Diabetes ja influenssakuva COVID-19: n aikana

Monet diabeteksen lääkärit ja hoitoasiantuntijat sanovat saavansa potilailta useammin kysymyksiä influenssakokeista tänä vuonna jatkuvan COVID-19-pandemian vuoksi.

Heidän vastauksensa: Influenssarokotteen saaminen on tärkeämpää kuin koskaan diabetesta sairastaville (PWD), koska influenssan tarttuminen voi heikentää immuunijärjestelmää, mikä johtaa vaihteleviin ja korkeampiin glukoosipitoisuuksiin - mikä asettaa meille korkeamman riskin COVID-19: lle ja sen vaikutukset kehoon.

Yllättäen tilastot osoittavat, että suuri yleisö ei ajattele influenssaa niin paljon kuin heidän pitäisi olla.

Michiganin yliopiston C.S. Mottin lastensairaalan syyskuussa 2020 tekemässä tutkimuksessa todettiin, että vain joka kolmas vanhempi on samaa mieltä siitä, että on tärkeämpää saada influenssarokotus tänä vuonna, ja lähes joka kolmas ei rokota lapsiaan kauden aikana.

Jotkut terveydenhuollon asiantuntijat kuvaavat COVID-19: n ja flunssan "twindemian" mahdollisuutta Yhdysvalloissa tänä talvena.

Mutta PWD-potilailla flunssan laukaaminen on yhtä kriittistä kuin koskaan ennen, sanoo Davida Kruger, sairaanhoitaja ja diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntija (DCES) Henry Ford Health Systemissä Detroitissa, Michiganissa.

"Emme halua, että diabeetikkojen on käsiteltävä mitään muuta kaiken muun lisäksi", hän sanoi.

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) merkitsevät tämän keltaisessa ilmoituskentässä flunssa- ja diabetes-sivunsa yläosassa ja ilmoittavat, kuinka kriittistä on diabetesta, astmaa ja muita kroonisia sairauksia sairastavien saada influenssarokote.

New Yorkissa DCES Margaret Pellizzari on samaa mieltä. Hän sanoo, että Northwell Healthin lasten endokrinologian klinikoilla he ovat lisänneet tietoisuutta influenssarokotusten tarpeesta tänä vuonna.

He viittaavat erityisesti American Diabetes Association -oppaaseen, joka kannustaa PWD-potilaita ja heidän perheitään saamaan influenssan ja keuhkokuume-rokotteen vuosittain.

"Sanomme tämän käytännön perustelut ja toivomme (potilaat) pystyvät tekemään kohtuullisen päätöksen pysyä mahdollisimman suojattuna", hän kertoi DiabetesMine -yritykselle. "Keskustelemme tosiasiasta, että vaikka rokote ei ehkä ole 100-prosenttisesti suojaava, se voi minimoida vakavuuden, jos PWD tarttuu flunssaan rokotuksesta huolimatta."

Olemme koonneet seuraavan kysymyksen ja vastauksen, joka kattaa kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää diabeteksesta ja influenssasta.

Mikä on flunssa?

Flunssa on erittäin tarttuva hengityselinsairaus, jonka aiheuttaa nopeasti kehittyvien influenssavirusten perhe.

Flunssaa ei pidä sekoittaa. Se voi tehdä enemmän kuin saada sinut sairastumaan. Se voi olla hengenvaarallinen.

Flunssakaudella 2017-18, joka on yksi ennätyksellisen pahimmista, 80 000 amerikkalaista kuoli ja melkein miljoona muuta sairaalahoitoa.

Ja kyllä, influenssan saaminen on melkein elintärkeää diabeetikoille lukemattomien asiantuntijoiden mukaan.

Influenssan haastavaksi tekee se, että virus aiheuttaa sen, minkä vuoksi sitä on vaikea hoitaa.

Bakteerien aiheuttamia sairauksia voidaan hoitaa helpommin antibiooteilla, mutta antiviraaliset työkalumme ovat rajoitetusti.

Paras tapa taistella flunssaa vastaan ​​on välttää saamasta sitä ensin ja uskokaa tai älkää, se on melko helppo tehtävä.

Milloin on influenssakausi?

Ajoitus voi vaihdella. Mutta CDC: n mukaan influenssavirukset ovat yleisimpiä Yhdysvalloissa syksyllä ja talvikuukausina.

