- Federal Employee Health Benefit (FEHB) -ohjelma tarjoaa sairausvakuutuksen liittovaltion työntekijöille ja heidän huollettavilleen.
- Liittovaltion työnantajat ovat oikeutettuja pitämään FEHB: tä eläkkeelle siirtymisen jälkeen.
- FEHB voi kattaa puolisot ja alle 26-vuotiaat lapset jopa eläkkeellä.
- FEHB: itä ja Medicarea voidaan käyttää yhdessä kattamaan sairaanhoitopalvelut.
Jos olet liittovaltion työntekijä, joka haluaa siirtyä eläkkeelle, saatat miettiä, miten liittovaltion terveysetujasi voidaan hyödyntää parhaiten, kun olet oikeutettu Medicareen. Saatat pystyä käyttämään sekä liittovaltion työntekijöiden terveysetuja (FEHBs) että Medicare-palveluja saadaksesi kattavamman kattavuuden ja säästää rahaa.
Sinulla on muutama erilainen vaihtoehto. Sinulle parhaiten sopiva yhdistelmä riippuu henkilökohtaisista olosuhteistasi, mukaan lukien budjettisi, terveydentilasi ja alueellasi käytettävissä olevat Medicare Advantage -suunnitelmat.
Mitä ovat liittovaltion työntekijöiden terveysetuudet (FEHB)?
Liittovaltion työntekijöiden terveysetuuksia (FEHBs) voivat saada liittohallituksen työntekijät tai eläkeläiset. Tukikelpoisia ovat myös perheenjäsenet ja työntekijöiden perhe.
FEHB-ohjelma sisältää yli 276 sairausvakuutusvalintaa liittovaltion työntekijöille. Jotkut suunnitelmat ovat saatavilla vain tietyissä rooleissa oleville työntekijöille, kuten armeijalle, mutta useimmilla liittovaltion työntekijöillä on useita vaihtoehtoja.
Liittovaltion työntekijät voivat valita suunnitelmatyypeistä, kuten yksityiset palvelumaksut (PFFS), terveydenhuollon ylläpitojärjestöt (HMO) ja ensisijaiset palveluntarjoajat (PPO). Liittovaltion työntekijänä voit valita suunnitelman, joka sopii budjettiisi ja perheesi tarpeisiin.
Voinko pitää FEHB-suunnitelmani eläkkeelle jäädessäni?
Voit säilyttää FEHB-suunnitelmasi eläkkeelle siirtymisen jälkeen, kunhan täytät pari vaatimusta. Ensimmäinen on se, että joudut käymään läpi eläkkeelle siirtymisen eikä vain lopeta liittovaltion työtä. Et voi pitää FEHB-suunnitelmaasi, jos jätät työpaikkasi missään muussa tilanteessa kuin eläkkeelle siirtymisessä.
Toinen vaatimus on, että sinun on oltava ilmoittautunut nykyiseen FEHB-suunnitelmaasi vähintään 5 vuoden ajan tai koko ajanjakson siitä lähtien, kun olit oikeutettu rekisteröitymiseen.
Joten, jos aloitat liittovaltion työn vasta myöhemmin urallasi, voit siirtyä eläkkeelle aikaisintaan 5 vuotta ja silti pitää FEHB-suunnitelmasi. Esimerkiksi, jos aloitat liittovaltion työn 59-vuotiaana ja ilmoitat FEHB-suunnitelmasta, voit pitää sen, vaikka jäisit eläkkeelle 62-vuotiaana.
Kuinka FEHB: t toimivat, jos sinulla on Medicare?
Sinulla on oikeus Medicareen, kun täytät 65 vuotta. Jos sinulla on sairausvakuutus FEHB-suunnitelmasta, voit käyttää sitä Medicaren rinnalla. Voit tehdä muutaman Medicare-yhdistelmän ja FEHB-suunnitelmasi olosuhteistasi riippuen.
Medicaren osien ja niiden yhteistyön ymmärtäminen on avain päätettäessä, onko FEHB: n ja Medicaren käyttö yhdessä sinulle sopiva.
Medicare Part A ja FEHB
Medicare Part A on sairaalan kattama. Se kattaa sairaalassa tai pitkäaikaishoidossa oleskelun. Tämä kattavuus on yleensä premium-ilmainen, joten useimmille ihmisille osan A käyttäminen on järkevää. Niin kauan kuin olet työskennellyt vähintään 10 vuotta ja ansainnut tarpeeksi sosiaaliturvatyötä, osa A on palkkio. Tämä tarkoittaa, että sinulla on ylimääräinen kattavuuskerros ilman, että sinun tarvitsee maksaa ylimääräistä palkkiota.
Kun sinulla on Medicare ja FEHB, Medicare on ensisijainen maksaja eläkkeelle siirtymisen jälkeen. Kun työskentelet edelleen, FEHB-suunnitelmasi on ensisijainen maksajasi, ja Medicare käynnistyy toissijaisena. Eläkkeelle siirtymisen jälkeen ensisijainen maksaja on kuitenkin aina Medicare ja FEHB-suunnitelmasi on toissijainen.
