Monille meistä syömisessä on jotain erittäin tyydyttävää ja lohduttavaa. Mutta entä jos vauvan syömismekanismi menee pieleen? Kun ruoka tai pelkkä kosketus vauvan suuhun ja kasvoihin vie heidät vimmaan?
Vauva tai lapsi, jolla on suullinen vastenmielisyys, on herkkä suun kautta otetulle ruoalle tai juomalle - ja ehkä jopa pelkää sitä. He voivat jopa kieltäytyä antamasta minkään koskettaa heidän suustaan.
Suullinen vastenmielisyys vauva kieltäytyy sekä rinnasta että pullosta. Vaikka he saattavat unohtaa itsensä ja aloittaa imemisen, he kääntävät nopeasti päänsä pois, oksentavat tai oksentavat.
Vanhempi lapsi, jolla on suullinen vastenmielisyys, voi protestoida äänekkäämmin ja vastustaa yrityksiä saada kasvot pestyksi tai hampaita harjattavaksi.
Tai suullinen vastenmielisyys voi olla hienovaraisempi. Mutta riippumatta tapauksesta, se johtaa ruokintaongelmiin ja siihen on puututtava, jos se ei ratkaise nopeasti itsestään.
Mikä voi aiheuttaa suullisen vastenmielisyyden?
Vastasyntyneet, vauvat, pikkulapset ja jopa vanhemmat lapset voivat joskus kehittää suullisen vastenmielisyyden. Itse asiassa eräässä raportissa arvioidaan, että 20-50 prosentilla terveistä lapsista on jonkinlaisia ruokintakomplikaatioita. Kysymys on miksi? Mitä voisi tapahtua, jotta lapsesi kieltäytyy ruoasta?
Vastasyntyneet ja vauvat
Palataan takaisin alkuun. Ennenaikaisilla vauvoilla on kaksi kertaa todennäköisempi vastenmielisyys kuin täysikäisillä vauvoilla.
Tämä johtuu siitä, että monet ennenaikaiset vauvat eivät ole aluksi riittävän kehittyneitä hallitsemaan fyysisiä ja kognitiivisia vaiheita, jotka on suoritettava onnistuneen ruokinnan saavuttamiseksi - lihasten sävy, nielemis-hengityskoordinaatio ja yksinkertaisesti riittävästi kestävyyttä syötäväksi. Ajattelu kaikista vaiheista, jotka on tapahduttava ennen nielemistä, riittää poistamaan ruokahalusi.
Ennenaikaiset vauvat NICU: ssa (vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö) voivat käydä läpi tiettyjä elämää ylläpitäviä toimenpiteitä varmistaakseen, että he menestyvät ja saavat tarvitsemansa ravinnon:
- He saattavat tarvita intubaatiota ja imua optimaalisen hengityksen saamiseksi.
- Niitä voidaan syöttää NG-putken (nenän läpi ja kurkun takaosaa pitkin) tai OG-putken (suoraan mahaan) kautta.
Tämä tarkoittaa, että suualue voi olla joko traumannut tuskallisesta kosketuksesta tai sitä ei ole ollenkaan stimuloitu - ja siksi erittäin herkkä kosketukselle.
Toinen syy siihen, että vauvallesi voi kehittyä suun kautta pidettävä vastenmielisyys, on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Tässä tilassa vatsan sisältö ja ruoansulatuskanavan mehut nousevat vatsasta, ja se voi satuttaa. Vauvan tulehtunut ruokatorvi antaa heille epämiellyttävän polttavan tunteen.
Heidän ei tarvitse paljoa yhdistää ruokintaa ja kipua. Lopputulos? Suullinen vastenmielisyys.
Saatat olla tekemisissä suullisen vastenmielisyyden kanssa, jos vauva:
- tulee levottomaksi ja ahdistuneeksi, kun laitat ne ruokinta-asentoon
- kaarevat selkänsä yrittäen siirtyä pois
- alkaa syödä kuin he tietäisivät, että ruoka on hyvää, mutta vetäytyy nopeasti pelosta
- kieltäytyy syömästä hereillä, mutta asettuu syömään unisena
- ei vastaa kasvuodotuksia
Pikkulapset ja pienet lapset
Joskus pikkulapsilla ja pienillä lapsilla voi olla sama ei-sisäänpääsy-reaktio kuin vauvoilla. Se voi tapahtua, jos lapsesi:
- on suun haavaumat
- on trauma suun alueella
- on oksentanut pitkään
Tässä iässä lapsesi osaa melko taitavasti tehdä selväksi, että hän ei syö.Jos he osoittavat ahdistusta heti, kun laitat heidän ruokalappunsa, tai he juoksevat mailin, kun nostat heidän lautasensa, saatat olla tekemisissä suullisen vastenmielisyyden kanssa.
