Kaikki mitä sinun pitäisi tietää portaalin hypertensiosta

Yleiskatsaus

Portaalilaskimo kuljettaa verta vatsastasi, haimastasi ja muista ruoansulatuskanavasta maksaan. Se eroaa muista laskimoista, jotka kaikki kuljettavat verta sydämeesi.

Maksa on tärkeä rooli verenkierrossa. Se suodattaa pois toksiinit ja muut jäteaineet, jotka ruoansulatuselimet ovat tallettaneet verenkiertoosi. Kun porttilaskimon verenpaine on liian korkea, sinulla on portaalinen hypertensio.

Portaalin hypertensio voi olla melko vakava, vaikka se on hoidettavissa, jos se diagnosoidaan ajoissa. Diagnoosi ei kuitenkaan ole aina helppoa. Tyypillisesti sinulle ilmoitetaan tilasta, kun oireita alkaa.

Nopea tosiasia

Valtimot kuljettavat happipitoista verta sydämestäsi elimiin, lihaksiin ja muuhun kudokseen. Suonet kuljettavat verta takaisin sydämeesi, lukuun ottamatta porttilaskimoa, joka kuljettaa verta maksaan.

Oireet

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on usein ensimmäinen merkki portaalin hypertensiosta. Musta, tervainen uloste voi olla merkki ruoansulatuskanavan verenvuodosta. Saatat myös todella nähdä verta ulosteistasi.

Toinen oire on astsiitti, joka on nesteen kertyminen vatsaasi. Saatat huomata, että vatsasi kasvaa assiitin takia. Ehto voi myös aiheuttaa kouristuksia, turvotusta ja hengenahdistusta.

Samoin unohdettavaksi tai sekavaksi tuleminen voi johtua maksaasi liittyvästä verenkierto-ongelmasta.

Syyt

Portaalisen verenpainetaudin pääasiallinen syy on kirroosi. Tämä on maksan arpeutuminen. Se voi johtua useista olosuhteista, kuten hepatiitti (tulehduksellinen sairaus) tai alkoholin väärinkäyttö.

Maksan autoimmuunisairaudet, kuten autoimmuunihepatiitti, primaarinen sklerosoiva kolangiitti ja primaarinen sapen kolangiitti, ovat myös maksakirroosin ja portaalisen hypertension syitä.

Aina kun maksasi vahingoittuu, se yrittää parantaa itsensä. Tämä aiheuttaa arpikudoksen muodostumista. Liian paljon arpia vaikeuttaa maksasi tekemään työtä.

Muita kirroosin syitä ovat:

• alkoholiton rasva-maksasairaus
• raudan kertyminen elimistöön
• kystinen fibroosi
• heikosti kehittyneet sappitiehyt
• maksainfektiot
• reaktio tiettyihin lääkkeisiin, kuten metotreksaattiin

Kirroosi voi aiheuttaa portaalilaskimon normaalisti sileiden sisäseinien epäsäännöllisyyden. Tämä voi lisätä vastustusta verenkiertoa. Tämän seurauksena verenpaine portaalilaskimossa nousee.

Verihyytymä voi muodostua myös portaalin laskimoon. Tämä voi lisätä veren virtauksen painetta verisuonen seinämiin.

Riskitekijät

Ihmisillä, joilla on lisääntynyt kirroosiriski, on lisääntynyt portaalisen hypertension riski. Jos sinulla on pitkä historia alkoholin väärinkäytöstä, sinulla on suurempi kirroosin riski. Sinulla on suurempi hepatiittiriski, jos jokin seuraavista koskee sinua:

• Käytät neuloja lääkkeiden pistämiseen.
• Sait tatuointeja tai lävistyksiä epäterveellisissä olosuhteissa.
• Työskentelet paikassa, jossa olet saattanut olla kosketuksissa tartunnan saaneiden neulojen tai tartunnan saaneen veren kanssa.
• Sait verensiirron ennen vuotta 1992.
• Äidilläsi oli hepatiitti.
• Sinulla on suojaamatonta seksiä useiden kumppaneiden kanssa.

Diagnoosi

Portaalin hypertensiota on vaikea diagnosoida, jos oireet eivät ole ilmeisiä. Seulonnat, kuten doppler-ultraääni, ovat hyödyllisiä. Ultraääni voi paljastaa portaalilaskimon tilan ja kuinka veri virtaa sen läpi. Jos ultraääni ei ole vakuuttava, TT-skannaus voi olla hyödyllinen.

Toinen seulontamenetelmä, jota käytetään yhä laajemmin, on maksan ja ympäröivän kudoksen elastisuuden mittaus. Elastografia mittaa kudoksen reaktiota, kun sitä työnnetään tai tutkitaan. Huono elastisuus viittaa taudin esiintymiseen.

