Mikä on haavan purkaminen ja milloin se on välttämätöntä?

Poistamisen määritelmä

Tyhjennys on kuolleen (nekroottisen) tai tartunnan saaneen ihokudoksen poistaminen haavan paranemisen helpottamiseksi. Se tehdään myös vieraiden materiaalien poistamiseksi kudoksesta.

Menettely on välttämätön haavoille, jotka eivät parane. Yleensä nämä haavat ovat loukussa parantumisen ensimmäisessä vaiheessa. Kun huono kudos poistetaan, haava voi käynnistää paranemisen uudelleen.

Haavanpoisto voi:

• auttaa terveitä kudoksia kasvamaan
• minimoi arpien muodostuminen
• vähentää infektioiden komplikaatioita

Milloin puhdistaminen on tarpeen?

Tyhjennystä ei vaadita kaikista haavoista.

Tyypillisesti sitä käytetään vanhoissa haavoissa, jotka eivät parane kunnolla. Sitä käytetään myös tartunnan saaneisiin ja paheneviin kroonisiin haavoihin.

Tyhjennys on tarpeen myös, jos sinulla on riski sairastua haavan infektioihin.

Joissakin tapauksissa uudet ja vakavat haavat saattavat tarvita puhdistusta.

Tyhjennystyypit

Paras poistotyyppi riippuu:

• haava
• ikä
• yleinen terveys
• komplikaatioiden riski

Yleensä haava vaatii seuraavien menetelmien yhdistelmää.

Biologinen puhdistaminen

Biologisessa puhdistuksessa käytetään lajin steriilejä ruohoja Lucilia sericata, yhteinen vihreä pullo lentää. Tätä prosessia kutsutaan myös toukkaterapiaksi, munanpoistohoidoksi ja biokirurgiaksi.

Tupat auttavat haavan paranemista syömällä vanhaa kudosta. He myös hallitsevat infektiota vapauttamalla antibakteerisia aineita ja syömällä haitallisia bakteereja.

Varret asetetaan haavaan tai verkkopussiin, joka pidetään paikallaan sidoksen kanssa. Heidät jätetään 24–72 tunniksi ja korvataan kahdesti viikossa.

Biologinen puhdistaminen on parasta haavoille, jotka ovat suuria tai antibiooteille vastustuskykyisten bakteerikantojen, kuten MRSA, tartuttamia. Sitä käytetään myös, jos sinulla ei ole leikkausta sairauksien takia.

Entsymaattinen puhdistaminen

Entsymaattinen poistaminen tai kemiallinen poistaminen käyttää voidetta tai geeliä, jossa on entsyymejä, jotka pehmentävät epäterveellistä kudosta. Entsyymit voivat tulla eläimestä, kasvista tai bakteereista.

Lääkitystä käytetään kerran tai kahdesti päivässä. Haava on peitetty sidoksella, jota vaihdetaan säännöllisesti. Sidos poistaa kuolleen kudoksen, kun se poistetaan.

Entsymaattinen puhdistus on ihanteellinen, jos sinulla on verenvuotohäiriöitä tai suuri riski leikkauskomplikaatioille.

Sitä ei suositella suurille ja vakavasti infektoiduille haavoille.

Autolyyttinen tyhjennys

Autolyyttinen puhdistaminen käyttää kehosi entsyymejä ja luonnollisia nesteitä pehmittämään huonoa kudosta. Tämä tehdään kosteutta pidättävällä sidoksella, joka vaihdetaan tyypillisesti kerran päivässä.

Kun kosteutta kertyy, vanha kudos turpoaa ja irtoaa haavasta.

Autolyyttinen puhdistus on paras tartuttamattomille haavoille ja painehaavoille.

Jos sinulla on tartunnan saanut haava, jota hoidetaan, voit saada autolyyttisen tyhjennyksen muulla tyhjentämismuodolla.

Mekaaninen tyhjennys

Mekaaninen irrotus on yleisin haavanpoiston tyyppi. Se poistaa epäterveellisen kudoksen liikkuvalla voimalla.

