Mikä on meniskektomia?

Meniskektomia on eräänlainen leikkaus, jota käytetään vaurioituneen meniskin hoitoon.

Meniski on rustosta tehty rakenne, joka auttaa polviasi toimimaan kunnolla. Sinulla on kaksi heistä kummassakin polvessa:

• lateraalinen meniski lähellä polven nivelen ulkoreunaa
• mediaalinen meniski lähellä reunaa polven sisäpuolella

Meniskisi auttavat polvinivelesi toimintaa:

• painosi jakaminen suuremmalle alueelle, mikä auttaa polviasi pitämään painosi
• nivelten vakauttaminen
• tarjoamalla voitelua
• lähettämällä aivosignaaleja, jotta tiedät missä polvesi on avaruudessa suhteessa maahan, mikä auttaa tasapainossa
• toimii iskunvaimentimena

Täydellinen meniskektomia viittaa koko meniskin kirurgiseen poistoon. Osittainen meniskektomia viittaa vain vaurioituneen osan poistamiseen.

Miksi se tehdään?

Meniskektomia suoritetaan tyypillisesti, kun sinulla on repeytynyt meniski, joka on yleinen polvivamma. Noin 66 jokaisesta 100 000 ihmisestä repii meniskin vuodessa.

Leikkauksen tavoitteena on poistaa meniskin fragmentit, jotka tarttuvat yhteiseen. Nämä palaset voivat häiritä nivelten liikettä ja saada polven lukkiutumaan.

Pienet kyyneleet voivat usein parantua itsestään ilman leikkausta, mutta vakavammat kyyneleet vaativat usein kirurgisen korjauksen.

Leikkausta tarvitaan melkein aina, kun:

• kyynel ei parane konservatiivisella hoidolla, kuten lepo tai jää
• polvinivelesi menee linjauksesta
• polvesi lukittuu

Kun tarvitaan leikkausta, tarvitsetko osittaisen vai täydellisen meniskektomian, riippuu:

• ikäsi
• repäisykoko
• repäisykohta
• repeämisen syy
• oireesi
• aktiivisuustasosi

Pitääkö minun tehdä mitään valmistautuaksesi?

On hyödyllistä aloittaa harjoitusten vahvistaminen kaksi tai neljä viikkoa ennen leikkausta. Mitä vahvemmat lihaksesi polven ympärillä ovat, sitä helpompaa ja nopeampi toipuminen on.

Muita asioita, joita voit tehdä leikkauksen valmistelemiseksi, ovat:

• puhu lääkärillesi siitä, mitä odottaa leikkauksen aikana ja sen jälkeen
• kerro lääkärillesi kaikki reseptilääkkeet ja lääkkeet, joita otat
• kysy lääkäriltäsi, mitkä lääkkeet sinun pitäisi lopettaa ennen leikkausta, kuten ne, jotka saattavat saada sinut vuotamaan helpommin
• varmista, että sinulla on joku ajaa sinut kotiin leikkauksen jälkeen, varsinkin jos menet kotiin samana päivänä

Leikkauspäivänä sinulle todennäköisesti kerrotaan, ettei sinulla ole mitään syötävää tai juotavaa 8–12 tuntia ennen toimenpidettä.

Kuinka se tehdään?

Meniskektomiassa käytetään kahta päämenetelmää:

• artroskooppinen leikkaus tehdään yleensä käyttämällä selkäydin- tai yleisanestesiaa avohoidossa, mikä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus
• avoin leikkaus vaatii yleisanestesian tai anestesian ja mahdollisesti sairaalahoidon

Mikäli mahdollista, artroskooppinen leikkaus on edullinen, koska se aiheuttaa vähemmän lihas- ja kudosvaurioita ja johtaa parempaan toipumiseen. Joskus kyynelkaava, sijainti tai vakavuus tekee kuitenkin avoimen leikkauksen välttämättömäksi.

Niveltulehdus

Tätä menettelyä varten:

1. Yleensä polvesi ympärille tehdään kolme pientä viilloa.
2. Valaistu alue kameralla asetetaan yhden viillon kautta ja toimenpiteen suorittamiseen käytetyt työkalut muihin.
3. Polven kaikki rakenteet tutkitaan kameralla.
4. Kyynele löydetään ja pieni pala (osittainen meniskektomia) tai koko (koko meniskektomia) meniski poistetaan.
5. Työkalut ja laajuus poistetaan, ja viillot suljetaan ommel- tai kirurgisilla nauhoilla.

Avoin leikkaus

Avoin meniskektomia:

1. Polvillesi tehdään suuri viilto, joten koko polvinivelesi paljastuu.
2. Nivelesi tutkitaan ja repeämä tunnistetaan.
3. Vaurioitunut osa tai koko meniski poistetaan.
4. Viilto on ommeltu tai nitottu kiinni.

Pitääkö minun tehdä mitään leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen olet toipumishuoneessa tunnin tai kaksi. Kun heräät tai sedaatio kuluu, polvesi on tuskallinen ja turvonnut.

