Ihmisille, joilla on immuunijärjestelmää, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) ja Crohnin tauti, COVID-19 voi aiheuttaa ylimääräistä huolta.
Vaikka nykyiset tiedot eivät osoita, että Crohnin tautia sairastavat ihmiset kehittävät COVID-19: tä nopeammin kuin muut ihmiset, näihin olosuhteisiin erikoistuneet lääkärit ja tutkijat ovat antaneet tärkeitä suosituksia suolistotulehduksen aiheuttamien riskien ja joidenkin Crohnin tautiin yleisesti määrättyjen lääkkeiden torjumiseksi. tauti.
Lyhyt aluke virustermeistäKieli, jolla viitataan pandemian aiheuttamaan virukseen, voi olla hämmentävä. SARS-CoV-2 on viruksen nimi erityiselle koronavirukselle, joka aiheuttaa sairauden, joka tunnetaan nimellä COVID-19. Toisin sanoen, jos tartutat virukseen, SARS-CoV-2, saatat kehittää taudin, COVID-19.
Onko sinulla todennäköisempää kehittää COVID-19, jos sinulla on Crohnin tauti?
Terveysviranomaiset oppivat edelleen siitä, mikä lisää COVID-19: n kehittymisen riskiä. Toistaiseksi ei ole tietoa siitä, että Crohnin potilailla on suurempi COVID-19-riski.
Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 1918 ärtyneitä suolistosairauksia, kuten Crohnin, havaittiin, että vain 12 heistä oli COVID-19-tapauksia. Näistä 12 tapauksesta 8 joutui sairaalaan ja 4 eristettiin kotona. Kaksi 12: sta kuoli.
Tutkijat päättelivät, että IBD-potilailla ei ollut suurempaa riskiä sairastua COVID-19: een tai kuolemaan COVID-19: n seurauksena verrattuna yleiseen väestöön.
Jotkut COVID-19-potilaat ovat raportoineet kokenut maha-suolikanavan oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Edellä esitetyssä tutkimuksessa todettiin, että IBD-potilaat kokivat myös ripulia COVID-19: n oireena. Muutamille ihmisille ripuli oli heidän ensimmäinen oire.
Miten COVID-19 vaikuttaa Crohnin lapsiin?
Nykyiset tutkimukset osoittavat, että vaikka joillakin lapsilla, joilla on COVID-19, esiintyy maha-suolikanavan oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, prosenttiosuus on pieni - noin 10 prosenttia tapauksista. Crohnin kaltaisilla kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia sairastavilla lapsilla ei ole suurempaa riskiä kehittää COVID-19 kuin väestöllä.
Jos lapsellasi ei ole COVID-19: tä, tutkijat suosittelevat jatkavansa lääkkeitään. Crohnin oireiden puhkeaminen voi tarkoittaa, että lapsesi tarvitsee hoitoa sairaalassa, mikä lisää uuden koronaviruksen tartuntariskiä.
Jos lapsesi testi on positiivinen SARS-CoV-2: n suhteen, keskustele heidän Crohnin terveydenhuoltotiiminsä kanssa siitä, mitkä mahdolliset lääkkeet tulisi lopettaa, kunnes virus on hallinnassa.
Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin vaihdat tai lopetat lapsesi lääkityksen. Minkä tahansa määrätyn lääkityksen lopettaminen ilman terveydenhuollon tiimin ohjausta voi aiheuttaa vakavia terveysriskejä.
Voi olla myös viisasta suunnitella kaikki valinnaiset lääketieteelliset toimenpiteet, kuten endoskoopit, kunnes infektioriski putoaa. Jos et ole varma, pitäisikö lapsesi menettelyä lykätä, keskustele terveydenhuollon tiimiin liittyvistä riskeistä.
Mitä minun pitäisi tietää, jos otan immunosuppressiivisia aineita Crohnin taudin hoitoon?
Monet Crohnin tautia sairastavat ihmiset ottavat immunosuppressiivisia aineita tai immunomodulaattoreita liiallisen aktiivisen immuunijärjestelmän säätelyyn. Joitakin yleisempiä lääkkeitä ovat:
- adalimumabi (Humira)
- atsatiopriini (Azasan, Imuran)
- metotreksaatti (Trexall)
- natalizumabi (Tysabri)
- ustekinumabi (Stelara)
- vedolitsumabi (Entyvio)
Monille potilaille immunosuppressanttien käyttö ei estä immuunijärjestelmääsi toimimasta - se vain rauhoittaa yliaktiivista immuunivastetta kehossasi. Muutama immunosuppressiivinen tai biologinen / biosimilaari lääke voi lisätä SARS-CoV-2-infektion riskiä.
Kansainvälinen tulehduksellisten suolistosairauksien tutkimusjärjestö (IOIBD) julkaisi heinäkuussa 2020 luettelon suosituksista ihmisille, joilla on Crohnin ja muita tulehduksellisia suolistosairauksia. IOIBD vahvisti, että IBD-potilaat, mukaan lukien Crohnin potilaat, eivät ole alttiimpia SARS-CoV-2 -infektiolle kuin muut ihmiset.
