Kuvittele diabeteksen klinikka, joka perustuu jatkuvaan glukoosimonitorimateriaaliin (CGM) ja joka vaati aluksi vain kaksi henkilökohtaista käyntiä, ennen kuin tarjoat potilaille yksilöllistä palvelua tekstien, videoiden tai minkä tahansa kanavan avulla heidän tarvitsemaansa räätälöityyn diabeteksen hoitoon.
Vielä silmiinpistävää: Voit halutessasi helposti viettää henkilökohtaisten vierailujen aikana yli tunnin työskentelemällä terveydenhuollon asiantuntijoiden kanssa, jotka todella ymmärtävät analysoitavat diabeteksetiedot!
Tämä on visio Steady Health -palvelusta San Franciscossa, joka toteutti "pehmeän laukaisun" toukokuussa 2019 ja ilmoitti virallisesta käynnistämisestä 2. heinäkuuta.
Meillä oli ilo toivottaa Steady Health tervetulleeksi äskettäiselle Bay-alueen D-Data Exchange -teknologiafoorumillemme, joka pidettiin juuri ennen isoja ADA SciSessions -tapahtumia kesäkuun alussa. Esittäjänä siellä oli perustaja ja toimitusjohtaja Henrik Berggren, ruotsalainen syntyperäinen, joka on asunut tyypin 1 diabeteksella nyt noin kaksi vuosikymmentä. Tämä diagnoosi rikkoi hänen sotilaallisen uransa Ruotsin laivaston kanssa, ja hän palasi intohimoonsa tekniikkaan ja tekniikkaan, joka johti hänet Yhdysvaltoihin vuonna 2014.
CGM: n löytäminen ja käyttö muutti hänen henkilökohtaista diabeteksensa elämää, ja sieltä hän kuvitteli hybridi-henkilökohtaisen / virtuaalisen klinikan, joka voisi keskittyä jatkuvaan tietovirtaan tehokkaan hoitomallin rakentamiseksi. Se johtaisi henkilökohtaiseen valmennukseen kliinikoiden ja koulutettujen valmentajien kanssa sekä syvälliseen oivallukseen CGM-tiedoista, joita Henrik sanoo, että yksi varhainen vakaa asiakas on jo kuvannut "diabeteksen hoidon utopiaksi".
Puhuimme äskettäin Henrikin kanssa saadaksemme selville, mikä sai hänet luomaan tämän ainutlaatuisen klinikan, ja kaiken siitä, mitä Steady Health tarjoaa ...
All About Steady Health, Henrik Berggrenin kanssa
DM) Hei Henrik, milloin sinulle diagnosoitiin?
Olen ollut tyypin 1 noin 20 vuotta, diagnosoitu vuonna 2000, kun olin 19. Se oli Ruotsissa, josta olen kotoisin, mutta olen myös asunut viisi vuotta Saksassa Berliinissä ja tulin vähän Yhdysvaltoihin yli viisi vuotta sitten ja asuvat nyt San Franciscossa.
Olitko tuolloin armeijassa?
Kyllä, Ruotsin laivasto. Olin tuntenut oloni melko huonosti muutama viikko ennen, mutta ajattelin, että minulla oli pitkittynyt kylmä. Sitten aloitin laivastossa, ja sain itse asiassa hieman paremman, koska se on hyvin liikuntaintensiivistä ja olin säännöllisessä aikataulussa ruoan ja rutiinin kanssa. Mutta kun menin sairaalaan testiin muutaman ensimmäisen viikon palvelemisen jälkeen, he tekivät sormenjäljen, ja lukema oli… luultavasti 300-500-luvulla. Ja siinä se oli. Minun täytyi lopettaa asepalvelus ja päästä sairaalaan.
Olin siellä pari viikkoa, kun he tarkkailivat minua, ja minun piti aloittaa koulutus injektioista, sormien pistämisestä, ruokavaliosta ja kaikista näistä asioista. Olin ehdottomasti kaveroitu tietäen, että sotilasurani oli ohi, koska olin innoissani olla siellä. Heillä oli mielenkiintoinen johtamiskoulutus, jota olin odottanut, mutta en koskaan saanut kokemusta.
Ja se ravisti tietysti elämääsi ...