Turvotusta voidaan hallita nostamalla ja jäätämällä polvi ensimmäisten päivien ajan leikkauksen jälkeen.

Sinulle määrätään yleensä kipulääke, mahdollisesti opioidi, kahden ensimmäisen kolmen päivän ajan. Polvi voidaan injektoida paikallispuudutteella tai pitkävaikutteisella paikallispuudutuksella, mikä voi vähentää opioidien käyttöä. Sen jälkeen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, pitäisi olla riittäviä kivun lievittämiseen.

Sinun pitäisi pystyä painamaan polveasi seisomaan ja kävelemään heti kun olet poistumishuoneesta, mutta todennäköisesti tarvitset kainalosauvoja kävelyyn noin viikon ajan. Lääkäri kertoo sinulle, kuinka paljon painoa jalkaasi.

Sinulle annetaan todennäköisesti kotiharjoituksia, joiden avulla polvi voi palauttaa voimansa ja liikkuvuutensa. Joskus saatat tarvita fysioterapiaa, mutta yleensä kotiharjoitukset ovat riittäviä.

Kuinka kauan toipuminen kestää?

Palautuminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoon käytetystä kirurgisesta lähestymistavasta riippuen. Artroskooppisen leikkauksen jälkeinen toipumisaika on yleensä lyhyempi kuin avoimen leikkauksen.

Muita palautumisaikaan vaikuttavia tekijöitä ovat:

• meniskektomian tyyppi (täydellinen tai osittainen)
• vamman vakavuus
• yleinen terveytesi
• tavallinen aktiivisuustasosi
• fysioterapian tai kotiharjoitusten menestys

Kipu ja turvotus paranevat nopeasti. Noin toisen tai kolmannen päivän kuluttua leikkauksesta sinun pitäisi pystyä suorittamaan päivittäisiä toimintoja, kuten kevyitä kotitöitä. Sinun pitäisi myös pystyä palaamaan töihin, jos työhösi ei liity paljon seisomista, kävelyä tai raskasta nostamista.

Yhdestä kahteen viikkoon leikkauksen jälkeen polvessasi tulisi olla täydellinen liikerata. Sinun tulisi myös pystyä käyttämään jalkaasi ajamiseen yhden tai kahden viikon kuluttua, kunhan et käytä opiaattien kipulääkkeitä.

Palautat todennäköisesti jalkasi aiemman lihasvoiman kahdella tai kolmella viikolla leikkauksen jälkeen.

Neljän tai kuuden viikon kuluttua leikkauksesta sinun pitäisi pystyä aloittamaan urheilun harjoittaminen ja palaamaan työhön, johon liittyy paljon seisomista, kävelyä ja raskasta nostamista.

Onko riskejä?

Meniskektomiat ovat melko turvallisia, mutta on kaksi suurta riskiä, ​​joista on syytä olla tietoinen:

• Infektio. Jos viilloa ei pidetä puhtaana, bakteerit voivat päästä polvesi sisään ja aiheuttaa infektion. Merkkejä, joita etsitään, ovat lisääntynyt kipu, turvotus, lämpö ja viemäröinti viillosta.
• Syvä laskimotromboosi. Tämä on veritulppa, joka muodostuu jalkasi laskimoon. Riskisi siihen nousee polvileikkauksen jälkeen, koska veri pysyy yhdessä paikassa, jos et liikuta jalkaa kovin usein samalla kun palautat voimasi. Lämmin, turvonnut, lempeä vasikka voi osoittaa, että sinulla on tromboosi. Ensisijainen syy siihen, että pidät polvet ja jalat koholla leikkauksen jälkeen, on estää tämän tapahtuminen.

Jos huomaat jotain näistä oireista, ota heti yhteyttä kirurgiisi tai terveydenhuollon tarjoajaasi. On tärkeää aloittaa antibioottien käyttö mahdollisimman pian, jotta infektio ei pahene, mikä edellyttää uutta sairaalahoitoa ja mahdollista uutta leikkausta.

Verihyytymät tulee hoitaa verenohennuslääkkeillä nopeasti, ennen kuin pala irtoaa ja kulkeutuu keuhkoihisi aiheuttaen keuhkoembolia.

Lisäksi täydellinen meniskektomia voi jättää sinut alttiimmaksi polven nivelrikon kehittymiselle. Kyyneleen jättäminen käsittelemättömäksi voi kuitenkin myös lisätä riskiäsi. Onneksi täydellinen meniskektomia on harvoin tarpeen.

Mikä on näkymä?

Meniskektomia voi jättää sinut hieman vähemmän aktiiviseksi kuin tavallisesti noin kuukaudeksi, mutta sinun pitäisi pystyä palaamaan toimintaan noin kuuden viikon kuluttua.

Vaikka molemmilla on hyvät lyhytaikaiset tulokset, osittaisella meniskektomialla on parempi pitkäaikainen tulos kuin täydellä meniskektomialla. Kun mahdollista, osittainen meniskektomia on edullinen menettely.