Tämä tarkoittaa, että jos pääset sairaalaan ja käytät Medicare Part A: ta yhdessä FEHB: n kanssa, Medicare maksaa ensin. FEHB voi maksaa sinulle lisäkustannuksia, kuten omavastuuosuudet tai vakuutusmaksut, suunnitelmastasi riippuen.
Jos haluat saada osan A kattavuuden FEHB-suunnitelmasi mukana, sinun on ilmoittauduttava Medicareen. Voit ilmoittautua jo 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi tai jopa 3 kuukautta sen jälkeen. Sinut ilmoittautuu automaattisesti, jos olet jo eläkkeellä ja saat etuuksia sosiaaliturvasta tai rautateiden eläkelautakunnalta. Sinun tulee ilmoittautua, jos et vielä saa eläke-etuuksia.
Medicare Part B ja FEHB
Medicare Part B on sairausvakuutus. Se kattaa palvelut, kuten lääkärikäynnit, erikoislähetykset ja lääkinnälliset laitteet. Toisin kuin osa A, useimmat ihmiset maksavat palkkion osasta B.
Vuonna 2021 vakio B-palkkio on 148,50 dollaria. Palkkiosi on suurempi, jos tulosi ovat yli 88 000 dollaria. Maksat tämän palkkion FEHB-pakettisi lisäksi, jos käytät molempia yhdessä.
Vaikka maksat kaksi vakuutusmaksua, FEHB: n ja osan B käyttö yhdessä on usein hyvä valinta. Aivan kuten osan A kattavuuden kohdalla, Medicare on ensisijainen maksaja, kun olet jäänyt eläkkeelle. Medicare Part B maksaa 80 prosenttia katetuista palveluista.
Kun käytät B-osaa yhdessä FEHB-suunnitelman kanssa, FEHB-suunnitelmasi voi kattaa ne 20 prosenttia, joista olisit vastuussa pelkästään B-osan kanssa. FEHB-suunnitelman käyttäminen yhdessä Medicare Part B: n kanssa toimii kuin Medicare-lisäaine tai Medigap-suunnitelma. FEHB-suunnitelmasi maksaa kuitenkin myös kattavuuden, jota Medicare ei.
Terveydenhuollon tarpeesi ja budjettisi voivat auttaa määrittämään, onko sekä B- että FEHB-osien käyttäminen järkevää sinulle. Esimerkiksi, jos sinulla on FEHB-suunnitelma, jonka vakuutusmaksu on 60 dollaria kuukaudessa ja olet oikeutettu vakio-osaan B, maksat vakuutuksesta 208,50 dollaria kuukaudessa.
Jos sinulla on krooninen sairaus, kuten diabetes, joka vaatii useita testejä ja lääkärikäyntejä, 20 prosentin Medicare-vakuutusmääräsi voi helposti lisätä yli 60 dollaria kuukaudessa. Tässä skenaariossa olisi järkevää käyttää FEHB: itä ja Medicarea yhdessä saadaksesi kattavimman kattavuuden.
FEHB: t kattavat myös todennäköisemmin kustannukset, kuten hammashoito tai lääkkeet, joista Medicare ei maksa. Käyttämällä molempia suunnitelmia yhdessä voit varmistaa, että olet mukana kaikessa, mitä tulee.
Medicare Part C ja FEHB
Yhdessä Medicare-osat A ja B tunnetaan alkuperäisinä Medicare-tuotteina. Voit käyttää alkuperäistä Medicarea FEHB-suunnitelman rinnalla maksimoidaksesi kattavuutesi. Asiat ovat kuitenkin hieman erilaiset, jos harkitset Medicare Part C- tai Medicare Advantage -suunnitelmaa.
Medicare Advantage -suunnitelma on sairausvakuutussuunnitelma, jonka tarjoaa yksityinen yritys, joka tekee sopimuksia Medicaren kanssa kattavuuden tarjoamiseksi. Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat kaikki alkuperäisen Medicaren palvelut ja lisäävät usein kattavuutta lääkkeille, näköhoidolle, hammashoidolle ja muulle.
Et ehkä tarvitse FEHB-suunnitelmaasi, jos päätät ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan. Koska Medicare Advantage -suunnitelma korvaa alkuperäisen Medicaren ja sillä on enemmän kattavuutta, FEHB-suunnitelmasi ei välttämättä tarjoa paljon lisäetua.
Jos päätät ottaa Medicare Advantage -suunnitelman FEHB-suunnitelman sijaan, sinun on keskeytettävä FEHB-suunnitelmasi peruuttamisen sijaan. Tällä tavoin voit valita FEHB-suunnitelman varmuuskopiosta tulevaisuudessa, jos Medicare Advantage -suunnitelmasi ei enää toimi sinulle.
Medicare Advantage -suunnitelma ei välttämättä ole järkevää kaikissa tapauksissa, varsinkin jos sinulla on jo FEHB-kattavuus. Advantage-suunnitelmilla on omat vakuutusmaksut ja kustannukset. FEHB-suunnitelmastasi ja käytettävissä olevista Medicare Advantage -suunnitelmistasi riippuen tämä voi olla kalliimpaa kuin osan B ja FEHB käyttäminen yhdessä.