Huomautus välttävästä / rajoittavasta ruoan saannin häiriöstä (ARFID)
Tämä ei ole vain sinun noutajasi. AFRID-lapset eivät vastaa heidän ravintotarpeitaan. Tulokset ovat:
- pieni paino
- ravitsemuksellinen puute
- riippuvuus lisäruokinnasta
- mahdollinen heikentynyt sosiaalinen toiminta
ARFID näyttää tältä:
- Lapsesi välttää syömästä tiettyjä ruokia (lihaa, vihanneksia, hedelmiä) ja valittaa, että ne maistavat, tuntevat tai haistavat pahaa.
- He voivat syödä vain pieniä määriä, koska he eivät yksinkertaisesti ole kiinnostuneita ruoasta tai heillä on pieni ruokahalu.
- He kieltäytyvät tietyistä elintarvikkeista traumaattisen kokemuksen jälkeen, kuten tukehtumisen, oksentelun, vatsavaivojen tai jonkin muun kaltaisen, kuten alkionjohdon löytäminen munakokkelista.
Kotistrategiat ja korjaustoimenpiteet suun vastenmielisyyttä varten
Syö ylöspäin, niin kasvat isoksi ja vahvaksi. Tuttava pidättäytyminen saa sinut hulluksi, kun houkutat pienokaisesi avaamaan suunsa syömään. Jotain. Mitä vain.
Lisäämään tuskaa, kuten todettiin vuoden 2020 raportissa Frontiers in Pediatrics -lehdessä, suullisen vastenmielen diagnosoimiseksi ei ole mitään vakio-ohjeita. Mutta on joitain strategioita, jotka voivat auttaa sinua voittamaan sen, mikä vaikuttaa mahdottomalta.
Vauvat
Alla olevat strategiat ovat enimmäkseen asioita, jotka tehdään sairaalassa - yleensä NICU: ssa - vauvasi hoitotiimin johdolla. Lääkäri voi kehottaa sinua jatkamaan kotona ohjeiden mukaan.
- Pyyhkäisy. Jos preemieesi ruokitaan NG- tai OG-putkella, ole ennakoiva ja pyydä lääketieteellistä ryhmää pyyhkimään vauvan huulet ja suu säännöllisesti, jotta alueet pysyvät stimuloituna huolimatta siitä, että vauva ei ime.
- Ei ravitseva imeminen. Vauvasi alkoi imeä takaisin 14 viikon ikäisenä alkiona. Vauvat eivät ime vain saadakseen ravintoa; ne Kuten imee. Antamalla vauvan imeä tutti, (puhdas) pinky tai tyhjä rinta, vauva saa hyviä käytäntöjä oikeaan asiaan. He myös tuntevat olonsa rauhallisemmaksi ja sydämen syke hidastuu. Rauhallinen vauva syö todennäköisemmin, kun hänelle tarjotaan äidinmaitoa tai kaavaa.
- Vihjepohjainen ruokinta. Tässä on kyse laatu eikä määrää. Joten sen sijaan, että korostaisit syöneitä määriä, keskity siihen, miten syömisestä saadaan positiivinen kokemus. Aseta vauva korotettuun sivulle (jos heidän sairautensa sen sallivat) ja käytä hallittavaa virtausnopeutta, jotta vauva ei repeä. Älä heiluta nänniä vauvan suussa yrittääksesi saada hänet ottamaan enemmän.
- Hapetus. Vauvan on otettava riittävästi happea pysyäkseen valppaana. Preemies pyrkii usein synkronoimaan hengitys- ja imukuviot, mikä voi johtaa vähäiseen hapettumiseen. Pysyykö vauva hengissä? Kun kiinnität huomiota hengitysäänten ja imemisen muutoksiin, voit auttaa vauvaa oppimaan säätelemään itseään. Ja se tarkoittaa oppimista syömään onnistuneesti.
- Pikkulasten itsetaajuinen (ISP) pullo. Kaikki pullot eivät ole samanarvoisia. Tämän erityisesti suunnitellun pullon avulla vauva voi asettaa ruokintanopeuden eliminoimalla pullon sisäisen tyhjiön kertymisen.
- Mene kuppiin. Ääni avantgarde? Ei oikeastaan. Tutkimukset osoittavat, että preemies, jolle tarjotaan kuppi, on matalampi syke ja korkeampi happisaturaatio kuin pullolla ruokitut vauvat.
Pikkulapset ja pienet lapset
Todelliset suulliset vastenmuutokset ovat hyvin harvinaisia, kun lapsesi on kasvanut lapsuudestasi ja on saavuttanut pikkulastensa. Jos sinulla on diagnosoitu vastenmielisyys, sinun on luotettava lastenlääkärisi ohjeisiin.
Lievän, väliaikaisen suun vastenmielisyyden vuoksi - kuten suun haavaumia aiheuttaneen virustaudin jälkeen - eri lämpötilojen ja tekstuurien tarjoaminen elintarvikkeille ja runsaalle nesteelle voi riittää temppuun.