Influenssan aktiivisuus alkaa usein lisääntyä loka- ja marraskuussa, ja useimmiten se huipentuu joulukuusta helmikuuhun - vaikka se voi kestää jopa toukokuussa.

CNN: n mukaan vuosien 2018-19 influenssakausi oli itse asiassa pisin venyttely, jonka olemme nähneet vuosikymmenen aikana. Se alkoi voimakkaasti jo varhaisessa vaiheessa ennen lieventämistä ja huipentui jälleen uudella influenssakannalla myöhemmin kaudella.

Mikä on rokote?

Rokote on kuin nopeutettu harjoitteluohjelma kehosi immuunijärjestelmälle.

Tässä on asia: Ihmisen immuunijärjestelmä pystyy todella hyvin torjumaan viruksia, mutta sen on opittava vihollisensa. Luonnossa se oppii taistelemaan taudinaiheuttajia vastaan ​​selviytyessään erilaisista sairauksista.

Sairauden aikana immuunijärjestelmä oppii taudista, joten seuraavan kerran, kun kyseinen vika tulee, immuunijärjestelmä on valmis ja voi lyödä sen nopeasti lyönnillä.

Flunssaongelma on kuitenkin se, että se kehittyy nopeasti. Niin paljon, että tämän vuoden flunssa ei ole viime vuoden flunssa. Ja viime vuoden flunssa ei ollut edellisen vuoden flunssa jne.

Rokote tutustuttaa kehosi uuteen taudinaiheuttajaan tavalla, joka estää sinua saamasta todella sairaita.

Rokotteita on kahta perustyyppiä: inaktivoidut ja heikennetyt.

Inaktivoitu on kohtelias sana "tapettu". Jep. Inaktivoitu rokote tehdään kasvattamalla joukko viruksia ja sitten tuhoamalla ne.

Vaikka immuunijärjestelmäsi on kuollut, kun se on ruiskutettu kehoosi, se voi silti käyttää viruksen ruumiita viruksen tutkimiseen, sen ymmärtämiseen ja valmistautumiseen taistelemaan sitä vastaan.

Tämän kauneus on, että kuollut virus ei voi tehdä sinusta sairasta. Jos sait inaktivoidun virusrokotteen ja sairastuit, totuus on, että ammutit liian myöhään. Olit jo sairas ennen laukausta, koska kuolleet virukset eivät aiheuta sairauksia.

Vaimentunut virus on toisaalta vielä elossa oleva virus. Tuskin. Sen sijaan, että rokotettaisiin, rokote tehdään kasvattamalla joukko viruksia ja kuljettamalla ne sitten läpi soluviljelmien tai eläinalkioiden (tyypillisesti poikasen alkioita) niiden heikentämiseksi.

He ovat edelleen elossa, mutta hyvin heikkoina he ovat helposti poimittuja immuunijärjestelmälle. Vaimennetut virukset voivat aiheuttaa lieviä sairauksia, mutta ne lisäävät suuresti immuunijärjestelmää päätapahtumaan.

Influenssarokotteita on molempia makuja.

Mitkä ovat erilaiset influenssarokotteet?

Influenssarokotteita on monia, mutta jotkut yleisimmistä tyypeistä ovat:

• Nuked-virus, jota kutsutaan inaktivoiduksi influenssarokotteeksi IIV, on perinteinen influenssan ammuttu. Se annetaan yleensä käsivarteen neulalla, mutta kaksi tuotemerkkiä on hyväksytty myös suihkusuuttimien käyttöön.
• Vanhemmille aikuisille on suuriannoksisia laukauksia sekä formuloitu lajike, jossa on adjuvantti, ainesosa, joka parantaa immuunijärjestelmän reaktiota rokotteeseen.
• Mukana on myös rekombinantti influenssarokote. Mutta sillä on lyhyt säilyvyysaika, joten et todennäköisesti näe sitä.
• Myös nenä-snort-influenssarokote on olemassa. Se on vaihtoehto nimeltä LAIV, joka tarkoittaa elävää heikennettyä influenssaa, joka on hyväksytty raskaana oleville 2-49-vuotiaille ihmisille, kunhan heillä ei ole "tiettyjä taustalla olevia sairauksia". Diabetes ei ole erikseen lueteltu yhtenä näistä taustalla olevista tiloista, vaikka luettelo sisältää "ihmisiä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä". (Huomaa, että CDC pitää kaiken tyyppistä diabetesta sairaudena, joka asettaa meidät "suurelle riskille" "vakavien" influenssaan liittyvien komplikaatioiden kehittymiseen, joihin voi kuulua keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, sinusinfektiot ja korvatulehdukset.)
• Uusi Xofluza-niminen lääkitys ilmestyi vuosina 2018-19, ja se on ensimmäinen elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä flunssalääke lähes 20 vuoden aikana! Se on hyväksytty niille, joilla on ollut flunssankaltaisia ​​oireita enintään 48 tuntia. FDA-kaudella 2019-20 FDA laajensi Xofluza-valmisteen käyttöaihetta 12-vuotiaille tai sitä vanhemmille, joilla on suuri riski sairastua influenssaan liittyviin komplikaatioihin, kuten meihin, joilla on diabetes.

