- Medicare-kesannointijärjestely maksaa vamman tai sairauden hoidosta aiheutuvat kustannukset ennen kuin Medicare tekee.
- Medicare-kesannointijärjestelyt rahoitetaan järjestelyillä, jotka saat työntekijän korvausvaatimuksesta, vastuuvakuutuksesta tai syyllisestä auto-onnettomuusvaatimuksesta.
- Medicare-kesannointijärjestelyssä olevia rahoja voidaan käyttää vain hoitoon sairaudessa, joka johtaa ratkaisuusi.
- Medicare maksaa ratkaisuusi liittyvistä hoidoista vasta, kun Medicare-kesannointijärjestelysi rahat loppuvat.
Kun olet loukkaantunut töissä tai yrityksen tai muun henkilön syystä, saatat saada käteissuorituksen työstäsi ja sairauskulustasi.
Jos olet ilmoittautunut Medicareen, ratkaisusi rahat maksavat vammaan liittyvästä hoidosta ennen kuin Medicare tekee.
Voit perustaa tilin, jota kutsutaan Medicare-kesannointijärjestelyksi varmistaaksesi, että oikea summa rahamäärästäsi menee vastaaviin lääkehoitoihin.
Medicare kerää kustannukset, kun olet käyttänyt kaikki Medicare-kesannointijärjestelysi varat, mutta vain, jos järjestelysi on määritetty ja hallinnoitu oikein.
Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtia siitä, mitä Medicare-kesannointijärjestelyt ovat, miten ne toimivat ja miten voit saada apua niiden perustamiseen.
Mikä on Medicare-kesannointijärjestely?
Medicare-kesannointijärjestely on rahamäärä, joka on varattu tietyn vamman tai sairauden hoitokustannusten korvaamiseksi. Medicare-kesannointijärjestelysi rahat tulevat yhdestä kolmesta lähteestä:
- työntekijän korvausvaatimuksen ratkaiseminen
- korvausvastuun ratkaiseminen
- auto-onnettomuuskorvausvaatimuksen ratkaiseminen
Kaikki nämä tilanteet ovat tilanteita, jolloin saatat saada rahaa työnantajan, yrityksen tai muun henkilön aiheuttaman sairauden hoitamiseen.
Jos olet oikeutettu Medicareen tai tulet pian, kyseinen raha on käytettävä sairautesi hoitoon ennen kuin Medicare maksaa.
Milloin Medicare potkaisee?
Medicare on aina toissijainen maksaja, kun jokin muu vaihtoehto, kuten työntekijän korvaus tai vastuunratkaisu, on käytettävissä.
Tämä johtuu siitä, että Medicare on veronmaksajien rahoittama. Medicare ei halua käyttää veronmaksajien rahaa hoitoon, jos jo saat rahaa sovintoratkaisusta sen hoitamiseksi.
Oletetaan esimerkiksi, että olet ilmoittautunut Medicareen ja kaatut hotellisi huonon kunnossapidon takia. Jos tuomioistuin toteaa, että hotelli on syyllinen vammoihisi, saat taloudellisen ratkaisun.
Raha tältä ratkaisulta voi suuntautua kaikkiin saamiinne hoitoihin, kuten leikkaukseen tai fysioterapiaan. Medicare maksaa vain hoidosta, joka ei liity kyseiseen loukkaantumiseen, tai kun ratkaisusi rahat loppuvat.
Työntekijän korvaushakemus kuuluu samojen sääntöjen piiriin. Jos loukkaantut töissä ja maksat hoidon työntekijän korvaushakemuksen rahoilla, Medicare ei maksa kyseiseen vammaan liittyvistä hoidoista.
Jälleen kerran, kun työntekijän korvaushakemuksen rahat loppuvat, Medicare-kattavuus alkaa.
Kuinka erityyppisiä asutuksia hoidetaan?
Medicare-kesannointijärjestelysi varat on pidettävä erillisellä tilillä kaikista muista varoistasi. Medicare-kesannointitilisi on ansaittava korkoa, ja ansaitut korot on käytettävä myös maksamaan selvitykseen liittyvät sairauskulut.
Tapa, jolla lisäät rahaa Medicare-kesannointijärjestelysi, riippuu saamastasi ratkaisusta. Yleensä maksut suoritetaan kahdella tavalla:
- Kertakorvaukset. Kertasummalla kaikki rahat ovat sinulle velkaa kerralla. Saat yleensä vähemmän rahaa kertasuorituksena, mutta saat rahat paljon nopeammin.
- Strukturoidut maksut. Saat normaalimaksuja useiden vuosien aikana tai jopa koko elämäsi ajan. Maksusi saatetaan suorittaa maksustasi riippuen kuukausittain, neljännesvuosittain tai vuosittain.
Lisäät rahaa Medicare-kesannointijärjestelyihisi heti kertakorvauksena. Jos saat jäsenneltyjä maksuja, maksat tilillesi jokaisesta saamastasi maksusta.
Ammattilainen voi auttaa sinua määrittämään, mikä vaihtoehto sopii parhaiten hoitotarpeisiisi ja budjettiisi. Keskustelemme siitä, kuinka löytää ammattilainen auttamaan sinua myöhemmin tässä artikkelissa.