Kyllä, se on varmasti traumaattinen kokemus diagnosoidusta kroonisesta tilasta, jonka kanssa sinun on elettävä loppuelämäsi. Joten minun piti selvittää jotain muuta tekemistä - lukuun ottamatta oppimista elää tämän kanssa. Lisäksi minulla oli varhaisessa vaiheessa sairaanhoitaja, joka oli hyvin tuhma ja synkkä ja sanoi, etten voinut koskaan juoda tai syödä asioita, joita haluat. Se järkytti minua vielä enemmän.
Yikes, nämä pelottelutaktiikat eivät ole tapa aloittaa elämää T1D: llä! Mitä sieltä tapahtui?
Sitten sain puhua joidenkin todellisten ammattilaisten kanssa, jotka olivat optimistisempia, ja otin yhteyttä joihinkin perheen ystäviin, jotka olivat eläneet diabeteksessa ja antoivat minulle paremman kuvan siitä, mikä oli välttämätöntä ja mikä mahdollista. Noina vuosina käytin hyvin perinteisiä hallintatyökaluja, kuten sormenpäitä, ja yritin vain selviytyä parhaalla mahdollisella tavalla, mikä ei ollut helppoa. Vietin tarpeeksi aikaa kävelemässä pimeässä rehellisesti.
Minkä urapolun päätit jatkaa?
Olen ollut tekniikan parissa teini-iästä lähtien, enemmän tai vähemmän, joten olin jo viettänyt paljon aikaa opettamalla itseäni suunnittelussa ja ohjelmoinnissa koulussa. Tiesin, että halusin mennä insinööritieteiden kouluun ja olin hyvin etenemässä. Olin poissa laivastosta ja minulla ei ollut mitään tekemistä, joten äitini ja isäni työnsivät minua palaamaan hevoselle. Aloitin nuoremman insinöörikierron yrityksessäni kotikaupungissani Ruotsissa. Se oli onnekas, koska se johti siihen, että sain suuren mentorin suunnittelupuolelta ja työskentelin siellä seuraavien vuosien ajan oppimalla tekniikan köysiä. Minut koulutettiin insinööriksi ja perustin myöhemmin muutaman yrityksen, ennen kuin päädyin tiedostojen isännöintipalveluun Dropboxiin San Franciscossa, missä johdin osia tuotehallintatiimistä. Pysyin siellä vuoteen 2017 asti.
Kuinka vaihdoit diabetekseen ja terveydenhoitoon ammattimaisesti?
Poistuessani Dropboxista vuonna 2017 yksi asioista, jotka halusin tehdä, oli ottaa vuosi vapaata. Ja tuona aikana pyrin vain oppimaan, mitä työkaluja ja temppuja voisin käyttää parantaakseni diabeteksen hallintaa itselleni. Minua yllättyi CGM, josta en tiennyt tuolloin mitään. Kävin endokrinologini luona ja kysyin häneltä: "Mikä on tämä asia nimeltä CGM?" Olen hyvin onnekas, että minulla on ollut hyvä vakuutus, mutta hän ei ollut koskaan aiemmin suositellut tai kertonut tästä minulle. Tein kaiken tutkimuksen itse. Se oli tämä outo kokemus, kun huomasin, että en ehkä saa kaikkia parhaita neuvoja ja työkaluja, joita tämän taudin omaavilla pitäisi olla, jos he haluavat sitä.
Kuulostaa siltä, että CGM todella muutti elämääsi ...
Kyllä ehdottomasti. Saatuani CGM: n tajusin, kuinka voimakas kaikkien näiden tietojen saaminen voi todella olla. Luulen, että CGM: ltä saat kaksi erillistä arvoa:
- Ensinnäkin, mihin useimmat ihmiset käyttävät sitä: hälytykset ja tarkistus missä olet tällä hetkellä, onko sinun syötävä jotain tai otettava insuliinia.
- Toiseksi retrospektiivinen analyysi, joka on tapa oppia, miten ruoka, liikunta ja lääkitys vaikuttavat glukoosipitoisuuksiin ja kehoon. Tämä on, jos sain siitä eniten arvoa.
Käytin tätä palautesilmukkaa suorittamaan erilaisia kokeilumalleja - erilaisia harjoituksia, erityyppisiä ruokia, joista pidän, ja niin edelleen. Yritin ymmärtää paremmin, mihin kehoni todella pärjää, ja alueet, jotka ovat monimutkaisempia. Käytin Exceliä enimmäkseen tämän kaiken seurantaan.
