Alkuperäinen Medicare (osa A ja osa B) kattaa tyypillisesti lonkan korvaavan leikkauksen, jos lääkäri ilmoittaa sen olevan lääketieteellisesti välttämätöntä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että Medicare kattaisi 100 prosenttia kustannuksista. Sen sijaan kustannukset määräytyvät suunnitelman kattavuuden, menettelyn kustannusten ja muiden tekijöiden perusteella.
Lue lisää siitä, mitä odottaa.
Mitä Medicare kattaa lonkkaproteesilla?
Alkuperäinen Medicare (Medicare osa A ja Medicare osa B) voi auttaa kattamaan lonkkasi korvaavan leikkauksen erityiskustannukset.
Medicare Osa A
Niveltulehduksen sekä tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien kansallisen instituutin mukaan ihmisten on yleensä pysyttävä sairaalassa 1-4 päivää lonkan korvaamisen jälkeen. Medicare-hyväksytyssä sairaalassa ollessasi Medicare Part A (sairaalan vakuutus) auttaa maksamaan:
- osittain yksityinen huone
- ateriat
- hoitotyö
- lääkkeet, jotka ovat osa sairaalahoitoa
Jos tarvitset ammattitaitoista hoitohoitoa menettelyn mukaisesti, osa A auttaa kattamaan ensimmäiset 100 hoitopäivää. Tähän voi sisältyä fysioterapia (PT).
Medicare, osa B
Jos lonkkasi korvaus tehdään avohoidossa, Medicare Part B: n (sairausvakuutus) pitäisi auttaa kattamaan hoitokustannukset. Leikkauksesi tehdään sairaalassa tai avohoidossa, Medicare Part B auttaa yleensä maksamaan:
- lääkärin palkkiot (käynti ennen ja jälkeen, optioiden jälkeinen fysioterapia jne.)
- leikkaus
- kestävät lääkinnälliset laitteet (ruoko, kävelijä jne.)
Medicare, osa C
Medicare Part C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, vaaditaan kattamaan vähintään yhtä paljon kuin alkuperäinen Medicare (osat A ja B).
Medicare Advantage -suunnitelmat voivat myös tarjota lisäetuja. Näihin etuihin voi kuulua kiireellinen kuljetus lääketieteellisiin käynteihin, ateriatoimitus kotiisi sairaalahoidon jälkeen ja muut palvelut, joita saatat tarvita lonkan korvaamisen jälkeen.
Medicare, osa D
Medicare Part D on reseptilääkkeiden kattavuus, jonka voi ostaa yksityiseltä vakuutusyhtiöltä erillään alkuperäisestä Medicaresta. Osa D kattaa tyypillisesti leikkauksen jälkeiset lääkkeet, joita Medicare ei kata, kuten kivunhoitolääkkeet ja verenohennuslääkkeet (hyytymisen estämiseksi), jotka otetaan toipumisen aikana.
Yhteenveto Medicaren kattavuudesta
Mitä lonkan korvauskustannuksia Medicare kattaa?
American lonkan ja polven kirurgien yhdistyksen (AAHKS) mukaan lonkkaproteesin kustannukset vaihtelevat Yhdysvalloissa 30000 - 112000 dollaria. Lääkäri voi antaa Medicare-hyväksytyn hinnan tarvitsemallesi hoidolle.
Ennen kuin Medicare A ja B maksavat osan hinnasta, sinun on maksettava vakuutusmaksusi ja omavastuut. Voit myös vakuuttaa kolmansien maiden kanssa tai maksaa takaisin.
- Vuonna 2020 Medicare Part A: n vuotuinen omavastuu on 1408 dollaria sairaalaan joutuessaan. Se kattaa sairaalahoidon ensimmäiset 60 päivää etuuskaudella. Noin 99 prosentilla Medicare-edunsaajista ei ole palkkioita osasta A Yhdysvaltain Medicare & Medicare Services -keskusten mukaan.
- Vuonna 2020 Medicare-osan B kuukausipalkkio on 144,60 dollaria ja Medicare-osan B vuotuinen omavastuu on 198 dollaria. Kun nämä palkkiot ja omavastuut on maksettu, Medicare maksaa tyypillisesti 80 prosenttia kustannuksista ja sinä maksat 20 prosenttia.
Lisäkattavuus
Jos sinulla on ylimääräinen vakuutusturva, kuten Medigap-vakuutus (Medicare Supplement Insurance), suunnitelmasta riippuen osa kaikista vakuutusmaksuistasi, omavastuuosuuksistasi ja kopioistasi voidaan kattaa. Medigap-vakuutukset ostetaan Medicaren hyväksymien yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta.
Kustannusten määrittäminen
Ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi selville, kuinka paljon lonkkasi korvaaminen maksaa. Maksamasi summa voi riippua esimerkiksi seuraavista asioista:
- muu sinulla mahdollisesti oleva vakuutusturva, kuten Medigap-vakuutus
- lääkärisi veloittama summa
- hyväksyykö lääkäri toimeksiannon (Medicare-hyväksytty hinta) vai ei
- missä saat menettelyn, kuten Medicare-hyväksytty sairaala
Tietoja lonkan korvausleikkauksesta
Lonkan korvausleikkausta käytetään korvaamaan lonkkanivelen sairaat tai vaurioituneet osat uusilla, keinotekoisilla osilla. Tämä tehdään:
- lievittää kipua
- palauttaa lonkkanivelen toimintakyky
- parantaa liikettä, kuten kävelyä
Uudet osat, tyypillisesti ruostumattomasta teräksestä tai titaanista, korvaavat alkuperäiset lonkkanivelen pinnat. Tämä keinotekoinen implantti toimii samalla tavalla kuin normaali lonka.
Taudinvalvontakeskusten (CDC) mukaan vuonna 2010 suoritetuista 326 100 lonkkaproteesista 54 prosenttia oli 65-vuotiaita ja sitä vanhempia (Medicare-tukikelpoisia).
Ottaa mukaan
Alkuperäinen Medicare (osa A ja B) kattaa tyypillisesti lonkan korvaavan leikkauksen, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä.
Useita muuttujia, kuten
- muut vakuutukset, kuten Medigap
- Medicare ja muut vakuutusten omavastuut, kolmansien vakuutusten vakuutusmaksut ja vakuutusmaksut
- lääkärin maksut
- lääkäri hyväksyy tehtävän
- missä menettely suoritetaan
Lue tämä artikkeli espanjaksi
