Vastasyntyneesi imetys saattaa tuntua luonnolliselta, mutta se ei aina tule luonnollisesti tai helposti sinulle tai vauvalle.
Yksi syy joillekin vauvoille saattaa olla vaikeampia imettää, koska heidän kielensä alla on pieni, tuskin havaittavissa oleva ylimääräinen kudos. Tätä tilaa kutsutaan kielisiteetiksi, ja se voi tehdä imetyksestä enemmän haasteen molemmille.
Terveydenhuollon tarjoajasi tai imetyskonsultti saattaa suositella kielen sidontaleikkausta, pientä menettelyä, joka auttaa korjaamaan tämän yleensä pienen tilan. Muut asiantuntijat eivät kuitenkaan suosittele kielen sidontaleikkausta.
Tämän on hyvä tietää, mikä auttaa sinua tekemään parhaan päätöksen lapsellesi.
Mikä on kieliside?
Noin 10 prosenttia vauvoista (enimmäkseen pojista) syntyy kielisiteet, joita kutsutaan lääketieteellisesti ankyloglossiaksi.
Joillakin näistä vauvoista saattaa olla vaikeampi tarttua tai imaista koordinoidusti imetyksen aikana. Muilla kielisolmilla olevilla vastasyntyneillä ei kuitenkaan välttämättä ole imetysongelmia.
Jokaisella on läppä tai kudos- tai kalvopoimu, joka yhdistää kielensä alapuolen suun lattiaan. Tätä kalvoa kutsutaan lingual frenulumiksi (tai frenumiksi). Tyypillisesti se ohenee ja venyy tai menee enimmäkseen ennen syntymää.
Vauvoilla, joilla on kieliside, kielen alapuolen suun lattiaan kiinnittävä frenulum on edelleen enimmäkseen siellä tai edelleen paksu ja lyhyt. Kun näin tapahtuu, heidän kielensä voidaan kiinnittää tai pitää tiukasti kiinni, eikä se välttämättä liiku kuten pitäisi.
Imetysongelmien lisäksi vastasyntyneiden kielisidoksen oireita voivat olla seuraavat:
- Heidän kielensä näyttää lyhyemmältä tai ei tartu niin paljon.
- Heidän kielensä kärki näyttää sydämenmuotoiselta tai on eri muotoinen, kun se liikkuu eteenpäin.
- Heidän kielensä näyttää olevan vedetty alaspäin keskeltä, kun se nostetaan.
- Heidän kielensä ei pääse suun katolle.
Saatat nähdä tai tuntea kiinteän kudoksen tai kalvon, joka kiinnittää vauvan kielen suun lattiaan.
Takana oleva kieliside tapahtuu, kun kalvo kiinnittyy kielen takaosaan. Takimmaisen kielisolun voi olla vaikeampi nähdä visuaalisesti, mutta se voi silti vaikuttaa vauvan kielen toimintaan ja koordinaatioon.
Onko kielen sidosleikkausta suositeltavaa?
Perinteisesti terveydenhuollon tarjoajat suosittivat kielen sidosleikkausta hyvin pian vastasyntyneen diagnosoinnin jälkeen. Tämä johtui siitä, että he uskoivat parantavan imetysongelmia.
Itse asiassa kielen sitomisleikkaukset kasvoivat kymmenkertaisesti vuosina 1997-2012.
Vasta viime vuosina tutkimus on alkanut tarkastella tarkemmin leikkauksen hyödyllisyyttä. Monet imetyskonsultit ja muut palveluntarjoajat ovat nyt alkaneet tutkia muita terapeuttisia toimenpiteitä sen sijaan, että hyppäsivät suoraan leikkauksen suosittelemiseen.
Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tutkittiin 115 vastasyntynyttä, joilla oli kieliside, todettiin, että 63 prosenttia vauvoista ei tarvinnut kielen sidosleikkausta imetyksen parantamiseksi, jos heillä oli perusteellinen tutkimus lasten puheen ja kielipatologin (SLP) kanssa.
Heidän ruokintaongelmansa johtuivat muista ongelmista, kuten:
- lapsen refluksi
- huono lukitus
- vähäinen maitotarjonta
Jos vanhemmat työskentelivät SLP: n kanssa ongelmien ratkaisemiseksi, imetys yleensä parani eikä leikkausta tarvittu.
Toisaalta jotkut tutkimukset osoittavat, että kielen sitomisleikkaukset voivat olla hyödyllisiä.
Vuonna 2019 tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa todettiin, että 345 vastasyntyneestä, joilla oli imetysongelmia, 116: lla oli kieli. Vauvoilla, joilla on kieliside, oli tyypillisesti vakavampia imetysongelmia kuin vauvoilla ilman.
Kielisoluryhmässä 30 vauvaa leikattiin. Tutkijoiden mukaan leikkausryhmä osoitti huomattavasti enemmän parannusta imetyksessä kuin kielitaidolla varustetut vauvat, joilla ei ollut menettelyä.
Tässä on joitain vastasyntyneiden kielen sidontaleikkauksen etuja ja haittoja:
Erilaiset kielen sidosleikkaukset
Tongue-tie -leikkaus ei ole enää yksi koko sopiva jokaiselle vauvalle. Ja kielen sitomisleikkauksia on erilaisia.
