Yleiskatsaus
Vasospasmi viittaa valtimon lihasten seinämien äkilliseen supistumiseen. Se aiheuttaa valtimon kapenemisen vähentäen sen läpi virtaavan veren määrää.
Verestä valtimosta saava kudos voi kehittää iskemiaa (vahinkoa hapen puutteesta johtuen). Jos se jatkuu riittävän kauan, tapahtuu nekroosi (solukuolema). Pysyvää vasospasmia kutsutaan verisuonten supistukseksi.
Vasospasmi voi tapahtua valtimoon missä tahansa kehossasi. Yleisimmät alueet, joissa suuremmat valtimot vaikuttavat, ovat:
- aivot (aivovaltimoiden vasospasmi)
- sydän (sepelvaltimon vasospasmi)
Yleisimmät alueet, joissa pienet valtimot ja arterioolit vaikuttavat, ovat:
- imettävän naisen nänni
- kädet ja jalat (Raynaud'n ilmiö)
Vasospasmin oireet
Vasospasmin oireet riippuvat kehon sijainnista.
Aivovaltimon vasospasmi
Koska tämä tapahtuu yleensä aivoverenvuodon jälkeen, yleisin oire on paheneva neurologinen tila 4-14 päivää verenvuodon jälkeen. Henkilö voi olla vähemmän hereillä tai vähemmän reagoiva. Heillä voi olla merkkejä siitä, että aivoissa on ollut enemmän vaurioita, kuten heikko käsi ja jalka tai näön menetys.
Sepelvaltimon vasospasmi
Hapen puute sydänlihassa aiheuttaa rintakipua, jota kutsutaan anginaksi. Vaikka se vaihtelee, se on yleensä painetta tai puristavaa tunnetta rintasi vasemmalla puolella, joka voi mennä kaulaan tai käsivarteen.
Vasospasmin aiheuttama angina on erilainen kuin angina pectoris-valtimosairaudesta, koska se esiintyy yleensä levon aikana eikä liikunnan aikana.
Nännin vasospasmi
Tämä tila aiheuttaa polttavaa tai terävää kipua ja kutinaa imettävän henkilön nännissä. Se voi tapahtua pian imetyksen jälkeen tai ruokinnan välillä.
Kipu johtuu veren palaamisesta nänniin, kun vasospasmi loppuu. Raynaudin ilmiötä sairastavalla se tapahtuu yleensä imetyksen alussa, koska nänni on kylmä.
Raynaudin ilmiö
Raynaudin ilmiö aiheuttaa sormien ja varpaiden tuskallisen ja tunnottomuuden, kun ne altistuvat kylmälle. Ne voivat myös pistellä ja sykkiä. Lisäksi sormet ja varpaat vaihtavat väriä, muuttuvat valkoisiksi kouristuksen aikana ja muuttuvat sitten sinisiksi, joita seuraa syvä punainen, kun valtimo avautuu jälleen. Nenä ja korvat voivat myös vaikuttaa.
Raynaudin ilmiö voi vaikuttaa noin 20 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista. Vaikka se on harvinaista, nännien polttavaa tai terävää kipua ja kutinaa voi esiintyä, kun Raynaudin ilmiö aiheuttaa vasospasmin imettävän nännissä.
Tapa, jolla nännien vasospasmi eroaa Raynaudin ilmiötä sairastavalla henkilöllä, eroaa tyypillisestä nännin vasospasmista. Esimerkiksi:
- se vaikuttaa yleensä molempiin nänneihin yhden sijasta
- nännit muuttavat väriä kouristuksen aikana ja sen jälkeen
- Kylmälle altistettaessa ilmenee myös käsien ja jalkojen vasospasmin oireita
- vasospasmeja esiintyy satunnaisesti imetyksen jälkeen
Vasospasmin syyt
Aivovaltimon vasospasmi
Tämä vasospasmi tapahtuu useimmiten sen jälkeen, kun aivojen verisuonessa oleva aneurysma puhkeaa, mikä aiheuttaa veren kertymistä aivojen ja kallon väliseen tilaan. Tätä kutsutaan subaraknoidiseksi verenvuodoksi (SAH).
Brain Aneurysm Foundation -säätiön mukaan noin 30 prosenttia SAH-potilaista kokee vasospasmeja.
Sepelvaltimon vasospasmi
Sepelvaltimoiden vasospasmi esiintyy yleensä ilman ilmeistä syytä tai laukaisinta. Se tapahtuu useammin ihmisillä, joilla on sepelvaltimoissa kolesterolin kertyminen (ateroskleroosi).
Tupakointia lukuun ottamatta ihmisillä, joilla on vasospasmeja, on vähemmän todennäköisiä sepelvaltimotaudin tyypillisiä riskitekijöitä (kuten korkea verenpaine ja korkea kolesteroli) kuin ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti.
Nännin vasospasmi
Tämä vasospasmi tapahtuu yleensä, kun vauvaa ei kiinnitetä riittävän tiukasti imetyksen aikana imetyksen aikana.
Se voi johtua myös altistumisesta tupakansavulle, nännitraumasta ja vakavasta stressistä. Kun sitä esiintyy naisilla, joilla on Raynaud'n ilmiö, se tapahtuu yleensä, kun nänni altistuu kylmälle.
Raynaudin ilmiö
Tässä tilassa käsien ja jalkojen pienet valtimoiden kouristukset altistuvat kylmälle tai stressin aikana. On olemassa kahta tyyppiä. Ensisijaisen tyypin syy on tuntematon (idiopaattinen). Toissijainen Raynaud'n ilmiö johtuu toisesta tilasta, kuten skleroderma.
