Mikä on erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) on harvinainen ihosairaus, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin. Kun sitä havaitaan aikuisilla, se tapahtuu yleensä 20-40-vuotiaiden välillä, vaikka se voi tapahtua kaiken ikäisille ihmisille. Miehet kokevat erythema multiformea useammin kuin naiset.
EM on ihottuma, jonka yleensä aiheuttaa infektio tai lääkitys. Se on yleensä lievä ja häviää muutaman viikon kuluttua. Tätä kutsutaan erythema multiforme minor.
On myös paljon vakavampi ja hengenvaarallisempi EM-muoto, joka voi vaikuttaa suuhun, silmiin ja jopa sukupuolielimiin. Tätä tyyppiä kutsutaan erythema multiforme majoriksi ja se muodostaa noin 20 prosenttia tapauksista.
Erythema multiforme tunnetaan myös nimellä:
- kuumeinen limakalvon oireyhtymä
- herpes iiris, erythema multiforme -tyyppi
- dermatostomatiitti, erythema multiforme -tyyppi
- kuumeinen limakalvon oireyhtymä
Multiformin erythema-oireet
Erythema multiforme ihottuma
EM-ihottuma voi koostua kymmenistä kohden muotoisista (härän-silmäkuvio) vaurioista, jotka kehittyvät 24 tunnin aikana. Nämä vauriot voivat alkaa käsien ja jalkojen selästä ennen leviämistä tavaratilaan. Ne voivat myös kehittyä kasvoille ja kaulalle. Käsivarret voivat vaikuttaa enemmän kuin jalat. Nämä leesiot voivat keskittyä kyynärpäihin ja polviin.
Erythema multiforme minor
Pienissä EM-tautitapauksissa on vaurioita, jotka peittävät kärsivän alueen. Ihottuma vaikuttaa kehon molemmin puolin. Esimerkiksi, jos se on toisella jalalla, se vaikuttaa myös toiseen jalkaan.
Jos sinulla on EM-molli, sinulla ei ehkä ole muita oireita kuin tunne, että ihottuma on kutinaa tai polttavaa ja ehkä matala kuume.
Erythema multiforme major
EM-duurissa voi olla muita oireita, kuten:
- väsymys
- nivelkipu
- ruskehtava väri ihottumaan, kun se haalistuu
EM: n suuret vauriot voivat myös vakavasti vaikuttaa kehon limakalvoihin, useimmiten huuliin ja poskien sisäosiin. Se voi myös vaikuttaa:
- suun pohja, kitalaen ja ikenet
- silmät
- sukupuolielimet ja peräaukko
- henkitorvi (hengitysputki)
- Ruoansulatuskanava
Näiden alueiden vauriot voivat aiheuttaa rakkuloiden turvotusta ja punoitusta. Läpipainopakkaukset rikkoutuvat myös jättäen kivuliaita, suuria, epäsäännöllisen muotoisia haavaumia, jotka on peitetty valkean kalvolla. Kun huulet vaikuttavat, ne ovat turvoksissa ja peitetty vuotavalla kuorella. Puhumisen ja nielemisen voi olla vaikeuksia kivun takia.
Multiformin erythema-syyt
Erythema multiforme liittyy virukseen, joka aiheuttaa huuliherpesä (herpes simplex -virus). Lääkärit uskovat myös, että monia erythema multiforme -tapauksia esiintyy, kun muut infektiot stimuloivat kehon immuunijärjestelmää hyökkäämään ihosoluihin. Tietyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa jonkun kehittää erythema multiforme:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- antibakteeriset lääkkeet
- penisilliini ja penisilliinipohjaiset antibiootit
- kohtauslääkkeet
- anestesialääkkeet
- barbituraatit
Jos huomaat jonkin näistä lääkkeistä käyttäessäsi EM-ihottumaa, kerro siitä lääkärillesi. Älä lopeta lääkityksen ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa.
Immunisaatio sairauksia vastaan, kuten tetanus-kurkkumätät-asellulaarinen pertussis (Tdap) tai hepatiitti B, voi myös aiheuttaa henkilölle EM-taudin kehittymisen. Tämä on harvinaista, ja pieni riski ei yleensä oikeuta rokottamatta jäämiseen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on huolta rokotteen haittavaikutuksista.