Mistä rokotteet tulevat?

Perinteisesti influenssarokotetta kasvatetaan kananmunissa, vaikka se muuttuu. Joidenkin merkkien viruksia kasvatetaan nyt viljellyissä nisäkässoluissa.

Ajatuksena on, että se on nopeampi (jos on pandemia), mutaatioriski on pienempi (ilmeisesti ongelma joissakin munissa kasvatetuissa kannoissa) ja se on munaton niille, joilla on muna-allergioita.

Mikä nisäkäs? Flucelvax, ensimmäinen FDA: n hyväksymä solupohjainen influenssarokote, sitä kasvatetaan koiran munuaisista peräisin olevissa soluissa (ei tosissasi!).

Jotkut varhaiset raportit viittaavat siihen, että uudemmat, solukasvatetut rokotteet ovat tehokkaampia uudempia influenssakantoja vastaan, vaikka aikaisempina vuosina kanan munan laukaukset onnistuivat paremmin.

Ilmeisesti tämä liittyy siihen, kuinka eri kannoilla on erilaiset taipumukset mutaatioon (mitä virukset tekevät) enemmän yhdessä ympäristössä kuin toisessa.

Jos rokotevirus mutatoituu tuotannossa liikaa, se ei vastaa ympäristössä esiintyvää kohdefluenssaa, mikä tarjoaa heikentyneen suojan.

Mikä rokote on paras?

Virallisesti CDC sanoo, että "rokotetta ei ole etusijalla toiseen".

Minkä tyyppisen diabetesta sairastavien tulisi saada?

CDC: n mukaan PWD-potilaiden tulisi saada injektoitavia kuolleita virusinfluenssaa, tämänkaltaisen rokotteen "vakiintuneen turvallisuustiedon" ansiosta diabeetikoilla.

Entä nenän snort-versio?

Vaikka CDC ei ole kielletty, siinä luetellaan "varotoimet" sen käytöstä diabetesta tai muita kroonisia sairauksia sairastaville ihmisille, "koska tämän rokotteen turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole osoitettu."

Onko olemassa virallista lääketieteellistä suositusta influenssan saamiseksi?

Joo. CDC suosittelee sitä samoin kuin keuhkokuume.

Lisäksi kaksi suurta kansallista diabetesorganisaatiota - American Diabetes Association (ADA) ja American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) - suosittelevat vuosittaisia ​​flunssan laukauksia käytäntöohjeissaan kaikkien diabetespotilaiden hoidossa.

Tämä johtuu siitä, että me PWD: t sairastumme helpommin kuin ihmiset, joilla ei ole diabetesta, ja kun sairastumme, sairastumme paljon. Laukaus on suositeltava joka vuosi, koska, kuten mainittiin, eri influenssakanta kiertää vuosittain.

Mutta ei vain PWD-potilaiden pitäisi rokottaa. CDC suosittelee vahvasti, että kaikki yli 6 kuukauden ikäiset saavat influenssan.

Flunssa on yhtäläisten mahdollisuuksien tappaja. Ja vaikka oletkin terveellisin ihminen maailmassa ja pystyt helposti selviytymään influenssasta, voit silti siirtää influenssan jollekin, joka ei ole niin onnekas.

Joten älä ole lavantauti Mary. Jokaisen tulisi saada influenssarokote. Se on hyvä kansalaisuus.

Nostaako flunssan laukaus verensokeriani?

Se voisi. Tiedätkö, kuinka kätesi usein särkee flunssan laukauksen jälkeen? No, siellä tapahtuu kaksi asiaa.