Lisäksi monet Medicare Advantage -suunnitelmat käyttävät verkkoja. Tämä voi tarkoittaa, että joudut vaihtamaan lääkäreitä ja muita asiantuntijoita, jos jätät FEHB-suunnitelmasi Medicare Advantage -suunnitelmaan.
Jos kuitenkin alueellasi on käytettävissä budjettisi mukaisia Medicare Advantage -suunnitelmia, se voi säästää rahaa FEHB-suunnitelman keskeyttämiseen ja sen sijaan Medicare Advantage -suunnitelman käyttämiseen.
Viime kädessä valinta riippuu käytettävissä olevista suunnitelmista ja erityisistä lääketieteellisistä tarpeistasi. Voit hakea alueellasi saatavia Medicare Advantage -suunnitelmia Medicare-verkkosivuston suunnitelmien hakutyökalulla.
Medicare Part D ja FEHB
Medicare Part D on reseptilääkkeiden kattavuus. Alkuperäisen Medicaren reseptilääke on hyvin rajallinen, joten osan D lisääminen auttaa edunsaajia maksamaan lääkkeistään.
Kaikki FEHB-suunnitelmat tarjoavat reseptilääkityksen. Joten jos pidät FEHB-suunnitelmaasi alkuperäisen Medicaren mukana, et tarvitse D-osaa.
Voitko valita FEHB-suunnitelman Medicaren sijaan?
Useimmissa tapauksissa voit päättää olla käyttämättä Medicare-kattavuuttasi ja jatkaa FEHB-suunnitelman käyttöä. Medicare on valinnainen suunnitelma, mikä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse olla osa A tai B kattama.
On kuitenkin olemassa poikkeus. Jos olet ilmoittautunut TRICARE-ohjelmaan, joka on FEHB-suunnitelma armeijan jäsenille, sinun on kirjauduttava alkuperäiseen Medicareen, jotta voit säilyttää kattavuutesi.
Jos sinulla on jokin muu FEHB-suunnitelma, valinta on sinun tehtäväsi. Voit päättää, mikä sopii parhaiten budjettiisi ja tarpeisiisi. Muista kuitenkin, että Medicare Part A on yleensä premium-ilmainen. A-osan saaminen ylimääräisenä kattavuutena sairaalahoidon yhteydessä on hyvä idea useimmille ihmisille, koska heillä on lisäsuoja maksamatta korkeampia kustannuksia.
Vaikka sinun ei tarvitse ilmoittautua osaan B alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana, maksat myöhäisestä ilmoittautumisesta maksun, jos haluat sen myöhemmin.
Tätä sääntöä sovelletaan vain, jos olet jo eläkkeellä, kun olet oikeutettu B-osaan. Jos työskentelet edelleen, voit ilmoittautua B-osaan, kun olet eläkkeellä. Sinulla on enintään 8 kuukautta ilmoittautua, ennen kuin sinun on maksettava myöhäisen ilmoittautumisen sakko. Osalle A ei ole myöhäistä ilmoittautumisrangaistusta.
Voivatko liittovaltion työntekijöiden puolisot, joilla on FEHB, pitää heidät?
Puolisosi voi säilyttää FEHB-suunnitelmansa niin kauan kuin olet edelleen oikeutettu. FEHB-suunnitelmasi voi kattaa sinut, puolisosi ja alle 26-vuotiaat lapsesi, vaikka oletkin eläkkeellä.
Puolisosi voi myös olla oikeutettu saamaan Medicare FEHB: n rinnalle. Toisin kuin FEHB-suunnitelmat, Medicare-suunnitelmat ovat yksilöllisiä. Et voi lisätä ketään Medicare-suunnitelmaan (lukuun ottamatta osaa A), vaikka sinusta voi tulla oikeutettuja puolison työhyvityksellä.
FEHB: n käyttö Medicare-ohjelmassa toimii samalla tavalla katettujen puolisoiden kohdalla kuin ensisijaisen vakuutetun edunsaajan kohdalla. He voivat valita minkä tahansa yhdistelmän Medicare-osia ja FEHB-suunnitelman.
Nouto
- FEHB: n ja Medicaren käyttö yhdessä voi kattaa terveydenhuollon tarpeesi eläkkeellä.
- Voit säilyttää FEHB-kattavuuden itsellesi, puolisollesi ja lapsillesi 26-vuotiaana eläkkeelle siirtymisen jälkeen. Medicare on ensisijainen maksaja ja FEHB-suunnitelmasi toissijainen maksaja.
- Palkkion suuruudesta ja mahdollisista terveysolosuhteista riippuen molempien suunnitelmien käyttäminen voi säästää rahaa pitkällä aikavälillä.
- Medicare on valinnainen, ellei sinulla ole TRICARE-ohjelmaa.
- Budjettisi ja olosuhteet määrittävät, onko FEHB: n pitämisellä ja ilmoittautumisella Medicareen järkevää sinulle.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
