Yleiskatsaus
Kun HIV heikentää kehon immuunijärjestelmää, se voi johtaa ihosairauksiin, jotka aiheuttavat ihottumaa, haavaumia ja vaurioita.
Ihosairaudet voivat olla HIV: n varhaisimpia oireita, ja niitä voi esiintyä sen alkuvaiheessa. Ne voivat myös osoittaa taudin etenemistä, koska syövät ja infektiot hyödyntävät immuunihäiriöitä taudin myöhemmissä vaiheissa.
Noin 90 prosentilla HIV-potilaista kehittyy ihosairaus taudin aikana. Nämä iho-olosuhteet jakautuvat yleensä kolmeen luokkaan:
- tulehduksellinen dermatiitti tai ihottumat
- infektiot ja tartunnat, mukaan lukien bakteeri-, sieni-, virus- ja loislääkkeet
- ihosyövät
Yleisesti ottaen HIV: n aiheuttamat iho-olosuhteet paranevat antiretroviruslääkityksen avulla.
HIV: n vaiheet, jolloin ihosairaus esiintyy todennäköisimmin
HIV etenee yleensä kolmessa vaiheessa:
Henkilöllä on todennäköisimmin iho-oireita HIV: n ensimmäisen ja kolmannen vaiheen aikana.
Sieni-infektiot ovat erityisen yleisiä, kun immuunijärjestelmä on heikoin, kolmannessa vaiheessa. Tässä vaiheessa esiintyviä infektioita kutsutaan usein opportunistisiksi infektioiksi.
Kuvia HIV: n ja aidsin aiheuttamista ihottumista ja ihosairauksista
Tulehduksellinen dermatiitti
Dermatiitti on HIV: n yleisin oire. Hoidot sisältävät yleensä yhden tai useamman seuraavista:
- antihistamiinit
- antiretroviraaliset lääkkeet
- steroideja
- ajankohtaiset kosteusvoiteet
Joitakin dermatiittityyppejä ovat:
Xeroosi
Kseroosi on ihon kuivuus, joka esiintyy usein kutisevina, hilseilevinä laikkareina käsivarsissa ja jaloissa. Tämä tila on erittäin yleinen, jopa ihmisillä, joilla ei ole HIV: tä. Se voi johtua kuivasta tai kuumasta säästä, liiallisesta auringosta tai jopa kuumista suihkusta.
Kseroosia voidaan hoitaa kosteusvoiteilla ja elämäntapamuutoksilla, kuten välttämällä pitkiä, kuumia suihkuja tai kylpyjä. Vakavammat tapaukset voivat vaatia reseptivoiteita tai voiteita.
Atooppinen ihottuma
Atooppinen dermatiitti on krooninen tulehdustila, joka aiheuttaa usein punaisia, hilseileviä ja kutisevia ihottumia. Se voi esiintyä monissa kehon osissa, mukaan lukien:
- jalat
- nilkat
- kädet
- ranteet
- kaula
- silmäluomet
- polvien ja kyynärpään sisäpuolella
Se vaikuttaa noin 30 prosenttiin Yhdysvalloissa asuvista ihmisistä, ja se näyttää olevan yleisempi kuivassa tai kaupunkiympäristössä.
Atooppista dermatiittia voidaan hoitaa kortikosteroidivoideilla, ihoa korjaavilla voiteilla, jotka tunnetaan nimellä kalsineuriinin estäjät, tai kutinaa estävillä lääkkeillä. Antibiootteja voidaan määrätä infektioille. Toistuminen on kuitenkin yleistä HIV-potilailla.
Seborrheinen dermatiitti
Seborrheinen dermatiitti vaikuttaa enimmäkseen kasvoihin ja päänahkaan, mikä johtaa punoitukseen, hilseihin ja hilseeseen. Ehto tunnetaan myös nimellä seborrooinen ekseema.
Vaikka sitä esiintyy noin 5 prosentissa väestöstä, tila havaitaan 85-90 prosentilla HIV-potilaista.
Hoito auttaa lievittämään oireita, ja se koostuu tyypillisesti ajankohtaisista menetelmistä, kuten hilseen shampoot ja esteitä korjaavat voiteet.
Photodermatitis
Photodermatitis esiintyy, kun auringonvalon UV-säteet aiheuttavat ihottumaa, rakkuloita tai kuivia laikkuja iholla. Ihopuhdistumien lisäksi fotodermatiitti voi myös kokea kipua, päänsärkyä, pahoinvointia tai kuumetta.