Valitettavasti lääkärit eivät välttämättä aina tiedä, mikä johti ihottumasi kehittymiseen.
Onko se tarttuvaa?
Koska EM johtuu yleensä herpes simplex -viruksesta tai reaktiostasi lääkkeeseen tai rokotteeseen, se ei ole tarttuvaa. Tämä tarkoittaa, että joku, jolla on se, ei voi antaa sitä jollekulle muulle. Ei ole myöskään syytä välttää henkilöä, jolla on EM.
Monimuotoisen punoituksen diagnoosi
Lääkäri diagnosoi EM tarkkailemalla leesioiden kokoa, muotoa, väriä ja jakautumista. Lääkäri voi myös tehdä ihon biopsian muiden mahdollisuuksien sulkemiseksi. On olemassa erilaisia testejä, jotka voivat paljastaa eräitä yleisesti erythema multiformeen liittyviä infektioita, kuten mykoplasma (eräänlainen bakteeri-infektio).
Monimuotoisen erythema-ihottuman mustelmoidun, härkä-silmäisen ulkonäön vuoksi ihmiset voivat sekoittaa sen Lyme-taudin oireeseen tai jopa lasten pahoinpitelyoireyhtymään.
Hoitovaihtoehdot multiforme punoitus
EM: n sekä suurissa että pienissä muodoissa oireita hoidetaan:
- antihistamiinit
- kipulääkkeet
- rauhoittavat voiteet
- suolainen suuvesi tai sellainen, joka sisältää antihistamiineja, kipulääkkeitä ja Kaopectate
- ajankohtaiset steroidit
Vaikeissa tapauksissa haavan varovainen hoito ja Burrow- tai Domeboro-liuossidokset saattavat olla tarpeen. Nestemäisen antiseptisen aineen, kuten 0,05 prosentin klooriheksidiinin, käyttö uimalla auttaa estämään muiden bakteerien tai virusten aiheuttamia infektioita. Voit käyttää sideharsoa myös herkillä alueilla, kuten sukuelimissä. Kaikissa tapauksissa lääkäri yrittää selvittää, mikä aiheuttaa ihottumaa, päättää parhaasta tavasta korjata se.
Jos se on infektio
Jos infektio on syy, sopiva hoito riippuu viljelmien tai verikokeiden tuloksista. Jos herpes simplex -virus on syy, lääkäri voi hoitaa sitä vasta tulevien tautipesäkkeiden estämiseksi, kun tila on ratkaistu.
Jos se johtuu lääkityksestä
Lääkäri voi lopettaa kaikki lääkkeet ensimmäisenä askeleena löydettäessä, mikä voi aiheuttaa oireita.
Pahimmissa tapauksissa erythema multiforme major, sairaalan henkilökunnan on ehkä hoidettava hengitysvaikeuksia ja kuivumista tai turvotusta.
Toistuiko se?
Erythema multiforme voi uusiutua, kun laukaisu on herpes simplex 1 tai 2 -infektio. Tavallisia herpeshoitoja käytetään estämään tämäntyyppinen uusiutuminen. EM voi myös uusiutua, kun ihottuman aiheuttanutta lääkettä käytetään uudelleen.
Näkymät erythema multiformelle
Kun oireet ovat vakavia, EM: n komplikaatioita voivat olla:
- pysyvä arpia
- pysyvä silmävaurio
- sisäelinten tulehdus
- verenmyrkytys
- ihoinfektiot
- septinen shokki
Useimmat EM-tautia kokevat ihmiset kuitenkin toipuvat kokonaan muutaman viikon kuluttua. Tavallisesti ei ole merkkejä siitä, että sinulla olisi se. Jos herpes simplex laukaisi ihottuman, saatat joutua käyttämään viruslääkkeitä uusiutumisten estämiseksi.
Jos sinulla on EM-oireita, ota heti yhteyttä lääkäriisi komplikaatioiden estämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä aiheuttaa EM-taudin ja mitä toimenpiteitä sinun on ehkä toteutettava yleisen terveydesi kannalta.
