Preeklampsian hallinta toimituksen aikana

Mikä on preeklampsia?

Preeklampsia on tila, joka esiintyy yleisesti raskauden aikana, mutta voi myös esiintyä harvoin synnytyksen jälkeen. Sille on ominaista korkea verenpaine ja muiden elinten, kuten munuaisten, vaurioituminen. Preeklampsia on vakava tila, joka voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin raskaana oleville naisille ja heidän vauvoilleen.

Tarkkaa syytä ei kuitenkaan tiedetä. Tutkijat epäilevät, että siihen voi liittyä ongelmia verisuonten kehityksessä istukan ja kohdun välillä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa reaktion raskaana olevan naisen verisuonissa.

Mitkä ovat preeklampsian oireet?

Preeklampsia alkaa yleensä raskausviikon 20 jälkeen. Harvoin se voi esiintyä aikaisemmin raskauden tai jopa synnytyksen jälkeen. Tilanne voi ilmetä naisilla, joilla oli aiemmin normaali verenpaine.

Preeklampsian ensimmäinen merkki on epänormaali verenpaineen nousu. Tämä määritellään verenpaineen nousuksi vähintään 140/90 tai pidemmäksi kuin muutama tunti.

Lääkäri tarkistaa verenpaineen jokaisessa raskaustarkastuksessa. Jos he epäilevät preeklampsiaa, lääkäri voi suorittaa asianmukaiset testit diagnoosin vahvistamiseksi ja hoitamiseksi.

Muita preeklampsian oireita ovat:

• vaikea päänsärky
• ylimääräinen proteiini virtsassa, mikä on merkki munuaisongelmista
• huimaus
• pahoinvointi
• oksentelu
• sumea näkö
• tilapäinen näön menetys
• ylävatsakipu
• vähentynyt virtsaneritys
• kasvojen ja käsien turvotus

Preeklampsiaa esiintyy noin 5-8 prosentissa raskauksista. Koska preeklampsian uskotaan johtuvan itse raskauden aiheuttamista ongelmista, suositellaan lapsen ja istukan synnyttämistä etenemisen pysäyttämiseksi ja tilan ratkaisemiseksi.

Lääkäri keskustelee synnytysaikaan liittyvistä riskeistä ja eduista ottaen huomioon kuinka pitkälle olet raskauden aikana ja kuinka vakavaksi preeklampsiasi on tullut. Koska preeklampsia voi olla hengenvaarallinen, lääkäri voi päättää toimittaa lapsesi aikaisin, jotta vältetään uudet komplikaatiot.

Mitä komplikaatioita voi syntyä synnytyksen aikana?

Jos saat preeklampsian diagnoosin, lääkäri voi päättää saada aikaan synnytyksen. Synnytät todennäköisesti emättimen kautta, vaikka mitä aikaisemmin olet raskauden aikana, sitä suurempi on mahdollisuus, että tarvitset keisarileikkauksen, koska kohdunkaulasi ei ole valmis laajentumaan.

Jos korkea verenpaine pahenee, se voi johtaa useisiin hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Äitille synnytyksen aikana mahdollisesti liittyviä komplikaatioita ovat:

• verenvuoto aivoissa tai hemorraginen aivohalvaus
• kohtaukset
• kooma
• HELLP-oireyhtymä, joka aiheuttaa kohonneita maksaentsyymitasoja ja alhaisia ​​verihiutaleita, mikä voi johtaa pysyviin vaurioihin hermostollesi, keuhkoihisi ja munuaisiin

Kun preeklampsia aiheuttaa kohtauksia, sitä kutsutaan eklampsiaksi. Syntymättömät vauvat voivat tukehtua äidin takavarikon aikana, ja noin yksi joka 14. näistä vauvoista voi kuolla. Lisäksi äideillä, joilla on aivohalvaus preeklampsian takia, voi olla pysyvä aivovaurio tai jopa kuolema.

Maailman terveysjärjestön vuoden 2005 raportin mukaan 12 prosenttia maailman raskauteen tai synnytykseen liittyvistä äitien kuolemista johtui verenpainetaudista, kuten preeklampsia ja eklampsia.