Jos ruoansulatuskanavan verenvuotoa on esiintynyt, sinulle tehdään todennäköisesti endoskooppinen tutkimus. Tähän sisältyy ohut, joustava laite, jonka toisessa päässä on kamera, jonka avulla lääkäri voi nähdä sisäelimet.

Portaalilaskimon verenpaine voidaan määrittää asettamalla verenpainemittarilla varustettu katetri maksasi laskimoon ja mittaamalla.

Hoito

Tällaiset elämäntapamuutokset voivat auttaa portaalin hypertension hoidossa:

• ruokavalion parantaminen
• alkoholin kulutuksen välttäminen
• säännöllisesti
• tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit

Lääkkeet, kuten beetasalpaajat, ovat myös tärkeitä verenpaineen alentamiseksi ja verisuonten rentouttamiseksi. Muut lääkkeet, kuten propranololi ja isosorbidi, voivat myös auttaa alentamaan portaalilaskimon paineita. Ne voivat myös vähentää sisäisen verenvuodon riskiä.

Jos sinulla on askites, lääkäri voi määrätä diureetin, joka auttaa vähentämään kehon nestetasoja. Natriumia on myös rajoitettava ankarasti nesteen kertymisen vähentämiseksi.

Hoito, jota kutsutaan skleroterapiaksi tai sidokseksi, käyttää ratkaisua, joka voi auttaa estämään verenvuodon maksasi verisuonissa. Nauhoitukseen kuuluu kuminauhojen asettaminen estämään epäterveellinen verenkierto laajentuneissa suonissa, jotka tunnetaan suonikohjuina tai suonikohjuina, ruoansulatuskanavassa.

Toinen yhä suositumpi hoito on nimeltään ei-kirurginen transjugulaarinen intrahepaattinen portaali-systeeminen shuntti (TIPSS). Tämä hoito auttaa hallitsemaan akuuttia verenvuotoa. Se luo uusia reittejä veren virtaamiseksi portaalin laskimosta muihin verisuoniin.

Komplikaatiot

Yksi yleisimmistä portaalin hypertensioon liittyvistä komplikaatioista on portaalin hypertensiivinen gastropatia. Tila vaikuttaa mahasi limakalvoon ja suurentaa verisuonia.

TIPSS: n verisuonten väliin muodostetut reitit voivat tukkeutua. Tämä voi johtaa verenvuotoon. Jos maksaongelmat jatkuvat, sinulla voi olla myös muita kognitiivisia ongelmia.

Näkymät

Kirroosin aiheuttamia vahinkoja ei voi peruuttaa, mutta voit hoitaa portaalin hypertensiota. Se voi viedä terveellisen elämäntavan, lääkkeiden ja toimenpiteiden yhdistelmän. Seuranta-ultraäänitutkimukset ovat tarpeen maksasi terveyden ja TIPSS-menettelyn tulosten seuraamiseksi.

Sinun on vältettävä alkoholia ja elää terveellisempää elämää, jos sinulla on portaalihypertensio. Sinun on myös noudatettava lääkärisi ohjeita. Tämä koskee lääkkeitä ja seurantatapaamisia.

Vinkkejä ennaltaehkäisyyn

Juo alkoholia maltillisesti, jos ollenkaan. Ja ryhdy toimiin hepatiitin välttämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa hepatiittirokotuksista ja siitä, onko sinulla niitä. Haluat ehkä myös seuloa hepatiitin varalta, jos olet riskiryhmässä.

Portaalin hypertensio johtuu maksan terveyden heikkenemisestä, mutta ehkä pystyt välttämään tämän haastavan verisuonisairauden terveellisten elämäntapavalintojen avulla.

Kysymykset ja vastaukset: Portaalin hypertensio ilman kirroosia

K:

Voitteko kehittää portaalin hypertensiota ilman kirroosia?

A:

Se on mahdollista, vaikka harvinaista. Portaalihypertensiota ilman kirroosia kutsutaan idiopaattiseksi ei-kirroottiseksi portaalihypertensioksi (INCPH). INCPH: n syitä on viisi laajaa: immunologiset häiriöt, krooniset infektiot, altistuminen toksiinille tai tietyille lääkkeille, geneettiset häiriöt ja protrombootit. Monet näistä luokista voivat muuttaa normaalia hyytymistä ja saada aikaan pieniä hyytymiä, mikä johtaa INCPH: hen. INCPH-potilailla on yleensä paremmat näkymät, koska heillä on normaalisti toimiva maksa.

Carissa Stephens, lasten ICU-sairaanhoitajaVastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.