Mekaanisen purkamisen tyyppejä ovat:

• Vesihoito. Tämä menetelmä käyttää juoksevaa vettä vanhojen kudosten pesemiseen. Siihen voi sisältyä poreamme, suihkuhoito tai ruisku ja katetriputki.
• Märkä-kuivaan sidos. Märkä sideharso levitetään haavaan. Kun se kuivuu ja tarttuu haavaan, se poistetaan fyysisesti, mikä poistaa kuolleet kudokset.
• Monofilamenttilaskujen puhdistustyynyt. Pehmeä polyesterityyny harjataan varovasti haavan yli. Tämä poistaa huonot kudos- ja haavajätteet.

Mekaaninen puhdistaminen on sopivaa tartuttamattomille ja tartunnan saaneille haavoille.

Konservatiivinen terävä ja kirurginen terävä purkaminen

Terävä puhdistus poistaa epäterveellisen kudoksen leikkaamalla sen.

Konservatiivisessa terävässä purkamisessa käytetään skalpelleja, kirettejä tai saksia. Leikkaus ei ulotu ympäröivään terveeseen kudokseen. Pienenä sängyn leikkauksena sen voi suorittaa perhelääkäri, sairaanhoitaja, ihotautilääkäri tai jalkaterapeutti.

Kirurgisessa terävässä purkamisessa käytetään kirurgisia instrumentteja. Leikkaus voi sisältää terveitä kudoksia haavan ympärillä. Kirurgin on tehtävä anestesia.

Yleensä terävä tyhjennys ei ole ensimmäinen valinta. Se tehdään usein, jos jokin muu puhdistusmenetelmä ei toimi tai jos tarvitset kiireellistä hoitoa.

Kirurgista terävää puhdistusta käytetään myös suurten, syvien tai erittäin tuskallisten haavojen hoitoon.

Tyhjennetty hammaslääkäri

Hammashoidon poistaminen on toimenpide, joka poistaa hammaskiven ja plakin kertymisen hampaistasi. Sitä kutsutaan myös täyden suun poistoksi.

Menettely on hyödyllinen, jos sinulla ei ole ollut hammashoitoa useita vuosia.

Toisin kuin haavanpoisto, hammashoidon poisto ei poista kudosta.

Mitä odottaa menettelystä

Ennen haavan poistamista valmistelu riippuu:

• haava
• terveydentilat
• purkamisen tyyppi

Valmistus voi sisältää:

• fyysinen koe
• haavan mittaus
• kipulääke (mekaaninen irrotus)
• paikallinen tai yleisanestesia (terävä tyhjentäminen)

Jos saat yleisanestesiaa, sinun on järjestettävä matka kotiin. Sinun on myös paastottava tietyn ajan ennen toimenpidettä.

Kirurginen puhdistaminen tehdään lääkärin vastaanotolla tai potilaan huoneessa. Lääkäri soveltaa hoitoa, joka toistetaan 2-6 viikkoa tai kauemmin.

Terävä tyhjennys on nopeaa. Menettelyn aikana kirurgi tutkii haavaa metallivälineillä. Kirurgi leikkaa vanhan kudoksen ja pese haavan. Jos saat ihosiirteen, kirurgi laittaa sen paikalleen.

Tyhjennys toistetaan usein, kunnes haava paranee. Haavastasi riippuen seuraava toimenpide voi olla erilainen menetelmä.

Onko tyhjentäminen tuskallista?

Biologinen, entsymaattinen ja autolyyttinen puhdistaminen aiheuttaa yleensä vähän kipua, jos sellaista on.

Mekaaninen ja terävä tyhjennys voi olla tuskallista.

Jos saat mekaanisen purkamisen, saatat saada kipulääkkeitä.

Jos tyhjennät terävästi, saat paikallisen tai yleisanestesian. Paikallispuudutus puuttuu haava. Yleispuudutus saa sinut nukahtamaan, joten et tunne mitään.

