- Opdivo (nivolumabi) on edistyneen keuhkosyövän ja tiettyjen resistenttien syöpien immunoterapiasyöpähoito.
- Medicare kattaa syövän hoidon osissa A, B ja C sen mukaan, missä hoitovaiheessa olet, missä hoidat, ja suunnitelmastasi.
- Jos sinulla on alkuperäinen Medicare ja saat Opdivoa avohoidon infuusiona, maksat 20 prosentin osamaksun jokaisesta infuusiosta, kun osa B: n omavastuu on saavutettu.
Opdivo on immunoterapia pitkälle edenneelle syöpälle tai syöpille, jotka ovat olleet vastustuskykyisiä muille hoidoille. Vaikka tämä on uudempi lääke, Medicare kattaa edelleen Opdivon syövän hoidon kustannukset.
Lue lisää saadaksesi selville, kuinka Medicaren eri osat kattavat Opdivon, ja muuta tietoa tästä hoitovaihtoehdosta.
Mitkä Medicare-osat kattavat Opdivon?
Opdivoa käytetään erilaisten syöpien hoitoon. Tarvittavien infuusioiden määrä riippuu:
- minkä tyyppinen syöpä sinulla on
- kuinka edistynyt se on
- mitä hoitoja olet saanut aiemmin
Suurin osa potilaista saa Opdivo-infuusion poliklinikalla joka toinen viikko noin kuukauden ajan. Jokainen infuusio annetaan laskimoon 30 minuutin aikana.
Opdivo on melko uusi, jonka FDA on hyväksynyt vuonna 2015. Tästä huolimatta syövän hoidot kuuluvat alkuperäisen Medicare-ohjelman piiriin. Alkuperäinen Medicare koostuu kahdesta pääosasta: osa A ja osa B.
Seuraava on erittely Medicaren syövän hoidosta.
Osa A
Medicare-osa A kattaa sairaalahoidon sairaalahoidossa. Tämä sisältää sairaalahoidot sairaalassa, näiden oleskelujen aikana tehdyt testit ja sairaalahoitona annettavat lääkkeet.
Osa B
Medicare Part B kattaa avohoitokulut. Syövän hoidossa tämä sisältää lääketieteet, joita saat poliklinikalta tai lääkärin vastaanotolta.
Osa C
Jos sinulla on Medicare Part C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, suunnitelmasi on katettava vähintään yhtä paljon kuin alkuperäiset Medicare-kannet.
Tämä tarkoittaa, että vaikka kustannuksesi ja suunnitelmasi yksityiskohdat voivat vaihdella suunnitelmaasi tarjoavan vakuutusyhtiön mukaan, sinun pitäisi silti saada sama perustaso kuin henkilöillä, joilla on A- ja B-osia.
Toisin kuin alkuperäinen Medicare, C-osalla on kuitenkin enintään 5050 dollarin kustannus vuonna 2021.
Osa D
Medicare Part D on osa Medicareä, joka kattaa reseptilääkkeet. Nämä valinnaiset suunnitelmat auttavat sinua maksamaan lääkkeistä, joita otat kotona.
Medicare Part D kattaa joitain suun kautta annettavia kemoterapialääkkeitä, jotka olet täyttänyt apteekissa ja ottanut kotona. Se voi kattaa myös lääkkeitä syövän sivuvaikutusten hoitoon, kuten pahoinvointi tai kipu.
Opdivoa on saatavana vain infuusiona laskimoon annettavana lääkkeenä lääketieteellisissä keskuksissa, joten Medicare-osa D ei kata sitä.
Medigap
Medicare-lisävakuutus tai Medigap-kattavuus on valinnainen suunnitelma, jota voidaan käyttää kattamaan osuus Medicare-kustannuksistasi, kuten taskukustannukset tai korvaukset. Jos sinulla on jäljellä kustannuksia Opdivon A- tai B-osuudesta, Medigap-suunnitelma voi auttaa.
Kuinka paljon Opdivo maksaa?
Opdivon hinta riippuu saamastasi annoksesta ja hoidon kestosta. Opdivoa pidetään erikoislääkkeenä sekä tuotemerkissä että geneerisissä muodoissa.