IOIBD: n lääkäritutkijat suosittelevat seuraavaa:
- Lykätä valinnaisia lääketieteellisiä toimenpiteitä pandemian rauhoittumisen jälkeen.
- Vältä tarpeetonta matkustamista.
- Jatka infuusiohoitoa niin kauan kuin infuusioklinikka noudattaa asianmukaisia infektioiden hallintasuunnitelmia.
- Prednisoni lisää SARS-CoV-2-infektion riskiä ja lisää COVID-19: n kehittymisen riskiä. Työskentele hoitoryhmän kanssa vähentääksesi prednisonihoitoa tai lopettaaksesi sen.
- Tutkijat eivät ole varma, lisääkö atsatiopriini ja metotreksaatti mahdollisuutesi SARS-CoV-2-infektioon. Jos SARS-CoV-2-testi on positiivinen tai sinulle kehittyy COVID-19, lopeta hoito näiden kahden lääkityksen kanssa yhteistyössä hoitotiimisi kanssa.
- Tutkijat eivät ole varma, lisääkö anti-TNF-hoito infektioriskiäsi. Jos sinulle kehittyy COVID-19, toimi yhdessä terveydenhuollon tarjoajien kanssa lopettaaksesi anti-TNF-hoidon.
- Ei ole todisteita siitä, että ustekinumabi lisää infektioriskiäsi, mutta jos sinulle kehittyy COVID-19, työskentele terveydenhuollon tiimisi kanssa lopettaaksesi tämän lääkityksen ottamisen.
- Tutkijat eivät tiedä, lisääkö tofasitinibi infektioriskiäsi. Jos testi on positiivinen SARS-CoV-2: n suhteen tai kehittyy COVID-19, lopeta tämän lääkityksen käyttö yhdessä hoitotiimisi kanssa.
- Jos hoitoosi sisältyy anti-TNF: n, tiopuriinin ja metotreksaatin yhdistelmä, työskentele hoitoryhmäsi kanssa tiopuriini-metotreksaatin lopettamiseksi, jos testi on positiivinen SARS-CoV-2: n suhteen tai kehittyy COVID-19.
- Jos osallistut minkä tahansa lääkkeen kliinisiin tutkimuksiin, lopeta lääkitys terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jos testi on positiivinen SARS-CoV-2: n suhteen tai kehität COVID-19: n.
- Jos sinulla on juuri diagnosoitu Crohnin tauti tai jos sinulla on aktiivinen uusiutuminen, käytä samat hoidot kuin sinulle on määrätty ennen pandemiaa.
- Jos SARS-CoV-2-testi on positiivinen, mutta et ole vielä kehittänyt COVID-19: tä, voit aloittaa lopetetut lääkkeet uudelleen 14 päivän kuluttua.
- Jos sinulla on COVID-19, voit aloittaa lopetetut lääkkeet uudelleen, kun oireesi häviävät tai kun kaksi nenäkokeita ovat negatiivisia uudelle koronavirukselle.
On erittäin tärkeää työskennellä terveydenhuollon tiimisi kanssa aina, kun vähennät tai lopetat lääkkeesi, koska äkillisellä lopettamisella voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin vaihdat Crohnin lääkkeitä.
Entä muut hoitoni?
Ellei terveydenhuoltotiimisi kehota toisin, on erittäin tärkeää jatkaa Crohnin hoitojasi pandemian aikana. Terveytesi suojeleminen on nyt tärkeämpää kuin koskaan, koska puhkeaminen voi johtaa sairaalahoitoon, mikä voi lisätä riskiäsi joutua kosketuksiin uuden koronaviruksen kanssa sairaalassa.
On erityisen tärkeää ylläpitää ravitsemushoitojasi. Terve suolisto on välttämätön kunnolla toimivalle immuunijärjestelmälle.
Mitkä ovat yleiset riskitekijät COVID-19: lle?
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan ihmiset, joilla voi olla suurempi riski kehittää COVID-19, ovat:
- syöpä
- krooninen munuaissairaus
- COPD
- immuunijärjestelmä, jota elimet, luuydin tai verensiirrot heikentävät
- liikalihavuus
- vakavat sydänsairaudet
- sirppisolutauti
- tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes
- astma
- sydän- tai aivoverisuonisairaudet
- kystinen fibroosi
- korkea verenpaine
- immuunijärjestelmä heikentää HIV: tä, steroidien käyttöä tai immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä
- dementia ja muut neurologiset häiriöt
- maksasairaus
- keuhkofibroosi
- talassemia
- tupakoinnin historia
- raskaus
Mitkä ovat COVID-19: n oireet?