Ja jos olet tekemisissä nirsoisen syövän kanssa, seuraava voi auttaa:
- Ruoanvalmistus. Lapsesi syö todennäköisemmin ruokaa, jonka he ovat auttaneet valmistamaan, joten anna heidän auttaa keittiössä.
- Syöminen hauskana. Voit kiinnostaa lastasi syömiseen tekemällä aterioinnista hauskaa. Se tarkoittaa puhelimen asettamista pois päältä, television sammuttamista ja puhumista toisilleen.
- Ei enää painetta. Lapsesi oppii kuuntelemaan kehonsa nälkäsignaalia, jos alennat painetta. Joten älä cajole loputtomasti; laita ruoka pöydälle ja jätä se siihen.
- Pelaa teesarjoilla. Ateria-aikojen pelaaminen on hieno tapa harjoittaa lapsesi varovasti syömisen ajatukseen.
- Taide ja käsityöt ruoan kanssa. Käytä ruoka-aineita taide- ja käsityöprojekteissasi. Ajattele popcorn-kaulakoruja, syötävää leikkitaikennetta, mosaiikkeja pavuilla ja siemenillä sekä maalaamista mausteilla.
- Askel askeleelta. Anna pikkulapsesi tottua jonkin tunteeseen suussaan tarjoamalla heille hammastettavia leluja pureskeltavaksi. Ne saattavat yllättää sinut ja jopa nauttia hedelmien syöttölaitteesta.
Lääkehoito suun vastenmielisyydelle
Parhaisista aikomuksistasi huolimatta saatat huomata, että lapsesi kuuluu harvinaiseen ryhmään, johon vakava suullinen vastenmielisyys vaikuttaa. Tässä tapauksessa sinun on käännyttävä lääkärin puoleen. Tämä pätee erityisesti, jos lapsesi syötetään NG- tai OG-putken kautta.
Nykyään vakavia suun kautta otettavia vastenmielisyyksiä hoidetaan usein aluksi intensiivisellä käyttäytymisellä päiväkeskuksessa tai sairaalahoitona sairaalassa.
Työskentelet monialaisen ryhmän (lastenlääkäri, lasten gastroenterologi, ravitsemusterapeutti, puhekielipatologi ja kliininen psykologi) kanssa, joka käyttää useita lähestymistapoja.
Käyttäytymisen puuttuminen
Käyttäytymiseen liittyvä interventio voi aloittaa Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS) -kyselylomakkeella, joka on 35 kohtainen kyselylomake, jossa arvioidaan, mitä aterioilla tapahtuu. Täältä joukkueesi kartoittaa suunnitelman, joka koostuu pienistä mitattavissa olevista vaiheista, jotka johtavat siihen haluttuun syömistavoitteeseen.
Hoitoistunnot alkavat lyhyestä (10 minuutista), mutta kasvavat noin 20-25 minuuttiin, mikä on tyypillisesti kuinka kauan kulutamme aterian.
Terapeutti noudattaa asetettua rutiinia, jotta lapsesi tuntuu mukavimmalta. He tarjoavat valikoiman erilaisia makuja ja pintarakenteita sisältäviä ruokia. Katselun jälkeen otat syötteen roolin.
Suullisen vastenmielisyyden pitkän aikavälin tulokset
Suullinen vastenmielisyys ei ole vain syöminen. Valitettavasti voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia.
Jos lapsesi ei syö parhaalla mahdollisella tavalla, on suuret mahdollisuudet vaikuttaa negatiivisesti heidän kasvuunsa ja yleiseen kehitykseen. Tutkimukset osoittavat, että ruokintaongelmia saaneet preemies pysyvät sairaalassa pidempään ja todennäköisemmin otetaan takaisin.
Lisäksi vauvoilla, joilla ei ole tarpeeksi proteiinia tietyissä kehitysvaiheissa, voi olla pitkäaikainen lyhytkasvuisuus, elinten kasvuhäiriö ja hermosolujen puute. Nämä voivat johtaa käyttäytymis- ja kognitiivisiin haasteisiin.
Kun lapsellasi on suullinen vastenmielisyys, molemmat saattavat olla tekemisissä jatkuvan stressin kanssa. Saatat huomata, että kykyäsi sitoutua lapsesi kanssa on heikentynyt. Onneksi saamalla apua, voit todennäköisesti vähentää stressiä ja saada aikaan liimaus.
Nouto
Ajattelitko koskaan, kuinka moni sosiaalinen vuorovaikutus keskittyy ruokaan? Haluat vauvallesi positiiviset syömiskokemukset paitsi siksi, että he tarvitsevat hyvää ravintoa terveydelleen, myös siksi, että nämä kokemukset vaikuttavat heidän tuleviin suhteisiinsa.
Hengitä syvään. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on huolta vauvan ruokailutottumuksista. On monia vaihtoehtoja lapsesi saamiseksi raiteilleen terveelliseen ja onnelliseen kehitysjaksoon.