Annoksesta riippuen Opdivo voi maksaa 6580 dollaria per infuusio. Valmistajan mukaan yli 60 prosenttia potilaista maksaa vain neljänneksen tai vähemmän hinnasta Medicare-, Medicaid- tai muiden vakuutussuunnitelmien avulla.
Seuraavassa on joitain esimerkkejä Opdivon valmistajalta, joilla on erilaiset kattavuusvaihtoehdot.
Kustannukset Medicarella
Ihmiset, joilla on Medicare, voivat odottaa maksavansa 0--8,210 dollaria per infuusio. Noin puolet annetuista infuusioista maksaa taskusta 25 dollaria tai vähemmän. Maksamasi summa riippuu kuitenkin sinun Medicare-kattavuudestasi.
Medicare Part B: n avulla maksat 20 prosenttia lääkityksen kustannuksista, kun olet täyttänyt omavastuun. Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, voit kompensoida osuutesi lääkekustannuksista vielä enemmän.
Jos sinulla on Medicare Part C, kustannuksesi riippuvat suunnitelman kattavuudesta ja taskussa maksimi maksimimäärästäsi.
Medicaidin kustannukset
Jos sinulla on Medicaid, kustannukset vaihtelevat 0–40 dollaria per infuusio riippuen osavaltion yksilöllisestä kattavuudesta.
Kustannukset muiden yksityisten vakuutussuunnitelmien kanssa
Yksityiset vakuutussuunnitelmat vaihtelevat, joten tarkista kattavuutta ja korvausta koskevat tiedot henkilökohtaisesta suunnitelmastasi. BMS Oncology Co-pay Assistance Program -ohjelma voi auttaa korvaamaan osuutesi kustannuksista kaupallisella vakuutussuunnitelmalla.
Kustannukset ilman vakuutusta
Jos sinulla ei ole Medicare- tai yksityisvakuutusta etkä saa Medicaidia, joudut maksamaan koko lääkityksen hinnan. Ota yhteyttä valmistajaan soittamalla numeroon 855-OPDIVO-1 maksuvaihtoehtoja ja säästöohjelmia varten.
Mikä on Opdivo?
Opdivo (nivolumabi) on reseptilääke immunoterapialääke, joka hoitaa tiettyjä syövän muotoja ja annetaan laskimoon. Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä toisen lääkkeen nimeltä Yervoy (ipilimumabi) ja kemoterapian kanssa.
Opdivoa käytetään ensisijaisena hoitona ihmisille, joilla on edennyt pienisoluinen keuhkosyöpä. Se on myös suositeltava hoito ihmisille, joilla on resistenttejä syöpiä, kuten:
- metastaaseja (levitä tai kasvaa)
- paluu remission jälkeen
- jatkuvat huolimatta hoidosta kahdella kemoterapiakierroksella - toinen sisältää platinaa
- mukana kasvaimia, joista puuttuu tiettyjä geenejä
Opdivoa voidaan käyttää seuraavien syöpien hoitoon yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa:
- peräsuolen syöpä
- maksasolusyöpä
- Hodgkinin lymfooma
- melanooma
- ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
- munuaissolukarsinooma
- pienisoluinen keuhkosyöpä
- ruokatorven okasolusyöpä
- pään ja kaulan okasolusyöpä
- uroteelisyöpä
Opdivo on tarkoitettu vain aikuisille. Sen turvallisuutta ei ole testattu alle 18-vuotiailla.
Nouto
- Opdivo on erityinen immunoterapialääke, jota käytetään tiettyjen syöpien hoitoon.
- Medicare Part B kattaa Opdivo-infuusiot poliklinikoilla tai lääkärisi vastaanotolla.
- Maksat osan lääkekustannuksista osan B tai Medicare Advantage -suunnitelman perusteella, joka on yleensä 20 prosenttia tai vähemmän sen jälkeen, kun omavastuu on saavutettu.
- Medicare Part D - Medicare-osa, joka kattaa avohoidon lääkkeet - ei kata Opdivoa, koska saat sen infuusiona poliklinikalla.