Joskus se voi satuttaa, kun sidos vaihdetaan. Kysy lääkäriltäsi kipulääkkeistä ja muista keinoista hallita kipua.

Poista haavojen hoito

On tärkeää huolehtia haavastasi. Tämä auttaa sitä parantamaan ja minimoimaan komplikaatioiden riskin.

Voit suojata haavaasi paranemisen aikana seuraavasti:

• Vaihda sidos säännöllisesti. Vaihda se päivittäin tai lääkärisi ohjeiden mukaan.
• Pidä sidos kuivana. Vältä uima-altaita, kylpyjä ja porealtaita. Kysy lääkäriltäsi, kun voit käydä suihkussa.
• Pidä haava puhtaana. Pese kätesi aina ennen haavan koskettamista ja sen jälkeen.
• Älä paina. Käytä erityisiä tyynyjä, jotta vältät painon asettamisen haavallesi. Jos haava on jalallasi tai jalkasi, saatat tarvita kainalosauvoja.

Lääkäri antaa tarkat ohjeet haavan hoidosta.

Toipuminen puhdistuskirurgiasta

Yleensä toipuminen kestää 6-12 viikkoa.

Täydellinen toipuminen riippuu haavan vakavuudesta, koosta ja sijainnista. Se riippuu myös tyhjennysmenetelmästä.

Lääkäri päättää, milloin voit palata töihin. Jos työsi on fyysisesti vaativa tai siihen liittyy sairastunutta aluetta, muista kertoa siitä lääkärillesi.

Oikea haavanhoito on välttämätöntä sujuvan palautumisen kannalta. Sinun tulisi myös:

• Syö terveellisesti. Kehosi tarvitsee tarpeeksi ravinteita parantua.
• Vältä tupakointia. Tupakointi vaikeuttaa ravinteiden ja oksigeenien pääsyä haavaan. Tämä hidastaa paranemista. Tupakointi voi olla vaikeaa, mutta lääkäri voi auttaa sinua luomaan sinulle sopivan tupakointisuunnitelman.
• Siirry seurantatapaamisiin. Lääkärisi on tarkistettava haava ja varmistettava, että se paranee kunnolla.

Tyhjennyksen komplikaatiot

Kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, poistaminen aiheuttaa riskin komplikaatioille.

Nämä sisältävät:

• ärsytys
• verenvuoto
• terveiden kudosten vaurioituminen
• allerginen reaktio
• kipu
• Bakteeritulehdus

Näistä mahdollisista sivuvaikutuksista huolimatta hyödyt ovat usein suuremmat kuin riskit. Monet haavat eivät parane ilman irrotusta.

Milloin lääkäriin

Kiinnitä huomiota haavaan. Jos epäilet tartuntaa, ota yhteys lääkäriisi.

Infektion merkkejä ovat:

• lisääntyvä kipu
• punoitus
• turvotus
• liiallinen verenvuoto
• uusi vastuuvapaus
• paha haju
• kuume
• vilunväristykset
• pahoinvointi
• oksentelu

Jos sait yleisanestesiaa, hakeudu lääkäriin, jos sinulla on:

• yskiminen
• vaikeuksia hengittää
• rintakipu
• vaikea pahoinvointi
• oksentelu

Nouto

Jos haavasi ei parane, saatat tarvita puhdistusta. Menettely auttaa haavoja parantumaan poistamalla kuolleet tai infektoituneet kudokset.

Tyhjennys voidaan tehdä elävillä kastikkeilla, erityisillä sidoksilla tai voiteilla, jotka pehmentävät kudosta. Vanha kudos voidaan myös katkaista tai poistaa mekaanisella voimalla, kuten juoksevalla vedellä.

Paras poistotyyppi riippuu haavastasi. Usein käytetään useita menetelmiä yhdessä.

Palautuminen kestää 6-12 viikkoa. Hyvä haavanhoito auttaa haavasi parantumaan kunnolla. Soita lääkärillesi, jos sinulla on lisääntyvää kipua, turvotusta tai muita uusia oireita toipumisen aikana.