Tämä tila on yleinen antiretroviraalisen hoidon aikana, kun immuunijärjestelmä muuttuu hyperaktiiviseksi, samoin kuin vakavan immuunipuutoksen aikana.
Eosinofiilinen follikuliitti
Eosinofiiliselle follikuliitille on ominaista kutiava, punainen kuoppia, jotka keskittyvät päänahan ja ylävartalon hiusrakkuloihin. Tämän tyyppistä dermatiittia esiintyy useimmiten ihmisillä HIV: n myöhemmissä vaiheissa.
Suun kautta otettavia lääkkeitä, voiteita ja lääkkeellisiä shampooja voidaan käyttää oireiden hallintaan, mutta tilaa on tyypillisesti vaikea hoitaa.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis on tila, jossa ihokyhmät aiheuttavat kutinaa ja rupin kaltaista ulkonäköä. Se näkyy enimmäkseen jaloissa ja käsissä.
Tämän tyyppinen dermatiitti vaikuttaa ihmisiin, joilla on erittäin heikentynyt immuunijärjestelmä. Kutina voi tulla niin voimakkaaksi, että toistuva naarmuuntuminen aiheuttaa verenvuotoa, avoimia haavoja ja uusia infektioita.
Prurigo nodularista voidaan hoitaa steroidivoideilla tai antihistamiineilla. Vaikeissa tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja voi suositella kryoterapiaa (palojen pakastaminen). Antibiootteja voidaan määrätä myös voimakkaan naarmuuntumisen aiheuttamille infektioille.
TIESITKÖ?Fotodermatiitti on yleisintä väreissä. Värillisillä ihmisillä on myös todennäköisempää prurigo nodularista.
Infektiot
Useat bakteeri-, sieni-, virus- ja loistauditartunnat vaikuttavat HIV-infektioon. Yleisimmin ilmoitettuja infektioita ovat:
Kuppa
Syfilis on bakteerin aiheuttama Treponema pallidum. Se johtaa kivuttomiin haavaumiin tai rintakehiin sukuelimissä tai suun sisällä. Kuparin toissijainen vaihe johtaa myös kurkkukipu, turvonnut imusolmukkeet ja ihottuma. Ihottuma ei kutina ja se ilmestyy tyypillisesti kämmenissä tai pohjissa.
Henkilö voi saada kuppa vain suoran kontaktin kautta, kuten seksuaalisen kosketuksen, syfilitisten haavaumien kanssa. Kuppia hoidetaan yleensä penisilliiniruiskeella. Penisilliiniallergian tapauksessa käytetään toista antibioottia.
Koska kuppa ja HIV ovat samat riskitekijät, kuppa-diagnoosin saaneet ihmiset saattavat haluta harkita myös HIV-seulontatestiä.
Kandidiaasi
HIV voi johtaa suun sammas, eräänlainen sieni-infektio Candida albicans (C. albicans). Tämä toistuva infektio aiheuttaa tuskallisia halkeamia suun kulmissa (tunnetaan nimellä kulmainen cheilitis) tai paksun valkoisen kerroksen kielellä.
Se tapahtuu pienemmällä CD4-solumäärällä. Edullinen hoitomenetelmä on antiretroviraalinen hoito ja CD4-määrän kasvu.
Muita HIV-potilailla havaittuja sieni-infektioita ovat:
- sisäelinten väliset infektiot, joita esiintyy kosteassa ihon taitoksessa, kuten nivusissa tai kainalossa; ne johtavat kipuun ja punoitukseen
- kynsien infektiot, jotka voivat aiheuttaa sakeutuneita kynsiä
- jalkainfektiot kynsiä ympäröivillä alueilla, jotka voivat aiheuttaa kipua ja turvotusta
- emättimen hiiva-infektiot
Erilaisia sienilääkkeitä voidaan käyttää näiden infektioiden hoitoon.
Muita sammashoitoja ovat suun huuhtelu ja imeskelytabletit. Emättimen hiiva-infektioita voidaan hoitaa myös vaihtoehtoisilla lääkkeillä, kuten boorihapolla ja teepuuöljyllä. Teepuuöljy on suosittu lääke myös kynsien sienelle.
Herpes zoster -virus (vyöruusu)
Herpes zoster -virusta kutsutaan myös vyöruusuksi. Sen aiheuttaa varicella-zoster-virus, sama taustavirus kuin vesirokko. Vyöruusu voi aiheuttaa kivuliaita ihottumia ja rakkuloita. Se voi ilmetä, kun henkilö on HIV: n alkuvaiheessa tai myöhässä.