Se antoi minulle mahdollisuuden elää elämäni ja hallita diabetesta yksinkertaisella ja tehokkaalla tavalla. Vain viiden tai kuuden kuukauden kuluttua olen edistynyt todella merkittävästi ... ja edistyn edelleen. Lasin A1C-arvoni noin 20%, lasin insuliiniannokseni noin 50% ja menetti noin 10 kiloa, jonka olin yrittänyt päästä eroon. Tunsin vain paljon paremmin, nukuin paremmin, mielialani parani ja minulla oli enemmän energiaa. Minulla ei ollut aavistustakaan, että tämä oli edes mahdollista, että voit tuntea olosi niin hyväksi diabeteksen parissa.
Mikä oli loppiainen sinulla sitten?
Jos voit kerätä kaikki tarvitsemasi tiedot ja käyttää sitä kliinisessä hoidossa hoidon yksilöimiseksi, onnistumisen mahdollisuus kasvaa dramaattisesti. Kaikki kävi selväksi, kun aloin tutkia diabeteksen yleistä tilaa. Olemme todella tehneet niin paljon kehitystä teknologian puolella CGM- ja insuliinipumppujen sekä DIY-silmukoiden avulla. Mutta terveydenhuollon osa siitä ei ole muuttunut paljon.
Useimpien lääkäreiden on käytettävä hoitomallia, joka ei salli heidän käyttää tietoja mahdollisimman laajasti. Heillä on hyvin vähän aikaa, eivätkä he viettää tarpeeksi aikaa tietojen tarkasteluun Yhdysvaltojen korvausrakenteen takia, eikä heillä ole edes niin paljon koulutusta tästä. Työkalut ovat melko hajanaisia, ja jokaisen valmistajan, joka tekee omat työkalunsa ja kliinisen toimistonsa, on käsiteltävä kaikenlaisia yhdistelmiä sadoille potilaille.
Jos voisin yhdessä lääkärin kanssa virtaviivaistaa ja integroida vertikaalisesti työkalut, tiedot ja todellisen hoidon, ehkä voisimme rakentaa maailman parhaan klinikan CGM-tietojen käyttämiseksi ihmisten analysoimiseksi ja valmentamiseksi parempaan hallintaan.
Joten se johti sinut perustamaan Steady Health?
Kyllä se teki. Halusin perustaa teknologiayrityksen samalla, kun minulla oli myös suora vaikutus potilaisiin. Tajusin, että pelkkä ohjelmistoyrityksen rakentaminen ei salli meidän olla tällaisia suoria vaikutuksia. Joten päätimme jo varhaisessa vaiheessa, että sen oli keskityttävä terveydenhuollon tarjoajan puolelle, ja mainitsemani asiat: koulutuksen puute, palveluntarjoajien rajoitettu aika, pirstoutunut työkalu.
Toinen syy oli, että diabetesta sairastavana tiedän, että siellä on niin paljon yrityksiä ja palveluita, jotka yrittävät asettaa seuraavan ”vallankumouksellisen sovelluksen” tai palvelun. Mutta useimmat heistä eivät ymmärrä, että he vain lisäävät lisää työpaikkoja meille tehtäväksi. Meillä on jo kokopäiväinen työpaikka, jolla on diabetes, minkä tahansa muun työpaikan lisäksi. Joten halusin rakentaa jotain, joka ei vain lisää taakkaa.
Kuinka lähestyt sitä?
Tavoitteenani oli parantaa asioita, joita useimmat potilaat tekevät jo tänään, kuten nähdä endo kolmen kuukauden tai jonkin rutiinin mukaisesti. Kuinka voimme tehdä kokemuksesta paremman ja mukavamman? Joten potilaat voivat saada osan ajastaan takaisin ja parantaa diabeteksen hallintaa?
Kappaleisiin kuuluu uuden hoitomallin rakentaminen, joka on henkilökohtaisempi ja räätälöity sen mukaan, miten ihmiset hallitsevat diabetesta päivittäin. Luotamme voimakkaasti CGM: iin tämän saavuttamiseksi käyttämällä dataa saadaksemme ainutlaatuisen kuvan jokaisen jäsenen elämäntavoista. Voimme myös tehdä suuren osan hoidosta täysin etänä, koska olemme yhteydessä nykyaikaisiin laitteisiin. Uskomme, että tämä antaa meille syvemmän kuvan, jonka avulla ihmiset voivat menestyä paremmin, mutta viettävät vähemmän aikaa diabeteksen hoitoon.
