Mitkä ovat metastaattisen eturauhassyövän pääasialliset hoidot?
Useimmat eturauhassyövän tapaukset ovat paikallisia, mutta kun se leviää muihin kehon osiin, se tunnetaan metastaattisena eturauhassyövänä.
Pääreitti metastaattisen eturauhassyövän (mCaP) hoidossa keskittyy testosteronin (androgeenin) taudin nälkään.
Vuonna 1941 lääketieteelliset tutkijat Huggins ja Hodges osoittivat ensin, että kivesten poistaminen tai estrogeenin antaminen voi kutistaa kasvaimia ja parantaa oireita. Tämä työ johti fysiologian Nobel-palkintoon.
Nykyään hormonimodulaatiohoitoon (HMT) sisältyy yleensä lääkitys. Injektiohoidot, kuten degarelix tai leuprolidi, keskeyttävät testosteronin tuotantosignaalin aivoista kiveksiin.
Suurin osa potilaista saa ensin yhden näistä hoidoista.
Monilla potilailla mCaP tulee lopulta kastraattiresistentiksi, mikä tarkoittaa, että tavallinen HMT ei enää hallitse tautia.
Sitten voidaan käyttää useita uudempia antiandrogeenilääkkeitä, kuten abirateronia, ketokonatsolia ja entsalutamidia. On tärkeää huomata, että nämä lääkkeet eivät ole tavanomaisia kemoterapiamenetelmiä.
Dosetakseli On standardi kemoterapeuttinen aine, jota perinteisesti käytetään kastraattiresistenttiin sairauteen.
Kaksi suurta tutkimusta 2010-luvun puolivälissä osoitti suurta selviytymishyötyä potilaille, joilla oli hormoniherkkä sairaus ja jotka saivat tätä ainetta HMT: n alussa. Se tarjotaan potilaiden valitsemiseksi, yleensä lääkärin onkologin kanssa.
Yleensä potilaille, joilla on mCaP, ei tarjota säteily- tai eturauhasen poistoleikkausta. Näiden hoitomuotojen hyödyllisyyttä joillekin potilaille tutkitaan kuitenkin jatkuvasti.
Mitä tekijöitä onkologini ottaa huomioon suositellessaan metastaattisen eturauhassyövän hoitoa?
Lääkärit ottavat huomioon useita tekijöitä määritellessään kullekin potilaalle oikean hoidon.
Ensinnäkin tauti järjestetään, yleensä kuvantamalla kuten:
- luun skannaus
- tietokonetomografia
- PET-CT-skannaus
Toiseksi arvioidaan potilaan oireenmukainen tila. Joillakin ihmisillä voi olla merkittävää kipua, liikkumisrajoituksia tai virtsateiden oireita metastaasien tai paikallisen leviämisen vuoksi.
Kolmanneksi määritetään taudin herkkyys HMT: lle (kastraattitila). Tämä tehdään yleensä mittaamalla PSA- ja testosteronitasot.
Lopuksi potilaan ja lääkärin välisessä keskustelussa on keskityttävä yllä mainittuihin tekijöihin perustuviin hoitotavoitteisiin ja käytettävissä oleviin hoitovaihtoehtoihin.
Mitkä ovat metastaattisen eturauhassyövän tärkeimpien hoitojen edut ja riskit?
Metastaattisen eturauhassyövän hoidon tärkein etu on parantaa oireita ja pidentää elämää. On tärkeää huomata, että metastaattista eturauhassyöpää ei pääosin voida parantaa, joten keskitytään enemmän taudin hallintaan.
HMT: n sivuvaikutukset eivät ole vähäisiä. Oireita ovat:
- kuumia aaltoja
- alhainen energiataso
- mielialan vaihtelut
- painonnousu
- masennus
- rintojen arkuus / kasvu
- kiinnostuksen menetys sukupuoleen
Lääkäreiden on myös seurattava ja hoidettava potilaita:
- luun tiheyden menetys
- sydän-ja verisuonitauti
- diabetes
Uusia tietoja on myös siitä, kuinka pitkäaikainen HMT voi vaikuttaa kognitiiviseen toimintaan, erityisesti iäkkäillä aikuisilla.
Mitkä ovat vaihtoehtoni näiden sivuvaikutusten hallitsemiseksi?
Kuumat aallot ovat yleensä eniten häiritseviä.
Ei lääkitysstrategiat, kuten viileiden juomien pitäminen mukanasi, mukava pukeutuminen, rentoutumistekniikat ja hengitysharjoitukset, voivat olla hyödyllisiä.
Lääkkeet, kuten megestroli, estrogeenihoidot, masennuslääkkeet ja neuroleptiset aineet, kuten gabapentiini, voivat parantaa kuumia aaltoja, mutta niihin liittyy usein annosta rajoittavia sivuvaikutuksia.
Kipu, vaikka se ei yleensä ole hoidon sivuvaikutus, hallitaan muilla kuin huumaavilla tai huumaavilla kipulääkkeillä. Meidän on joskus hallittava kipulääkkeiden sivuvaikutuksia, kuten ummetus.
Lievimmän lääkityksen käyttö on aina parasta.
Onko olemassa täydentäviä hoitomuotoja, joita minun pitäisi harkita hoidettaessa metastaattista eturauhassyöpää?