Onneksi frenulumilla ei ole paljon hermoja ja verisuonia, joten leikkaus ei yleensä aiheuta paljon kipua tai paljon verenvuotoa.
Jos päätät kielen sidontaleikkauksesta, terveydenhuollon tiimisi auttaa sinua valitsemaan lapsellesi parhaan menettelyn.
Huomautus terminologiasta
"Frenotomy", "frenectomy" ja "frenulectomy" ovat kaikki termejä, joita käytetään yleensä keskenään. Ne eivät ole täsmälleen samat, mutta niitä kaikkia käytetään samalla tavalla.
Frenotomia
Tähän perinteiseen menettelyyn kuuluu frenulumin leikkaaminen tai leikkaaminen pienellä skalpellilla kielen vapauttamiseksi.
Suurin osa vauvoista ei tarvitse puutumista (anestesia) ja voi ruokkia heti leikkauksen jälkeen. Paraneminen voi kestää muutaman päivän.
Tongue-tie laserleikkaus
Laserleikkaus kielen sitomiseen on samanlainen kuin frenotomia, paitsi että lasertekijää käytetään veitsen tai veitsen sijasta.
Laserin käyttö voi auttaa tekemään pienempiä leikkauksia tai leikkauksia. Tämä voi auttaa aluetta vuotamaan vähemmän ja parantumaan nopeammin.
Tongue-tie elektrokautio
Elektrokautikirurgia käyttää sähköä lämmitykseen ja leikkaamiseen. Tämä menetelmä on samanlainen kuin frenotomy kielisolmulle, paitsi että sähköä käytetään kielen vapauttamiseen leikkausveitsen sijaan.
Se voi auttaa vähentämään verenvuotoa ja nopeuttamaan paranemisaikaa.
Frenuloplastia
Tällainen leikkaus on tarkoitettu monimutkaisemmille kielen sidontatapauksille. Siihen sisältyy frenulumin leikkaaminen ja kiinnittäminen ompeleilla.
Vauvan on nukuttava (anestesiassa) tätä menettelyä varten, koska se kestää kauemmin. Joissakin tapauksissa vauvat saattavat tarvita kieliharjoituksia ja puheterapiaa myöhemmin palautuakseen täydellisesti.
Leikkauksen mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset
Harvinaisissa, monimutkaisissa tapauksissa vauvallasi voi olla pidempi parantumisaika kielisidoksen leikkauksen jälkeen. Menettely voi myös aiheuttaa komplikaatioita ja sivuvaikutuksia, kuten:
- kuivuminen
- kyvyttömyys ruokkia
- painonpudotus
- vaurioituneet kielen lihakset
- vaurioituneet sylkirauhaset
- hengitysongelmia
Palautuminen kielen sidontaleikkauksen jälkeen
Parantuminen ja toipuminen kielen sitomisleikkauksen jälkeen riippuvat siitä, minkä tyyppisellä kielellä sidotaan vauvallasi ja millaista leikkausta tarvittiin sen hoitamiseksi.
Joillakin toimenpiteillä voi olla pidempi parantumisaika, mikä viivästyttää imetystä entisestään. Tai pienelläsi voi olla helpompaa imettää heti leikkauksen jälkeen.
Riippumatta siitä, miten toimenpide tehdään - skalpellilla tai laserilla - sinun on tehtävä suuharjoituksia ja venytyksiä lapsesi kanssa useita kertoja päivässä useita viikkoja sen jälkeen. Tämä auttaa estämään frenulumin kasvamasta rajoitetusti.
Lääkäri näyttää sinulle suoritettavat harjoitukset ja miten ne tehdään. Se voi tuntua aluksi sinulle epämukavalta - venytät periaatteessa avointa haavaa. Mutta harjoitukset ovat tärkeä osa onnistumisen löytämistä menettelyssä.
Vuonna 2018 tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa seurattiin 30 vastasyntynyttä, joilla oli kielen sidosleikkaus ennen 12 viikon ikää. Heti leikkauksen jälkeen 90 prosenttia äideistä ilmoitti imetyksen ja nännikivun parantuneen. Kahden viikon kuluttua 83 prosenttia äideistä sanoi parantuneen.
Nouto
Kielisidos on vähäinen ehto, joka joillakin vastasyntyneillä on syntymänsä yhteydessä. Joissakin tapauksissa se ei aiheuta lainkaan ongelmia. Muilla vauvoilla voi olla ongelmia imetyksen aikana.
Kielisidos voi myös aiheuttaa ongelmia myöhemmässä elämässä, kuten vaikeuksia puhua tai muutoksia suun muotoon.
Tongue-tie-leikkaus on pieni toimenpide, joka voi auttaa joitain imettäviä vauvoja.
Mutta uudet tutkimukset osoittavat, että joissakin tapauksissa leikkausta ei tarvita kielen sitovien vauvojen imetyksen parantamiseksi. Tämä voi olla erityisen totta, jos vanhemmat käyvät imetysasiantuntijoissa arviointia ja ei-kirurgisia hoitosuosituksia varten.
Imetyskonsultti tai terveydenhuollon tarjoaja voi neuvoa sinua parhaalla mahdollisella tavalla lapsellesi ja antaa sinulle kaikki vaihtoehdot, jos leikkausta tarvitaan.