Preeklampsia voi myös vaikuttaa vauvaasi, erityisesti rasittavan synnytyksen aikana. Vauvalle synnytyksen aikana mahdollisesti aiheutuvia komplikaatioita ovat:

• veren ja hapen virtauksen heikkeneminen istukan yli
• istukka irtoaa kohtuun liian aikaisin tai istukan repeämä
• ennenaikaisuuteen liittyvät komplikaatiot, kuten alikehittyneistä keuhkoista johtuvat hengitysvaikeudet
• kuolema

Mikä on preeklampsiaa sairastavien ihmisten näkymät?

Hypertensiiviset häiriöt ovat kolmanneksi suurin äitien kuolinsyy raskauden ja synnytyksen aikana International Journal of Women's Health -tutkimuksen mukaan. Kuolemariski on pienempi sellaisissa maissa kuin Yhdysvallat. Kuoleman tai aivovaurion riski on myös pienempi, kun aikaisempi preeklampsia diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti.

Tarkka seuranta sairaalassa ja lääkkeiden saanti pienentää myös kuoleman tai aivovaurion riskiä.Varhainen ja säännöllinen synnytyshoito on tärkein asia, jonka avulla voit minimoida komplikaatioiden riskin sinulle ja lapsellesi, koska tämä auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosi nopeammin.

Ennenaikaisesti preeklampsian takia syntyneillä vauvoilla voi myös olla lukuisia pitkäaikaisia ​​terveysongelmia riippuen siitä, kuinka varhain he ovat syntyneet. Nämä sisältävät:

• oppimishäiriöt
• fyysiset vammat
• aivohalvaus
• epilepsia
• kuurous
• sokeus

Vauvan ja istukan synnytykset ovat suositeltava hoito taudin etenemisen pysäyttämiseksi ja ratkaisemiseksi. Toimituksen ajoitus perustuu taudin vakavuuteen ja vauvan raskausikään.

Synnytyksen jälkeen verenpaineesi tulisi palata normaaliksi muutamassa viikossa. Lääkäri suosittelee synnytyksen jälkeistä seurantaa tarkkaan.

Kuinka komplikaatiot voidaan estää?

Jos preeklampsia on vakava tai on edennyt eklampsiaksi tai HELLP: ksi, ensimmäinen vaihe komplikaatioiden ehkäisemiseksi on toimittaa vauva mahdollisimman pian.

Oksitosiinina tunnettua lääkettä käytetään tyypillisesti synnytyksen aloittamiseen. Se toimii stimuloimalla kohtuasi supistumaan. Epiduraalia tai muuta anestesiaa voidaan antaa kivun hallitsemiseksi. Naiset, joilla on alhainen verihiutaleiden määrä, eivät ehkä pysty saamaan epiduraalia. Lääkäri auttaa sinua päättämään, mikä kipulääke on sinulle paras.

Työn aikana preeklampsian hoitoon liittyy lääkkeitä, jotka auttavat vakauttamaan verenpainettasi ja estämään kohtauksia. Magnesiumsulfaattia voidaan injektoida kohtausten estämiseksi.

Sairaalan henkilökunta seuraa jatkuvasti polven refleksejäsi saatuasi magnesiumsulfaatin. Polven refleksien menetys on ensimmäinen merkki hypermagnesemiasta tai veren kohonneesta magnesiumpitoisuudesta, joka voi johtaa hengityshalvaukseen ja sydämen pysähtymiseen, ellei sitä tarkkailla.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle verenpainelääkkeitä, kuten hydralatsiinia (Apresoline) ja labetalolia (Normodyne, Trandate) verenpaineen alentamiseksi vähitellen. Sinulle voidaan myös antaa happea.

Lääkäri seuraa sinun ja vauvasi tilaa. Jos saat kokea vakavaa verenvuotoa, anemiaa tai matalaa verihiutaleiden määrää, saatat tarvita verensiirtoa.