Ensinnäkin nippu nestettä juuri injektoitiin lihastesi. Kunnes se imeytyy, se voi olla hiuskipu, ja kaikenlainen kipu voi aiheuttaa verensokerisi piikin.

Lisäksi, vaikka flunssavirheet ovat kuolleet, immuunijärjestelmäsi reagoi niihin edelleen, mikä on itse asiassa rokotteen pääasia.

Tämä ensimmäinen immuunireaktion puhkeaminen aiheuttaa antigeenireaktion tulehduksen, ja - arvasit sen - kaikenlainen antigeenireaktio voi laukaista verensokeripiikin samalla tavalla kuin sairaudet.

Sen arvoinen, että ärsyttävä kipu kädessäsi kertoo rokotteen toimivan.

Joten hymyile ja korjaa kohonnut verensokerisi nopeasti vaikuttavalla insuliinilla tai muilla lääkkeillä. Vältä pitkävaikutteisten verensokerilääkkeiden nostamista, koska ei voida ennustaa, kuinka kauan flunssan laukauksen kohonnut verensokeri kestää.

Huomaa, että influenssakuvat voivat myös aiheuttaa lyhytaikaisia ​​lieviä ruumiinsärkuja, päänsärkyä ja lievää lämpötilan nousua.

Kuinka hyvin influenssarokotteet toimivat?

Se vaihtelee vuodesta toiseen. Vuosien 2017-18 ottelu oli melko huono, mutta seuraava vuosi näytti toimivan paremmin.

Silti ne eivät ole luodinkestäviä. Muista, että rokote on vain immuunijärjestelmän harjoitteluaine. Se ei ole kuin jokin super rikkakasvien tappaja, jota voit suihkuttaa kaikkialle maahan, jotta asiat eivät kasva.

Rokote auttaa kehoasi valmistautumaan taisteluun, mutta itse rokote ei ole virusten tappaja.

Immuunijärjestelmän on vielä tehtävä työ viruksen tunnistamiseksi, etsimiseksi ja tuhoamiseksi, kun se on perustanut leirin elimistöön.

Se saattaa tehdä tämän ennen kuin tunnet sen ollenkaan. Tai saatat sairastua vähän. Tai jopa paljon sairaita. Mutta kaikissa tapauksissa olet vähemmän sairas vähemmän aikaa, kuin jos et olisi saanut rokotetta.

On myös erittäin suositeltavaa noudattaa terveen järjen sääntöjä, joilla estetään flunssan leviäminen: Peitä yskä, pese kätesi usein, pysy kotona, jos olet sairas, ja vältä viettää aikaa sairaiden ihmisten läsnäollessa.

Kuinka tiedän, onko minulla flunssa vai nuhakuume?

Sekä flunssa että flunssa johtuvat viruksista, mutta flunssa pakkaa merkittävän iskun. Se on kuin ero trooppisen masennuksen ja luokan 5 hurrikaanin välillä.

Virallisia flunssan oireita ovat kuume, yskä, kurkkukipu, vuotava tai tukkoinen nenä, ruumiinsäryt, päänsärky ja vilunväristykset ja väsymys, joskus ripoteltu oksenteluun ja ripuliin.

Kehon kipu on yleensä keskeinen varoitusmerkki useimmille ihmisille, että heillä on flunssa eikä kylmä.

Muista, että mikä tahansa diabetes tai diabetesta sairastava kylmä tai sairaus voi aiheuttaa verensokeriemme piikin. Tulos voi olla vaarallinen diabeettinen ketoasidoosi (DKA), joten ketonien testaus on tärkeää.

Voit tehdä tämän kotona virtsan testaussarjalla, joka on laajasti saatavana apteekeista ilman reseptiä.

Muista myös, että niille, joilla ei ole diabetesta, flunssan kaltaiset oireet ilmaantuvat usein vasta ilmaantuneen tyypin 1 diabeteksen ilmaisimena, josta voi tulla hengenvaarallinen hyvin nopeasti.

Joten muista tietää diabeteksen varoitusmerkit ja olla valmis käsittelemään tätä riippumatta siitä, onko kyseessä flunssa vai ei.

Milloin minun pitäisi saada influenssakuva, jotta voin varmistaa, että se kestää koko kauden?

CDC suosittelee influenssarokotteen saamista ennen kuin flunssa alkaa levitä yhteisössäsi. Tämä johtuu siitä, että rokotuksen jälkeen kestää noin 2 viikkoa, ennen kuin flunssan laukaus alkaa toimia kehossa.