Henkilö, jolla on diagnosoitu vyöruusu, saattaa haluta harkita HIV-seulontatestiä, jos hänen HIV-tilaansa ei tunneta. Vyöruusu on yleisempää ja vakavampaa HIV-potilailla, etenkin niillä, joilla on edistyneempi HIV-muoto.
Hoito sisältää usein viruslääkkeitä. Vaurioihin liittyvä kipu voi kuitenkin jatkua pitkään vaurioiden parantumisen jälkeen.
Ihmiset, joilla on suuri vyöruusun riski, saattavat haluta keskustella rokotteesta lääkärin kanssa. Koska vyöruusun riski kasvaa iän myötä, rokotetta suositellaan myös yli 50-vuotiaille.
Herpes simplex -virus (HSV)
Krooninen ja jatkuva herpes simplex -virus (HSV) on aidsia määrittelevä tila. Sen läsnäolo osoittaa, että henkilö on saavuttanut tämän HIV: n edistyneimmän vaiheen.
HSV aiheuttaa huuliherpesä suussa ja kasvoissa sekä sukuelinten vaurioita. HSV: n vauriot ovat vakavampia ja pysyvämpiä ihmisillä, joilla on edennyt, hoitamaton HIV.
Hoito voidaan antaa jaksoittain - tautipesäkkeiden esiintyessä - tai päivittäin. Päivittäinen hoito tunnetaan suppressoivana terapiana.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosumille on ominaista vaaleanpunainen tai lihanvärinen kuoppia iholla. Tämä erittäin tarttuva ihovirus vaikuttaa usein HIV-infektioon. Toistuvat hoidot saattavat olla tarpeen, jotta keho voidaan vapauttaa kokonaan näistä ei-toivotuista kuoppista.
Molluscum contagiosumin aiheuttamat kuoppat ovat yleensä kivuttomia ja yleensä ilmestyvät:
- kasvot
- ylävartalo
- käsivarret
- jalat
Tilanne voi esiintyä missä tahansa HIV-vaiheessa, mutta molluscum contagiosumin nopea kasvu ja leviäminen on taudin etenemisen merkki. Se nähdään usein, kun CD4-määrä laskee alle 200 solua / mm3 (mikä on myös kohta, jolloin henkilöllä diagnosoidaan AIDS).
Molluscum contagiosum ei aiheuta merkittäviä lääketieteellisiä komplikaatioita, joten hoito on ensisijaisesti kosmeettista. Nykyisiä hoitovaihtoehtoja ovat kuoppien pakastaminen nestetypellä, ajankohtaiset voiteet ja laserpoisto.
Suullinen karvainen leukoplakia
Suullinen karvainen leukoplakia on infektio, joka liittyy Epstein-Barrin virukseen (EBV). Jos henkilö sairastuu EBV: hen, se pysyy hänen ruumiissaan loppuelämänsä ajan. Virus on yleensä lepotilassa, mutta se voidaan aktivoida uudelleen, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt (kuten HIV: ssä).
Sille on ominaista paksut, valkoiset vauriot kielellä ja se johtuu todennäköisesti tupakan käytöstä tai tupakoinnista.
Suullinen karvainen leukoplakia on tyypillisesti kivuton ja häviää ilman hoitoa.
Vaikka vaurioiden suoraa hoitoa ei tarvita, HIV-potilaat voivat harkita jatkuvaa antiretroviraalista hoitoa riippumatta. Se parantaa kehon immuunijärjestelmää, mikä voi myös auttaa EBV: tä lepotilassa.
Syyliä
Syyliä ovat kasvut ihon tai limakalvon yläkerroksessa. Ne johtuvat ihmisen papilloomaviruksesta (HPV).
Ne muistuttavat yleensä kuoppia, joissa on mustia pisteitä (tunnetaan siemeninä). Näitä siemeniä esiintyy yleisesti käsien takana, nenässä tai jalkojen pohjassa.
Sukuelinten syylät ovat kuitenkin yleensä tummia tai lihanvärisiä, ja niiden latvat näyttävät kukkakaalia. Ne voivat näkyä reiteissä, suussa ja kurkussa sekä sukupuolielinten alueella.
HIV-positiivisilla ihmisillä on lisääntynyt peräaukon ja kohdunkaulan HPV-riski, joten on tärkeää, että heille tehdään useammin peräaukon ja kohdunkaulan pap-tahroja.
Syyliä voidaan hoitaa muutamalla menettelyllä, mukaan lukien jäädyttäminen tai poistaminen pienellä leikkauksella. HIV: n ansiosta immuunijärjestelmän on kuitenkin paljon vaikeampaa päästä eroon syyliistä ja estää niitä tulevaisuudessa.