Kaikilla, joilla on positiivinen SARS-CoV-2-testi, ei ole oireita. COVID-19: n oireita ovat:
- kehon kipu
- vilunväristykset ja vapina
- yskä
- ripuli
- kuume
- päänsärky
- maun tai hajun menetys
- kipeä kurkku
- tukkoinen nenä
- väsymys
- vaikeuksia saada hengitystäsi
COVID-19-oireet näkyvät yleensä tässä järjestyksessä
Kuinka COVID-19 diagnosoidaan?
COVID-19 diagnosoidaan käyttämällä yhtä useista testityypeistä. Yleisin testi tunnetaan polymeraasiketjureaktiotestinä (PCR), johon voi sisältyä vanupuikon asettaminen nenään, yskimäsi nesteen testaaminen, syljenäytteen ottaminen tai ulosteenäytteen käsittely.
Antigeenitestit voivat paljastaa, onko sinulla ollut uusi koronavirus aiemmin. Antigeenitestit tarkistavat proteiinibittien, jotka antavat immuunivasteen kehosi virukselle. Nämä testit eivät ole vielä yhtä tarkkoja kuin PCR-testit.
Voitko välttää SARS-CoV-2: n tartunnan, jos sinulla on Crohnin tauti?
SARS-CoV-2-infektioriskin poistaminen ei ehkä ole mahdollista, mutta Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön tutkijat neuvoo sinua toteuttamaan seuraavat varotoimet riskin vähentämiseksi mahdollisimman paljon:
- Vältä matkustamista ja suuria kokoontumisia, varsinkin jos käytät immunosuppressiivisia tai immunomodulaattorihoitoja.
- Harjoittele tarkkaa käsihygieniaa.
- Pidä kädet poissa kasvoistasi.
- Pidä fyysinen etäisyys julkisuudessa.
- Käytä maskia julkisesti (paikallisten toimeksiantojen tai suositusten mukaisesti).
- Käytä maskia, kun olet lähellä joku, joka on saattanut altistua uudelle koronavirukselle.
- Pysy lääkkeilläsi, pysy aikataulussa ja pysy remissiossa.
- Varmista, että saat tietoa uudesta koronaviruksesta luotettavista lähteistä.
Jos koet leimahtaa, on hyvä ottaa yhteyttä Crohnin tai IBD: n terveydenhoitotiimiin mahdollisimman pian. Saatat saada apua telelääketieteen tai terveydenhuollon kautta, mikä voi estää sinua käymästä henkilökohtaisesti terveydenhuoltolaitoksessa.
Milloin apua pyydetäänTunnet kehosi parhaiten. Jos koet jotain näistä puhkeamisen oireista useammin kuin tavallisesti tai jos oireesi vaikeutuvat, on aika ottaa yhteyttä terveydenhoitotiimiisi:
- käymällä vessassa useammin
- ripuli
- nähdä verta ulosteessa
- tunne kipua vatsassasi
- tunne väsyneeksi
- pudottaa painoa
Kuinka COVID-19 hoidetaan?
Jos sinulla on Crohnin tauti, osa COVID-19-hoidostasi voi sisältää joidenkin tavallisten hoitojen keskeyttämisen väliaikaisesti, kunnes oireesi häviävät tai kunnes sinulla on kaksi negatiivista testiä takaisin. Muuten hoitosi eivät välttämättä eroa muiden potilaiden saamista hoidoista.
Jos SARS-CoV-2-testi on positiivinen, on tärkeää ottaa heti yhteys Crohnin tai IBD-hoitotiimiin, jotta voit ryhtyä toimiin COVID-19: n kehittymisen riskin vähentämiseksi.
Millaiset ovat näkymät ihmisille, joilla on Crohnin ja COVID-19?
Ei ole tietoa, joka osoittaisi, että Crohnin potilailla on pahempia oireita, jos heille kehittyy COVID-19, eikä ole näyttöä siitä, että Crohnin potilaat kuolisivat todennäköisemmin COVID-19: een.
Jos haluat oppia lisää IBD- ja COVID-19-potilaiden tuloksista, kannattaa ehkä tutustua SECURE-IBD-tietokantaan, joka seuraa lääkärien vahvistamia tapauksia maailmanlaajuisesti.
Nouto
Nykyiset tutkimukset osoittavat, että Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä ei ole suurempaa riskiä saada SARS-CoV-2 tai kehittää COVID-19. Jotkut lääkkeet, erityisesti kortikosteroidit, kuten prednisoni, lisäävät riskiäsi kehittää COVID-19, koska ne heikentävät immuunijärjestelmääsi.
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, voisivatko jotkut Crohnin hoitoon määrätyistä immunosuppressanteista tai immunomodulaattoreista tehdä todennäköisemmäksi kehittää COVID-19.
Jos SARS-CoV-2-testi on positiivinen tai jos sinulle kehittyy COVID-19, keskustele heti gastroenterologin ja terveydenhuoltotiimisi kanssa, koska saattaa olla tarpeen lopettaa jotkut hoidot, kunnes oireesi häviävät.
Vähennä riskiäsi COVID-19: lle noudattamalla CDC-suosituksia ja pysymällä lääkkeilläsi immuunijärjestelmän terveyden suojelemiseksi.