Joten on järkevintä rokottaa aikaisin syksyllä, ennen kuin influenssakausi alkaa täydessä vauhdissa - vaikka COVID-19-kriisin aikana kannustetaan saamaan flunssa mahdollisimman aikaisin, jopa keväällä tai kesällä.

Rokotusten tekeminen myöhemmin voi kuitenkin olla hyödyllistä. Rokotusta tarjotaan yleensä koko influenssakauden ajan, jopa tammikuuhun tai myöhemmin.

Lasten, jotka tarvitsevat kahden rokoteannoksen suojaamiseksi, tulisi aloittaa rokotusprosessi aikaisemmin, koska kahden annoksen välillä on oltava vähintään 4 viikon välein.

Kuinka vuoden 2020 influenssakausi voi olla erilainen?

"Ihmisten tulisi tietää, kuinka tärkeää on saada influenssaa joka vuosi paitsi tänä vuonna, jotta voidaan vähentää kahden hyperglykemiaa ja DKA: ta aiheuttavan viruksen saamisen riskiä", sanoi DCES Julia Blanchette Clevelandin klinikalla Ohiossa.

”Mielestäni PWD jättää usein huomiotta influenssariskit, kun asut diabeteksen kanssa. Aikataulutamme potilaille influenssakuvia heidän endo- tai DCES-käynneilleen aina kun mahdollista ja suosittelemme niiden vastaanottamista nyt, kun flunssa- ja COVID-riskit ovat pienemmät kuin myöhemmin, kun COVID- ja influenssatapaukset voivat lisääntyä ", hän sanoi.

CDC on todennut uudessa raportissaan, että Yhdysvalloissa saattaa esiintyä matalampia influenssanopeuksia tällä kaudella monien varotoimien vuoksi, joita meitä kaikkia kannustetaan toteuttamaan maailmanlaajuisen terveyspandemian seurauksena. Mutta kukaan ei todellakaan tiedä, miten asiat menevät tänä vuonna tässä vaiheessa.

"Suosittelemme influenssarokotteen hankkimista nyt", kertoi tohtori Stephen Ponder, tunnettu lasten endokrinologi Teksasista.

Hän sanoo, että jos joku on saanut rutiininomaisesti vuosittaisia ​​influenssarokotteita viime vuosina, se voi olla plus influenssan ehkäisyyn, koska kyseisen henkilön kehossa on laajempi valikoima anti-influenssavasta-aineita, joita ei ehkä sisälly kuluvan vuoden uuteen rokotteeseen.

"Se voi myös toimia immuunijärjestelmän perustamiseksi torjumaan paremmin COVID-19: tä", hän sanoi. "Tämän [tartuntatautien] asiantuntija kertoi minulle muutama viikko sitten."

Entä jos saan influenssan ennen kuin saan kuvan? Tarvitsenko vielä laukausta tänä vuonna?

Kyllä, koska laukaus suojaa useita "kiertäviä" kantoja vastaan. Ilman laukausta voit tulla uudelle rasitukselle ja olla sairas kahdesti vuodessa.

Myös ammuttu tai ei, jos sairastut, mene lääkärisi puoleen. Diabetespotilaat ovat ehdokkaita viruslääkkeille, jotka ovat tehokkaimpia, jos ne aloitetaan 48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.

He eivät paranna sinua yön yli, mutta ne voivat lyhentää influenssapussin pituutta ja vähentää huomattavasti vakavien komplikaatioiden riskiä.

Mistä saan influenssan?

Lähes kaikki perusterveydenhuollon lääkärit tarjoavat laukausta toimistoissaan näinä päivinä. Voit saada laukauksen myös paikan päällä monissa apteekeissa eri puolilla maata, mukaan lukien Costco, CVS, Walgreens ja Rite Aid, noin 30-60 dollaria ilman vakuutusta.

Keuhkokuume-rokotetta suositellaan myös PWD-potilaille, vaikka sinun tulee käydä lääkärisi läpi saadaksesi reseptin.

Jos olet alle 65-vuotias, tarvitset todennäköisesti lääkärisi toimittamaan "Ennakkoluvan", jossa kehotetaan terveydenhoitosuunnitelmaasi kattamaan keuhkokuume-rokote diabeteksesi perusteella.