Kuinka vakaa terveys toimii tarkalleen?
Ihmiset tulevat tänne klinikallemme, aivan kuten sinäkin normaalin endokrinologin kanssa. Sitten käymme läpi kahden viikon seurantajakson, jossa annat meille pääsyn CGM-tietoihin sekä muihin aineistoihin, jotka sisältävät ruokaa, toimintaa ja lääkkeitä. Analysoimme sitten tiedot etukäteen käyttämällä erikoistuneita työkalupaketteja, jotka olemme kehittäneet ja kouluttaneet lääkäreitämme etsimään näitä erityisiä oivalluksia kyseisistä tiedoista.
Sitten palaat takaisin 60-90 minuutiksi istumaan lääkärin kanssa tarkastelemaan näitä tietoja ja oivalluksia. Tarkastelemme todella mitä syöt, verensokerit ja mitä vaikutuksia sillä todella on terveydellesi ... Kysymme, kuinka voimme käyttää näitä tietoja, jotta voit käyttää niitä parempiin päätöksiin? Asetimme joitain erityisiä tavoitteita, jotka käyvät läpi kanssasi, hyvin yhteistyössä, ja hioa sinulle tärkeitä asioita. Sen jälkeen se on virtuaalinen, joten voimme työskennellä kanssasi näiden tavoitteiden saavuttamiseksi mobiilikokemuksen kautta.
Voitteko kuvata ”mobiilikokemuksen” komponenttia?
Valmennamme sitten näitä tavoitteita tekstiviestien ja videoiden avulla seuraavien 6–12 kuukauden ajan. Olemme ylpeitä siitä, että monet näistä tavoitteista ovat mitattavissa käyttämällä CGM: ltä saamiamme tietoja. Se voi olla parempi aika vaihteluvälillä, vähemmän hypoteoksia tai mikä tahansa tavoite voi olla haluamasi. Voimme seurata sitä ajan myötä ja pitää sinut vastuullisena, samoin kuin tiedottaa muusta elämän osasta tai reagoida, jos jotain tulee esiin kuten tarvittavat reseptit tai tarvikkeet. Teemme myös kaiken sen. Se on kuin sinulla olisi endokrinologisi taskussa milloin tahansa, mutta enemmän kuin käyttäisit meitä äänilautana jatkuvaan hoitoon lääkärisi kanssa.
Olemme työskennelleet pilottiohjelman parissa viimeisen puolen vuoden ajan useiden potilaiden kanssa, ja ilmoitamme nyt ihmisiä viikoittain. Olemme nyt kasvutilassa.
Kuinka tämä eroaa muista diabeteksen valmennuspalveluista?
Tämä on oikeastaan hybridi joistakin muista valmennus- ja mobiilityökaluista, joilla on kliinisen hoidon asiantuntemusta. Otamme parhaat osat Livongosta tai One Dropista ja keskitymme todella syvälliseen analyysiin ja tekniseen kulmaan, kun CGM: ää käytetään henkilökohtaiseen hoitoon. Haluamme todella tehdä räätälöidyn ohjelman jokaiselle.
Koska CGM: ää käytetään niin harvoissa osavaltioissa ja maailmanlaajuisesti, miten se värittää Steady Healthin liiketoimintamallin?
Tietysti tekee. Rakennamme lähinnä koko yritystä ja palveluja CGM: n ympärille ja luotamme kasvuun, jonka uskon näkevämme CGM: ssä seuraavien vuosien aikana. Uskomme, aivan kuten Adam Brown Sulje huolenaiheet / diaTribe on sanonut, että aiomme lopulta katsoa taaksepäin tähän aikaan ja ryöstää itseämme siitä, ettemme levitä CGM: ää kaikille, ei vain diagnosoiduille vaan myös diabeetikoille.
Olemme ehdottomasti pankkiirissä yritykselle ja klinikalle, että CGM: stä tulee täysin läsnä oleva tekniikka, jota on enemmän, varsinkin kun se tulee halvemmaksi ja helpommin saataville. Teemme tiivistä yhteistyötä CGM-valmistajien kanssa tietääkseen, mikä on kärjessä, parannuksia, mutta pysymme myös lähellä Dexcomia ja kaikkia muita valmistajia, jotka tulevat olemaan osa tätä. Kaikkien meidän on päästävä seuraavalle spesifisyyden tasolle diabeteksen hoidossa.
