ajan tasalla olevaa raporttia kotiterveydenhuollon tarjoajien tarjoaman hoidon laadusta. Voit tarkistaa Medicaren resurssioppaasta tai tutkimuskeskuksen hakemistosta löytääksesi viraston puhelinnumeron tai sähköpostiosoitteen omassa osavaltiossasi.
Medicare antaa sinun saada hoitoa vain yhdeltä kotiterveysvirastolta kerrallaan. Jos päätät vaihtaa käyttämääsi virastoa, tarvitset uuden lähetyksen lääkäriltäsi. Sinun on myös ilmoitettava vanhalle toimistollesi, että vaihdat palveluntarjoajaa.
Nouto
Medicare ei maksa kotihoitajalta, kun huoltoon liittyvät palvelut, kuten taloudenhoito ja henkilökohtainen hoito, ovat kaikki mitä tarvitset. Medicare voi maksaa lyhytaikaisesta vapaudenhoidosta, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä ja lääkäri vahvistaa, että olet kotimaasi.
Medicare maksaa kotihoitopalveluista, kuten fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia, ammattitaitoinen hoitohoito ja sosiaalipalvelut, jos olet kotona leikkauksen, sairauden tai vamman jälkeen.
Lääkärisi on todistettava, että palvelut ovat lääketieteellisesti välttämättömiä, ja kotiterveysviraston on oltava Medicare-sertifioitu.
