Onko sinulla kysymyksiä diabeteksen kanssa liikkumisesta? Kysy D’Mine! Viikoittainen neuvontasarakkeemme, toisin sanoen veteraanityypin 1 ja diabeteksen kirjoittaja Wil Dubois. Tällä viikolla merkitsemme uutta aikamuutosta, kun kellot vilkkuvat tunnin ajan eteenpäin 10. maaliskuuta. Wilillä on siitä tiettyjä diabetekseen liittyviä ajatuksia, joten lue lisää…
{Onko sinulla omia kysymyksiä? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}
Becky, tyyppi 1 New Mexico, kirjoittaa: Blah. Aika vaihtaa kelloja. Uudelleen. Vihaan aikamuutosta! Se on niin hässäkkä. Minun täytyy nollata lukemattomat kellot taloni ympärillä, keittiössä olevat laitteet, kellot ja molempien autojeni kellot. Joten, onko sillä väliä aikaa D-tech-laitteillani, vai voinko vain jättää ne metaforisesti vilkkuvaksi "12:00" kuten isoäitini videonauhuri takaisin päivinä?
Wil @ Ask D’Mine vastaa: Anteeksi, sinun on päivitettävä D-laitteet. Sillä on väliä. Luota minuun, sillä on todella merkitystä. Itse asiassa sillä on merkitystä waaaaaay enemmän kuin luulisi.
Luonnollisesti, jos sinulla on oikein ohjelmoitu insuliinipumppu, ajankäytön arvon pitäisi olla ilmeinen. Mutta siltä varalta, että se ei ole ilmeistä, anna minun kertoa miksi sillä on merkitystä: Useimmilla pumpuilla on vähintään neljä erillistä perusnopeutta jokaista 24 tunnin jaksoa kohden, ja erilaiset insuliini-hiilihydraattisuhteet ja korjauskertoimet (CF) eri vuorokauden aikoina. Onko tunnin virheellä merkitystä?
Hitto suoraan.
Oletetaan vain huvin vuoksi, että lounaan IC-suhde on aggressiivisella puolella 1: 8, mutta että illallisesi suhde on tyypillisempi 1:15. Henkilö, joka on ohjelmoinut pumpun (todennäköisesti joko endo tai CDE), on valinnut yhden ajankohdan muuttaakseen kahden suhdetta, koska kukaan ei ole vielä suunnitellut pumppua, jonka asetusten välillä on suora käyrä. Yhdessä sekunnissa suhde on 1: 8 ja seuraavassa sekunnissa se on 1:15. Sen mukaan, mitä olen nähnyt, useimmat pumpunvalmentajat muuttavat asetuksia juuri ennen ensimmäistä kertaa, jolloin syöt yleensä aterian. Tämä tarkoittaa, että jos pumppusi on tunnin poissa, se voi helposti käyttää väärää matematiikkaa. Tässä esimerkissä lounasaikojen käyttäminen illalliseksi johtaisi melkein kaksinkertainen tarvitsemasi annos, joka vie sinut pikajunalla Hypo Cityyn.
OK, joten yllä hahmoteltu IC-suhteen muutos saattaa olla äärimmäinen esimerkki, mutta sen avulla on selvää, kuinka jopa tunnin virhe IC-suhteen suhteen voi vaikuttaa merkittävästi, ja sama pätee CF: n välisiin muutoksiin. Mutta varmasti, sanot, mitä eroa ja tunti voisivat tehdä perushinnoista?
Vaikka on totta, että perushinnat ovat enemmän taidetta kuin tiedettä, yhden tunnin muutos perusmuutoksissa voi sekoittaa verensokerisi hallintaa enemmän kuin epäilet. Tämä johtuu siitä, että toisin kuin peruskuvat (jotka tulevat alla olevaan seuraavaan lukijakysymykseen), on tärkeää muistaa pumpusta toimitetun basaalin lyhyt puoliintumisaika. Useimpien endosien nykyinen ajattelutapa on, että pumpatun insuliinin tehollinen vaikutusaika on kolme tuntia, joten tunnin virhe edustaa täyttä kolmasosaa kaikista aktiivisista segmenteistä!
OK, niin paljon pumpuista. Entä nöyrä verensokerimittari? Mittarin kelloa ei varmasti tarvitse nollata, eikö?
Väärä! Ja on ainakin kaksi pirun hyvää syytä, joiden vuoksi mittarin kellon tulisi heijastaa ympäröivän maailman todellisuutta. Ensimmäinen syy koskee asiakirjaasi. Toinen syy on sinun ja sinun yksin.
OK, tässä mennään: Jos lääkäri tarkastelee mittaritietojasi ja hänen pitäisi, aikatiedot ovat kriittinen osa älykkäiden päätösten tekemistä hoitosuunnitelmastasi. Jopa lyhyt 60 minuutin poissaolo voi johtaa hoitosi muutoksiin, joita ei kohdenneta oikein. Tämä pätee myös CGM: iin, ja on aikoja, jolloin lääketieteellinen tiimisi haluaa verrata CGM- ja mittaritietoja, kuten kalibrointiaikoja harkittaessa.