Millainen tiimisi näyttää tällä hetkellä?
Meillä on 10 henkilöä, kliinisen hoidon tiimistä insinööreihin ja muihin. Kliinisessä tiimissämme on henkilökunnan endokrinologeja ja sertifioituja diabeteksenopettajia sekä hoitokoordinaattoreita, jotka ovat terveysvalmentajia ja järjestelmänvalvojia hybridiroolissa. He ovat Steady Health Medical Groupin henkilöstössä. Voisimme tutkia toista mallia jossain vaiheessa tulevaisuudessa, jos muut lääkärit ja käytännöt ovat kiinnostuneita käyttämään vakaa hoitomalli. Mutta se on TBD, emmekä ole vielä siellä. Tällä hetkellä tutkimme, kuinka luoda todella hyvä virtuaalihoitoklinikan malli ihmisille, ja rakennamme siihen perustuvaa ohjelmistoa.
Onko sinulla suunnitelmia avata muita paikkoja ympäri maata?
Tällä hetkellä meillä on yksi sijainti San Franciscon keskustassa, ja otamme vain ihmisiä Kaliforniasta. Uskomme, että luultavasti meillä on edelleen fyysinen läsnäolo ja laajenemme valtioiden välillä seuraavien parin vuoden aikana. Mutta näemme, miten se kehittyy ... Tutkitaan, tuleeko siitä liikkuva klinikka vai tehdäänkö yhteistyötä perusterveydenhuollon lääkäreiden kanssa fyysisten kokeiden suorittamiseksi samalla kun keskitymme henkilökohtaiseen diabeteksen hoitoon etäyhteyden kautta. Samaan aikaan Kaliforniassa olevat ovet ovat auki, ja etsimme lisää potilaita.
Mitä vakaa terveyspalvelu maksaa, ja onko se vakuutettu?
Toimimme hyvin samalla tavalla kuin säännölliset endokrinologian klinikkasi tai erikoislääkäriesi vierailut. Veloitamme vakuutusyhtiöltäsi henkilökohtaisista vierailuista, ja palkkasi olisi sama kuin tavallisen endokrinologin vierailu. Uutena jäsenenä voit odottaa noita kahta vierailua ensimmäisen kuukauden kuluessa liittymisestäsi Steadyyn. Jatkuvana jäsenenä voit odottaa vähintään yhden vuosittaisen vierailun. Vaadimme vuosittaisen henkilökohtaisen vierailun, mutta voit käydä luonamme tavallisena endokrinologina.
Ilman vakuutusta taskumme hinta on 300 dollaria henkilökohtaista käyntiä kohti.
Alustamme ja työkalujemme tukemiseksi on jäsenmaksu 59 dollaria kuukaudessa. Jäsenyyden myötä saat rajoittamattoman virtuaalisen pääsyn hoitotiimillemme, Steady-sovelluksen käytön, joka tarjoaa interaktiivisen tavan seurata ruokaa, liikuntaa ja lääkitystä, sekä apua jäsenoppaistamme, jotka voivat auttaa kaikissa hallinnollisiin tehtäviin liittyen sinun hoitosi.
Mikä on tämän uuden tyyppisen diabetekselle omistetun klinikan luomisen viimeinen rivi?
Kaiken kaikkiaan kyse on hoitomallin muuttamisesta ja yksilöimisestä CGM-tietojen avulla. Haluamme tarjota tämän syvällisen näkymän jokaiselle, joka tulee luoksemme, ja haluamme, että se antaa ihmisille mahdollisuuden elää täyttä elämää ja suhtautua diabetekseensa uudella tavalla. Erästä potilasta olemme kutsuneet sitä "diabeteksen hoidon utopiaksi" sanoen, että hän ei ole koskaan oppinut niin paljon tyypistään 1 sen 35 vuoden aikana, jonka hän on elänyt sen kanssa. Se saa meidät todella innostumaan!
Kiitos, että puhuit kanssamme, Henrik. Rakastamme visiosi uudentyyppisestä hoidosta ja odotamme innolla, kuinka se kasvaa ja kehittyy.
.jpg)