Vasospasmin diagnoosi
Suurten valtimoiden vasospasmin diagnosoinnin ensisijaiset testit ovat kuvantamistutkimukset ja menettelyt, joissa tarkastellaan valtimoita ja niiden läpi kulkevaa verta. Jotkut näistä ovat:
- Ultraääni Dopplerilla. Tämä menetelmä tarkastelee verenkiertoa verisuonten läpi.
- CT-perfuusion skannaus. Tämä tarkistus osoittaa, kuinka paljon verialueita on tulossa.
- Sepelvaltimo- tai aivojen angiografia. Tämän toimenpiteen aikana väriaine ruiskutetaan valtimoon ja katsotaan liikettä osoittavalla röntgensäteellä.
Lääkärit diagnosoivat yleensä vasospasmin pienissä valtimoissa tutkimalla henkilön sairaushistoriaa ja heidän oireitaan. Ei ole testejä nimenomaan Raynaud'n ilmiölle tai nänni-vasospasmille.
Jos lääkäri uskoo, että jokin muu sairaus voi aiheuttaa Raynaud'n ilmiön, hän voi tehdä verikokeita syyn selvittämiseksi.
Vasospasmin hoito
Aivojen vasospasmi
Tärkein hoito on lisätä verenkiertoa aivoihin, jotta enemmän happea pääsee loukkaantuneelle alueelle. Kalsiumkanavasalpaaja, nimeltään nimodipiini, ei pysäytä vasospasmeja, mutta se parantaa neurologista lopputulosta.
Sepelvaltimon vasospasmi
Hoito tapahtuu lääkkeillä, jotka vähentävät tai lievittävät vasospasmeja, mukaan lukien:
- nitraatit: vasospasmin estämiseksi tai lievittämiseksi
- kalsiumkanavasalpaajat: vasospasmin vähentämiseksi rentouttamalla valtimolihasta
Nännin vasospasmi
Tähän on useita hoitoja, mukaan lukien:
- kivunlievitys ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin tai asetaminofeenin (tylenoli) kanssa, joita on turvallista käyttää imetyksen aikana
- nifedipiini, kalsiumkanavasalpaaja, joka avaa valtimoiden ja on turvallinen käyttää imetyksen aikana
- lämmin öljy hierotaan varovasti nänniin kouristuksen aikana kivun lievittämiseksi
- kalsium-, magnesium- ja B-6-vitamiinilisät
- runsaasti omega-rasvahappoja sisältävät lisäravinteet, kuten esikkoöljy ja kalaöljy
Raynaudin ilmiö
Ensimmäinen vaihe tämän tilan hoidossa on välttää kouristuksia aiheuttavia asioita, kuten tupakointi, liiallinen kofeiini ja pitkäaikainen altistuminen kylmälle. On joitain lääkkeitä, jotka voivat auttaa, mukaan lukien:
- kalsiumkanavan salpaajat
- nitraatit
- erektiohäiriöiden lääkitys
- jotkut masennuslääkkeet
Näkymät vasospasmille
Vasospasmit vähentävät kudoksiin virtaavan veren määrää kehossa, joten ne voivat aiheuttaa vammoja tai solukuolemaa alueilla, joille ne toimittavat verta. Tämä pätee erityisesti silloin, kun vaikuttaa suurten aivojen tai sydämen valtimoihin.
On kuitenkin tapoja estää tai minimoida kutakin vasospasmin tyyppiä. Pienissä valtimoissa ja arteriooleissa esiintyvien vasospasmien kannalta tärkein hoito on laukaisijoiden välttäminen.
Useimmilla ihmisillä on hyvät näkymät, jos he välttävät asioita, jotka aiheuttavat vasospasmin, ja noudattavat suositeltua hoitosuunnitelmaa.
Vasospasmin ehkäisy
Aivojen vasospasmi
Subaraknoidisia verenvuotoja (SAH) ei yleensä voida estää. SAH: n varhainen hoito kuitenkin vähentää riskiä, että komplikaatioita, kuten vasospasmeja, esiintyy.
Sepelvaltimon vasospasmi
Eräänlaista lääkitystä, jota kutsutaan nitraateiksi, käytetään sepelvaltimoiden vasospasmin estämiseen. Kolesterolia alentavat lääkkeet, joita kutsutaan statiineiksi, voivat myös estää heitä. Lisäksi kouristuksia aiheuttavien asioiden välttäminen voi estää niitä. Laukaisijoita ovat:
- tupakointi-
- kylmällä säällä
- laittomien piristeiden, kuten kokaiinin ja metamfetamiinin, käyttö
- stressi
Nännin vasospasmi
Tämän estämiseksi voidaan tehdä useita asioita. Joitakin vinkkejä ovat:
- Varmista, että vauva on oikeassa asennossa imetyksen aikana
- Pidä nännit lämpimänä imetyksen aikana ja sen jälkeen
- välttää mahdollisia laukaisijoita, kuten tupakointi, kofeiini ja korkea stressi
Raynaudin ilmiö
Käsineiden ja lämpimien sukkien käyttäminen kylmässä voi auttaa estämään oireita. Laukaisujen välttäminen on myös hyödyllistä. Laukaisijoita ovat:
- tupakointi-
- korkea stressitaso
- nopeasti siirtymässä kuumasta ympäristöstä kylmään
- lääkkeet, kuten dekongestantit, jotka aiheuttavat vasospasmia