Nyt, jos yrität pelata verensokerivirhettä, saatat löytää itsesi vierittämällä takaisin mittarin muistiin yrittäen koota yhteen, mitä sinulle tapahtui. Hieman off topic, ei liian kaukana, kuten pian näette, Fam ja minä olemme äskettäin koukussa Smithsonian Chanelin lentokatastrofeihin ja sen sisarohjelmaan Katastrofit merellä. Molemmat ohjelmat, niiden otsikoista huolimatta, ovat itse asiassa harkittuja dokumentteja savunpoiston jälkeisistä tutkimuksista, joiden tarkoituksena on selvittää joko lentokoneiden kaatumisten tai alusten uppoamisen syyt. Ja kuten käy ilmi, onnistuneen tutkinnan avain on hyvät tiedot useilta tallentimilta epäonnisilta lentokoneilta ja aluksilta.
Sama koskee sinua. On paljon helpompaa palata takaisin diabeteksen tallentimiin kaatumistutkimuksen aikana, jos kaikilla tiedoilla on oikeat päivämääräleimat.
Kuinka hyvät PWD: t pysyvät ajan muutosten seurannassa? Kaikista eduista huolimatta, ei liian suuri. Kliinisinä päivinä huomasin, että erittäin suurta osaa metreistä ei ollut edes asetettu oikeaan vuoteen, varsinkin kun oikea kuukausi, päivä ja aika! Miksi? Epäilen sen johtuvan siitä, että useimmilla diabeteslaitteilla ja erityisesti mittareilla on huonosti suunnitellut käyttöliittymät.Tai toisin sanoen: On vain pirun vaikeaa selvittää, kuinka helvetti muuttaa heidän aikaaan.
Minun neuvoni? Pidä D-tech-laitteidesi pika-aloitusohjeet paristolokerossa, jotta löydät ne, kun vaihdat savunilmaisimen paristoja vaihdon aikana. Uh ... vaihdat savun sisustusparistosi, kun joudumme eteenpäin ja putoamme takaisin, eikö niin?
Joten päivitä D-tech-laitteesi. Ne kaikki. Tänä yönä. Mutta se sanoi, että olen kanssasi "blah" -tekijä, kun se tulee ajan muutoksiin. Sanon, tule tänä syksynä, pudotetaan kaikki puoli tuntia taaksepäin ja jätetään siihen!
Victor, tyyppi 2 Coloradosta, kirjoittaa: Takaisin kesäaikaan! Onko sinulla vinkkejä perusinsuliinin käsittelyyn? Pitäisikö minun yrittää helpottaa muutosta vai eikö yhdellä tunnilla ole merkitystä?
Wil @ Ask D'Mine vastaa: Täydellisessä maailmassa haluaisit tehdä muutoksen neljän päivän jaksolla säätämällä peruskuvausaikaa 15 minuutilla päivässä välttääksesi päällekkäisyyksiä tai aukkoja insuliinin peitossa .
Mutta jos et huomannut, maailmamme ei ole kaukana täydellisestä.
Useimmat PWD: t ottavat perusaseman joko nukkumaan mennessä tai noustessaan tai - kuten minä - molempina aikoina. En voi puhua kenenkään muun puolesta, mutta elämäni on riittävän kaoottinen, jotta minulla ei ole asetettua nukkumaanmenoa tai asetettua aikaa nousta joka viikonpäivä, ja epäilen, etten ole ainoa . Tämä tarkoittaa, että annosajoissani on jo huomattavia vaihteluita. Eikö se salli minua aukoille ja ylirenkaille? Kyllä, mutta elämäni kaaos valtaa heidät. Vaihtelevat stressitekijät. Carb-laskenta faux pas. Missyt laukaukset. Työnnetyt kynäneulat. Mikä tuo on? Meidän pitäisi muuttaa niitä joka kerta? Todella? Plus piilotetut hiilihydraatit, unihäiriöt, sää…
Siellä on niin paljon muuta paskaa, en huomaa eroa. Kuinka paljon paskaa? Kaverimme Adam Brown diaTribessa on laskenut 42 erillistä tekijää, jotka voivat vaikuttaa verensokeriin, ja lyön vetoa, että loistostaan huolimatta hän on jättänyt muutaman.
Joten useimmille meistä, kun otetaan huomioon elämä kaaos yhdistettynä perusinsuliinien 18-26 tunnin kestoon, on epätodennäköistä, että tunnin ero injektioajalla aiheuttaa havaittavan eron.
Nyt tämä eroaa yllä olevista pumpuista antamistani neuvoista, ja tässä on kaksi elementtiä. Ensimmäinen on se, että injektoidun perusaineen vaikutusaika on jopa kahdeksan kertaa pidempi kuin nopeavaikutteinen insuliini, jota pumpataan peruspeitteeksi, mikä tekee tunnin vaikutuksen pienemmäksi asioiden kokonaisjärjestelmässä; ja toinen on taajuus. Jos pumpun kello on pois päältä, otat tehokkaasti väärän ajan, useita kertoja päivässä, joka päivä. Se sekoittaa terapiasi. Mutta peruskuvauksen muutos tunnilla, kahdesti vuodessa, häviää elämän staattisesta taustasta.
Joten lähden vain eteenpäin ja otan kuvan "uutena" aikana. Heti sen jälkeen kun vaihdat savunilmaisimen paristot, eli.
Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ohjausta ja hoitoa.