HIV-positiiviset ja HIV-negatiiviset ihmiset voivat vähentää riskiä sukupuolielinten syyliin saamalla HPV-rokotetta. Rokotetta annetaan vain 26-vuotiaille ja sitä nuoremmille.
Ihosyövät
HIV lisää henkilön tietyntyyppisten syöpien riskiä, mukaan lukien muutamat, jotka vaikuttavat ihoon.
Karsinooma
HIV-potilaat saattavat todennäköisemmin kuin yleinen väestö kehittää tyvisolusyöpää (BCC) ja okasolusyöpää (SCC). BCC ja SCC ovat yleisimpiä ihosyöpätyyppejä Yhdysvalloissa. Ne ovat kuitenkin harvoin hengenvaarallisia.
Molemmat olosuhteet liittyvät aikaisempaan auringonvaloon ja vaikuttavat yleensä päähän, kaulaan ja käsivarsiin.
Tanskalaisessa HIV-potilaita koskevassa tutkimuksessa havaittiin lisääntynyt BCC-määrä HIV-positiivisilla miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. SCC: n lisääntynyt määrä havaittiin myös ihmisillä, joilla oli alhainen CD4-määrä.
Hoito koostuu leikkauksesta ihokasvojen poistamiseksi. Kryokirurgia voidaan suorittaa myös.
Melanooma
Melanooma on harvinainen, mutta mahdollisesti kuolemaan johtava ihosyövän muoto. Se aiheuttaa yleensä epäsymmetrisiä, värikkäitä tai suhteellisen suuria mooleja. Näiden moolien ulkonäkö voi muuttua ajan myötä. Melanooma voi aiheuttaa pigmenttinauhoja myös kynsien alla.
Melanooma voi olla aggressiivisempi HIV-potilailla, varsinkin niillä, joilla on kohtuullinen iho.
Kuten karsinoomat, melanoomaa hoidetaan myös leikkauksella kasvainten tai kryokirurgian poistamiseksi.
Kaposin sarkooma (KS)
Kaposin sarkooma (KS) on syöpämuoto, joka vaikuttaa verisuonten vuoraukseen. Se näyttää tummanruskea, violetti tai punertava ihovaurio. Tämä syöpämuoto voi vaikuttaa keuhkoihin, ruoansulatuskanavaan ja maksaan.
Se voi aiheuttaa hengenahdistusta, hengitysvaikeuksia ja ihon turvotusta.
Nämä leesiot ilmaantuvat usein, kun valkosolujen (WBC) määrä laskee dramaattisesti. Heidän ulkonäönsä on usein merkki siitä, että HIV on muuttunut aidsiksi ja että immuunijärjestelmä on vakavasti vaarantunut.
KS reagoi kemoterapiaan, säteilyyn ja leikkaukseen. Antiretroviraaliset lääkkeet ovat vähentäneet merkittävästi uusien KS-tapausten määrää HIV-potilailla sekä olemassa olevien KS-tapausten vakavuutta.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa
Jos henkilöllä on HIV, hän todennäköisesti kokee yhden tai useamman näistä ihosairauksista ja ihottumista.
Kuitenkin diagnoosin saaminen HIV: n alkuvaiheessa, hoidon aloittaminen pian sen jälkeen ja hoito-ohjelman noudattaminen auttavat ihmisiä välttämään vakavampia oireita. Muista, että monet HIV-tautiin liittyvät ihosairaudet paranevat antiretroviraalisen hoidon yhteydessä.
HIV-lääkkeiden sivuvaikutukset
Jotkut yleiset HIV-lääkkeet voivat myös aiheuttaa ihottumaa, mukaan lukien:
- ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI: t), kuten efavirentsi (Sustiva) tai rilpiviriini (Edurant)
- nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI: t), kuten abakaviiri (Ziagen)
- proteaasin estäjät, kuten ritonaviiri (Norvir) ja atatsanaviiri (Reyataz)
Ympäristön ja immuunijärjestelmän vahvuuden perusteella yksilöllä voi olla useampi kuin yksi näistä olosuhteista samanaikaisesti. Hoito saattaa joutua käsittelemään niitä erikseen tai kaikki kerralla.
Jos iholla on ihottumaa, harkitse oireiden keskustelemista terveydenhuollon tarjoajan kanssa. He arvioivat ihottuman tyypin, harkitsevat nykyisiä lääkkeitä ja määrittelevät hoitosuunnitelman oireiden lievittämiseksi.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
.jpg)
.jpg)