Kuinka Medicare-kesannointijärjestely toimii?
Medicarella on erilaiset säännöt Medicare-kesannointijärjestelyille sen mukaan, liittyvätkö ne työntekijän korvauksiin.
Työntekijän korvaus Medicare-kesannointijärjestelyistä (WCMSA) vaaditaan, jos saat 25 000 dollaria tai enemmän ja olet jo ilmoittautunut Medicareen tai aiot ilmoittautua seuraavan 30 kuukauden aikana.
Joten jos esimerkiksi saat työntekijälle 300 000 dollarin korvauksen ja olet 63-vuotias, sinun on perustettava WCMSA, vaikka et ole vielä ilmoittautunut Medicareen.
Medicare ei ole asettanut sääntöjä Medicare-kesannointijärjestelyn tekemisestä vastuun tai virheen selvittämiseksi. Jos sinulla on asianajajasi edustava asianajaja, heidän pitäisi pystyä kertomaan sinulle, tarvitsetko Medicare-kesannointijärjestelyä vai ei.
Ehdotuksen jättäminen
Riippumatta Medicare-kesannointijärjestelystä, sinun on tehtävä ehdotus Medicarelle. Ehdotuksesi sisältää sovintosi määrän, tiedot loukkaantumisestasi tai sairaudestasi ja summan, jonka haluat lisätä tilillesi.
Joissakin tapauksissa joudut tekemään niin kutsutun lääketieteellisen kustannusennusteen.
Lääketieteellisten kustannusten ennuste arvioi tulosi hoitoon liittyvät kustannukset. Voit lähettää ehdotuksia WCMSA-verkkoosi verkossa WCMSA-portaalin kautta.
Medicare tarkistaa ehdotuksesi ja joko hyväksyy tai hylkää sen. Medicare selvittää, kattako WCMSA: lle ehdottamasi summa vahingon tai sairauden ennustetut lääketieteelliset laskut.
Medicare ilmoittaa päätöksestä sinulle postitse.
Ehdotustasi ei ehkä hyväksytä, jos Medicare päättää, että sinun on lisättävä enemmän rahaa WCMSA: si. Sinulla on oikeus valittaa hylkäämisestä tai WCMSA: n määrän määrittämisestä, jonka uskot olevan liian korkea.
Varojen ja kulujen seuranta
Saatat miettiä, kuinka seurata rahoja, jotka on käytetty erityisvammasi hoitoon. Loppujen lopuksi monet ihmiset saavat rahaa suorituksista suurina kertakorvauksina, jotka he tallettavat pankkitililleen.
Siellä tulee Medicare-kesannointijärjestely. Medicare-kesannointijärjestelyllä voit varata hoitoon tarvitsemasi rahat.
Medicare-kesannointijärjestelysi rahat käytetään sitten korvaamaan loukkaantumisen tai sairauden seurauksena tarvitsemasi hoito. Yhteisiä kuluja ovat:
- Röntgensäteet
- antibiootit
- kipulääkkeet
- leikkaus
- fyysinen ja toimintaterapia
- lääketieteelliset laitteet
Medicare kattaa edelleen kulut terveydenhuollon tarpeista, jotka eivät liity vammautumiseen.
Esimerkiksi, jos saat hoitoa rikkoutuneista kylkiluista ja lihassyistä, joita kärsit työssäsi, kaikki hoidot ja kivun hallinta maksettaisiin Medicare-kesannointijärjestelystäsi.
Jos hoidat myös kroonista sairautta tai sairastut ja tarvitset hoitoa, Medicare kattaisi nämä kustannukset.
Useimmissa tapauksissa sinun ei tarvitse asettaa Medicare-kesannointijärjestelyä, mutta se on erittäin suositeltavaa. Jos sinulla ei ole tiliä, Medicare saattaa kieltäytyä vaatimuksista tai laskuttaa sinulle korvausta myöhemmin.
Kuinka hallinnoin tiliäni?
Sinun on hallittava Medicare-kesannointijärjestelysi, kun se on hyväksytty ja määritetty. On noudatettava sääntöjä, mukaan lukien:
- Kaikki Medicare-kesannointijärjestelysi rahat on käytettävä ratkaisuusi liittyviin hoitoihin ja palveluihin. Et voi käyttää rahaa mihinkään muuhun mistä tahansa syystä.
- Tilisi on ansaittava korkoa.
- Sinun on säilytettävä kuitit ja laskut kaikista sopimukseen liittyvistä hoidoista.
- Sinun on maksettava vain "tavanomainen ja tavanomainen" summa kaikista saamistasi hoidoista.
- Sinun on ilmoitettava Medicare-kesannointijärjestelysi käytöstä Medicarelle vuosittain.
- Sinun on ilmoitettava Medicarelle, kun Medicare-kesannointijärjestelysi loppuu.
Nämä säännöt ovat voimassa varmistaaksesi, että siirtorahasi menee kohti hoitoja.