Ehdottomasti! Aina kun voimme välttää lääkityksen lisäämisen mutta silti tarjota etua, teemme jotain oikein.
Akupunktiota on tutkittu useissa ryhmissä keinona muuttaa kehon vasomotorista (verisuonten) vastetta, joka aiheuttaa kuuman välähdyksen. Jotkut tutkimukset viittaavat oireiden jopa 40 prosentin vähenemiseen akupunktiohoitokurssilla 5-12 viikkoa.
Soijatuotteiden käyttö on ollut jonkin verran kiinnostavaa niiden sisältämien estrogeenin kaltaisten aineiden vuoksi. Tulokset eivät kuitenkaan osoittaneet merkittävää parannusta.
On ehdotettu useita muita luonnontuotteita ja yrttejä, mutta niistä puuttuu laadukas tutkimus. Sinun tulisi keskustella mahdollisista lisäravinteista lääkärisi kanssa ennen kuin lisäät ne hoitoosi.
Onko mitään elämäntapamuutoksia, jotka minun pitäisi harkita hoidettaessa metastaattista eturauhassyöpää?
Tärkeintä mitä voit tehdä, on pysyä fyysisesti aktiivisena ja vahvana. Tähän sisältyy sydämen terveellisen ruokavalion seuraaminen ja liikunta.
Sydänliikunta on tärkein. Kardioharjoituksen aste tai intensiteetti ja kesto riippuu yksilöstä.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet liikalihavuuden ja aggressiivisen eturauhassyövän välisen yhteyden, vaikka mekanismia kehitetään edelleen.
Painonpudotusta suositellaan yleensä, jos olet ylipainoinen, mutta liiallinen tai tahaton laihtuminen voi olla merkki taudin etenemisestä, ja siitä tulisi keskustella lääkärisi kanssa.
Lopuksi, jos olet tupakoitsija, lopeta! Jos sinulla on vaikea lopettaa, kysy lääkäriltäsi tuotteista ja lääkkeistä, jotka saattavat auttaa sinua.
Missä vaiheessa minun pitäisi harkita kliinistä tutkimusta?
Kliiniset tutkimukset on suunniteltu vastaamaan laajaan valikoimaan kliinisiä kysymyksiä. Nopea haku kliinisistä tutkimuksista.gov näyttää yli 150 mCaP-tutkimusta, joihin tällä hetkellä ilmoitetaan potilaita Yhdysvalloissa.
On tärkeää muistaa, että kliinisten tutkimusten tarkoituksena ei ole usein osallistujien hoitaminen tai parantaminen, vaan pikemminkin tiedeyhteisön tuntemuksen lisääminen.
Jos sinulla on diagnosoitu mCaP ja olet taipuvainen osallistumaan tutkimukseen, keskustele siitä lääkärisi kanssa tai tarkista yllä olevasta sivustosta kokeita alueellasi.
Lisään, että potilaille, jotka ovat lähellä elämän loppua, aika voidaan käyttää paremmin perheen ja ystävien kanssa.
Onko metastasoituneelle eturauhassyövälle koskaan parannuskeinoa?
Se on kova! Tutkimus ja edistys tämän taudin hoidossa on tullut niin pitkälle viime vuosina.
Minun on sanottava, että jonain päivänä on todennäköisesti niin onnistunut hoito, että se parantaa taudin tehokkaasti. Meillä on vielä paljon tehtävää.
Mielestäni nykyinen terapianostinen tutkimus, joka sisältää kohdennetun lääkeannostelun edistyneillä kuvantamistekniikoilla, tarjoaa erityisen lupauksen.
Uskon myös, että taudin älykkyyden avain on pysyä askel eteenpäin. Tämä tarkoittaa kasvaimen pakomekanismien tunnistamista ja ennakoimista ja niiden ennalta ehkäisemistä.
Mitä muuta metastaattisessa eturauhassyövässä elävien ihmisten on tiedettävä hoitovaihtoehdoistaan?
En voi tarpeeksi korostaa, kuinka tärkeää on valita oikea hoito kullekin yksilölle. Haittavaikutuksista ja odotuksista sairauden vasteesta tulisi keskustella ja ymmärtää selvästi.
Tilastollisesti noin kolmannes metastaattista eturauhassyöpää sairastavista elää yli 5 vuotta. Ymmärtäminen, missä tauti on tällä jatkuvuudella, voi olla tärkeää sekä hoidon että elämäntapapäätösten kannalta.
Siitä huolimatta olen jatkuvasti hämmästynyt siitä, mitä me lääketieteellisenä ja tiedeyhteisönä voimme tehdä yhdessä. Eturauhassyövän tutkimukseen tehdyt valtavat ponnistelut antavat merkittävän lupauksen uusille ja paremmille hoitovaihtoehdoille lähitulevaisuudessa.
Tohtori Joseph Brito tarjoaa yleistä urologista hoitoa kiinnittäen erityistä huomiota vähän invasiivisiin kirurgisiin tekniikoihin ja urologiseen onkologiaan. Tohtori Brito sai lääkärinsä George Washingtonin yliopiston lääketieteen ja terveystieteiden korkeakoululta. Tohtori Brito suoritti urologian residenssin Rhode Islandin sairaalassa ja Brown Universityn Alpert Medical Schoolissa ja koulutti Yalen lääketieteellisessä koulussa onkologiassa. Tohtori Brito on American Urological Associationin jäsen.
