Kiitos, kysy D’Mine
Pitkästä viikoittaisesta Ask D’Mine -sarakkeestamme ei enää kysytä 1. helmikuuta 2020 alkaen. Etsi aikaisempia vastauksia arkistosta. Ja etsi Wil Dubois'n viiva uudesta artikkelisarjasta "diabeteksen ongelmanratkaisu".
Sherri, tyyppi 1 Wisconsinista, kysyy: Olen utelias, jos joku on kokenut sydämen värinää (sydämentykytys) insuliinin ottamisen jälkeen. Se tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun olen syönyt.
Wil @ Ask D'Mine vastaa: Helmikuun ollessa Yhdysvaltain sydänkuukausi, tässä puhutaan diabeteksesta ja sydämen terveydestä.
Ensimmäinen ajatukseni oli, että saatat olla tekemisissä jäännösjäännösten kanssa. Muistan elävästi ensimmäisen sooloinsuliini. Se kauhistutti minua. Pidin ruiskua kuolemakahvassa, neula suuteli ihoni, noin 2 tuntia ennen kuin loin rohkeutta ajaa neula kotiin. Ja huomaa, että minulla diagnosoitiin tyypin 1 diabetes aikuisena, olin tuolloin täysikasvuinen mies.
En enää kärsi siitä pelosta. Ainakin en usko, että minulla on, mutta minusta ei vaikuttanut kohtuuttomalta, että jollakin muulla saattaa olla jonkinlainen sydäntä kohottava neulafobia, jopa monta vuotta ensimmäisen laukauksen jälkeen. Mutta sitten luin muistiinpanosi tarkemmin ja huomasin, että lepatuksesi tapahtuvat kauan laukauksen jälkeen. Syömisen jälkeen, itse asiassa.
Hmmm…
Jos yksinkertaisesti laukaukset nostavat sykettäsi, odotamme sitä aikaisemmin. Joten täytyy olla jotain muuta meneillään. Katsoin ympärilleni, kokevatko muut ihmiset saman asian, ja tosiaan, on melko paljon ihmisiä, jotka kysyvät juuri tästä asiasta. Joten aloin kaivaa tieteellistä kirjallisuutta ja huomasin, että eristettynä sivuvaikutuksena sydämen sydämentykytys ei näytä liittyvän insuliiniin. Mutta mielenkiintoista on, että matala verensokeri tekee niin.
Erityisesti hypoglykemia (matala verensokeri) muuttaa sekä sykettä että sykevälivaihtelua. Niin paljon, itse asiassa, että VitalConnect-niminen yritys kehittää puettavaa sydänmonitoria, joka on suunniteltu varhaisvaroitusjärjestelmäksi hypoglykemialle. CGM-järjestelmien ollessa nyt niin yleisiä, miksi kukaan tarvitsisi sellaista? No, CGM mittaa glukoosia interstitiaalisessa nesteessä, mikä viivästyttää ilmoitetun glukoosipitoisuuden ja verenkierron todellisen glukoositason välillä. Suoraan sydämen etsiminen vihjeistä lähestyvästä matalasta verensokerista voi osoittautua suoremmaksi reitiksi ja ehkä johtaa tarkempaan varhaisvaroitusjärjestelmään.
Kiehtovia juttuja, mutta ei aihetta? Ei lainkaan.
Koska vaikka insuliini ei aiheuta sydämen lepatusta, liikaa insuliinia laukaisee matalan verensokerin, mikä, kuten edellä todettiin, voi aiheuttaa sydämentykytystä.
Joten yksi mahdollinen syy sydämesi lepatukseen voi olla kysymys ajoituksesta laukauksesi ja aterian välillä. Jos ateriasi insuliini "saavuttaa" kehosi hiilihydraattien imeytymisen aterian yhteydessä, voit itse asiassa kärsiä verensokeripitoisuudesta suurimpienkin aterioiden jälkeen. Ruuissa, joissa on paljon rasvapitoisuutta, tämä on vieläkin todennäköisempää, koska rasva puskuroi hiilihydraattien imeytymisen nopeuden ruoansulatuskanavassa. Lisäksi, jos sinulla on ollut diabetes pitkään, jonkin verran hidasta ruoansulatusta on yleistä. Tätä kutsutaan gastropareesiksi, ja noin 40 prosenttia tyypin 1 potilaista kärsii siitä jossain määrin.
Kaikki tämä voisi selittää sydämentykytyksen, jonka tunnet insuliinin ottamisen ja syömisen jälkeen. Ennen ateriaa ottamasi insuliini vaikuttaa nopeammin kuin elimistösi pystyy sulattamaan ruoan, joten verensokerisi laskee syömisen jälkeen ja laukaisee sydämesi "lepatuksen".
Voit selvittää, tapahtuuko tämä, tekemällä n-of-1-kokeilun itsellesi. Ota ennen ateriaa verensokerilukema sormenpäällä lähtötasona. Ota lepakoiden alkaessa uusi sormitikku nähdäksesi, mikä tasosi on ja miten se on muuttunut ennen ateriaa lukemisen jälkeen. Onko se matalampi? Jos käytät myös CGM: ää, huomioi trendi. Onko se pudonnut? Jos olet pudonnut merkittävästi ja / tai etenet alaspäin, insuliinitoiminnan huippu on osunut verenkiertoosi ennen hiilihydraattien imeytymisen huippua, ja tämä voi hyvinkin olla syy huijauksiisi.
Huomaa, että jos sokerisi pyrkii nousemaan säännöllisesti korkealle, voit kärsiä hypoista (matala verensokeri) virallisen hypoglykemian kynnyksen yläpuolella. Keho ei pidä verensokerin muutoksesta ja muutoksen nopeudesta.
Jos huomaat, että verensokerisi laskee syömisen jälkeen, mitä voit tehdä? Ratkaisuja tähän ongelmaan ovat muuttaminen pienemmäksi insuliiniannokseksi, annoksen pitäminen syömisen jälkeen tai jaetun annoksen ottaminen.
Mutta se on vain viisi senttiä. Muista tarkistaa lääkäriltäsi tai diabeteksenopettajalta neuvoa.
Wil Dubois asuu tyypin 1 diabeteksessa ja on kirjoittanut viisi sairautta käsittelevää kirjaa, mukaan lukien “Tiikerin kesyttäminen” ja “Sormenpäiden ulkopuolella”. Hän vietti useita vuosia auttaakseen potilaiden hoitamista maaseudun terveyskeskuksessa New Mexicossa. Ilmailuharrastaja Wil asuu Las Vegasissa, NM, vaimonsa ja poikansa sekä liian monien kissojen kanssa.
-diabetes.jpg)