Koska Medicare ei maksa hoitoistasi ennen kuin Medicare-kesannointijärjestelysi loppuu, on tärkeää, että sinulla on todiste siitä, että rahat menivät tiettyihin hoitoihin. Jos Medicare-kesannointijärjestelyäsi ei käsitellä oikein, Medicare saattaa kieltäytyä vaatimuksistasi, kun se loppuu.
Oikean ammattilaisen löytäminen voi auttaa sinua hallinnoimaan tiliäsi ja poistamaan osan stressistä. Jos käytit asianajajaa sovintotapauksessa, he saattavat pystyä yhdistämään sinut ammattilaiseen auttamaan Medicare-kesannointijärjestelysi hallinnassa.
Saatat myös saada suosituksia pankiltasi tai joillakin käyttämilläsi rahoitusalan ammattilaisilla, kuten eläketilivastaavallasi.
Kuinka saan apua Medicare-kesannointijärjestelmän perustamiseen?
Voit ottaa yhteyttä Medicare-etuuksien koordinointi- ja palautuskeskukseen soittamalla numeroon 855 798 2627 vastausten saamiseksi moniin Medicare-kesannointijärjestelmän perustamiseen liittyviin kysymyksiisi.
On myös monia erilaisia ammattilaisia, jotka voivat tarjota apua Medicare-kesannointijärjestelmän perustamisessa, mukaan lukien:
- yksityiset asianajajat
- veroalan ammattilaiset
- rahoitussuunnittelijat
- tilin järjestelmänvalvojat
Se voi olla hyvä idea saada ammattitaitoista ohjausta, varsinkin jos tapaus on monimutkainen tai ratkaisusummasi on suuri.
Kokenut ammattilainen voi auttaa sinua arvioimaan ratkaisusi määrän, joka sinun täytyy mennä Medicare-kesannointijärjestelysi ja saada tili perustettuasi, kun Medicare on hyväksynyt sen.
Jos haluat tehdä sen itse, Medicarella on itsehallintatyökalupakki, joka opastaa sinua.
Medicare suosittelee kuitenkin käyttämään ammattilaista, jos pystyt. Tilisi oikea hallinta auttaa varmistamaan, että Medicare maksaa hahmosi, kun Medicare-kesannointijärjestelysi loppuu.
Huolimatta siitä, miten hallinnoit tiliäsi, kannattaa kirjautua Medicare-päivityksiin.
Päivitykset voivat tarjota sinulle tärkeitä tietoja ja muutoksia, jotka vaikuttavat Medicare- ja Medicare-kesannointisuunnitelmiin. Tämän linkin avulla voit kirjoittaa sähköpostiosoitteesi ja aloittaa päivitysten vastaanottamisen.
Entä jos tilanne muuttuu?
On joitain tilanteita, jotka saattavat muuttaa tapaa, jolla Medicare-kesannointijärjestelysi hoidetaan, mukaan lukien seuraavat esimerkit:
- Entä jos Medicare-kesannointijärjestelmän haltija kuolee ennen kuin kaikki tilillä olevat rahat on käytetty? Voit nimetä edunsaajan tilillesi. Jos menet kuolemaan ennen kuin rahat on käytetty ja kaikki maksamattomat korvauksesi on maksettu, loput rahat menevät edunsaajalle.
- Entä jos varaan liikaa Medicare-kesannointitiliäni? Medicare-kesannointijärjestelysi rahamäärä määräytyy arvioitujen lääketieteellisten kustannusten mukaan. Jos sinulla on vielä varoja, kun kaikki hoidot on tehty, voit sulkea tilin ja pitää jäljellä olevat rahat. Ammattilainen voi auttaa sinua tässä.
- Entä jos ylirahaan Medicare-kesannointijärjestelytilini jäsennellyt maksut? Jos maksusi on liian korkea tiettynä ajanjaksona, rahat siirtyvät paikalleen ja vähentävät seuraavan kuukauden maksusi määrää.
- Entä jos alirahoitan Medicare-kesannointijärjestelyni? Se riippuu. Jos Medicare hyväksyi Medicare-kesannointijärjestelysi ja varat loppuvat, Medicare nostaa hoitokustannuksesi. Jos perustat epävirallisen Medicare-kesannointijärjestelyn, jota Medicare ei ole hyväksynyt, vaatimuksesi voidaan hylätä.
Nouto
- Työntekijän korvausvaatimuksen tai tietyntyyppisten vahinkoa koskevien oikeusjuttujen jälkeen saamastasi varoista voidaan sijoittaa Medicare-kesannointijärjestely.
- Medicare-kesannointijärjestelyt maksavat hoidostasi johtuvaan vammaan liittyvästä hoidosta.
- Medicare ei maksa vahinkosi hoidosta, ennen kuin Medicare-kesannointijärjestelysi loppuu.
- Jos Medicare-kesannointijärjestelyäsi ei hallinnoida oikein, Medicare saattaa kieltäytyä tulevista vaatimuksistasi.
- Voit käyttää ammattitaitoisia palveluita auttamaan sinua asettamaan ja hallinnoimaan Medicare-kesannointijärjestelyäsi oikein ja välttämään myöhemmin korvausvaatimukset.
