Kuinka juoda vastuullisesti tyypin 1 diabeteksella (ja nauti siitä!)

Oli aika, jolloin lääkärit kertoivat tyypin 1 diabetesta sairastaville ihmisille, että he eivät voi juoda alkoholia - sekä suuren luettelon muista diabeteksen "kielletyistä". Onneksi ajat ovat muuttuneet, ja alkoholijuomat ovat palanneet valikkoon. Mutta sanottu, alkoholi aiheuttaa ainutlaatuisen riskisarjan diabeetikoille, erityisesti tyypin 1 ihmisille.

Joten miten pysyt turvassa paahtamalla kaupunkia?

Olemme koonneet luettelon asiantuntijoiden tärkeimmistä vinkeistä, joiden avulla voit nauttia turvallisesta juomisesta turvallisesti.

Mutta ensin tarkastellaan, miten alkoholi vaikuttaa kehoon, ja liian monien juomien riskit ...

Viina ja verensokeri

Monilla alkoholijuomilla on vuoristorata verensokeriin, mikä ensin aiheuttaa verensokeritason nousun, jota seuraa syvällinen syöksyminen useita tunteja juomisen jälkeen. Tämä vuoristorata johtuu siitä, että monet alkoholijuomat sisältävät verensokeria kohottavia hiilihydraatteja yhdistettynä siihen, että alkoholi itsessään alentaa verensokeria.

Hiilihydraatit? Mitä hiilihydraatteja?

Karen Ansel, laajalti julkaistu kirjailija ja maisteritasolla rekisteröity ravitsemusterapeutti, kertoo, että vaikka kova alkoholi ei sisällä olennaisesti hiilihydraatteja, "hiilihydraatteja sisältävistä ainesosista valmistettu olut ja viini toimittavat joitain hiilihydraatteja", samoin kuin suurin osa tavallisista " sekoittimet. "

Kuinka alkoholi alentaa verensokeria?

Tohtori Jeremy Pettus, harjoittava endokrinologi San Diegossa Kaliforniassa, tyyppi 1, joka puhuu alkoholista valtakunnallisissa TCOYD-diabeteksen koulutustapahtumissa, selittää kuinka alkoholi alentaa verensokeria: "Kun maksa käsittelee alkoholia, se ei tuota sokeria kuten normaalisti. " Hän sanoo ajattelevansa alkoholin "melkein toimivan kuin vähän insuliinia, toisin kuin peruskurssin lempeä työntely".

Varo seuraavana aamuna

Krapulan päänsärky ei ole suurin huolenaihe diabeetikoilla, kun on kyse yön juomisesta. Anselin mukaan alkoholin verensokeria alentavat vaikutukset saavuttavat huippunsa 8–10 tuntia juomisen jälkeen, joten suuri verensokerin lasku seuraavana aamuna voi ”todella yllättää henkilön”.

Mutta eikö totta ole, että kohtuullinen alkoholinkäyttö on todella terveydellesi?

Vaikka tähän diabetesta sairastavaan kysymykseen ei ole lopullista vastausta, tohtori David Kerr, arvostetun Sansum Diabetes -tutkimuslaitoksen tutkimus- ja innovaatiojohtaja Santa Barbarassa Kaliforniassa, sanoo, että pieni etu on mahdollisuus.

Kerr, joka on tehnyt merkittävää tutkimusta diabeteksesta ja alkoholista, kertoo DiabetesMine: "On olemassa vanhaa kirjallisuutta, joka osoittaa jonkin verran sydän- ja verisuonitautia kohtuulliseen alkoholin saantiin tyypin 2 diabetesta sairastaville" ja että "kun otetaan huomioon, että tyypin 1 lapsilla on myös merkittävä sydän- ja verisuoniriski, vaikuttaa kohtuulliselta ekstrapoloida, myös he saisivat saman edun. "

Riskien ymmärtäminen

Siitä huolimatta juominen on ainutlaatuinen riski ihmisille, joilla on tyypin 1 diabetes. Tärkeimmät heistä ovat:

Juo itsesi koomaan - kirjaimellisesti

Jotain, joka saa tohtori Kerrin valehtelemaan yöllä, on alkoholin "mahdollisesti tappava" sivuvaikutus tyypin 1 lääkkeisiin, nimeltään alkoholiasidoosi. Todennäköisemmin humalajuomisen seuraamisen kuin milloin tahansa muulla hetkellä, sen voidaan ajatella olevan DKA (diabeettinen ketoasidoosi) ilman korkeaa verensokeria.

Kuinka se on mahdollista? Ilmeisesti maksa, jossa ei ole glykogeeniä järjestelmässä, käynnistää tietyn ketonin tuotannon, joka voi laukaista asidoosin ilman kohotettua sokeria. Kerr sanoo olevansa huolestunut siitä, että päivystyspoliklinikalla terveydenhuollon tarjoajat saattavat löytää yliannostelijan veren glukoosipitoisuuden normaaliksi ja saattavat sen vuoksi sulkea pois DKA: n - puuttuvat vaaroista. Joten "juominen on ei-ei" diabeetikoille, Kerr sanoo, "se on varmaa".

Häiriöt hypoglykemian tunnistamisessa ja vasteessa

Kerr huomauttaa myös, että juominen pyrkii tylsistämään tietoisuutta hypoglykemiasta (vaarallisen alhainen verensokeri), erityisesti juominen tyhjään vatsaan. Ja ulkopuoliset voivat erehtyä hypoteista juoppoon. Kumpikin tai molemmat näistä ilmiöistä voivat viivästyttää hypoglykemian asianmukaista hoitoa ja ovat "potentiaalinen huolenaihe".

Glukagonipelastusveneessä on reikä

Hyvä uutinen, tohtori Pettuksen mukaan, on se, että myytti siitä, että glukagonin pelastaminen ei toimi lainkaan humalassa, on vain myytti. Huono uutinen on, että se ei toimi yhtä hyvin kuin olet raittiina. Silti jotain on parempi kuin ei mitään, joten tarkista, että hätätason glukagonisi ei ole vanhentunut, ja kuljeta sitä mukanasi, kun olet ulkona juomassa.

Alkoholilla on kaloreita

Yksi liikaa juomisen haittapuoli on painonnousu, mikä tekee verensokerista vaikeampaa hallita pitkällä aikavälillä. Tohtori Kerrin mukaan "ihmiset eivät ymmärrä, että alkoholissa on kaloreita" ja että "ihmiset yleensä aliarvioivat viinien kaltaisten juomien kaloripitoisuuden".

Tohtori Pettus huomauttaa myös, että juomien hiilihydraattien ja kaloreiden määrittämisen lisähaaste on, että alkoholijuomien ei tarvitse vaatia ravintotarroja.

Kuinka paljon diabeetikko voi juoda?

American Diabetes Association (ADA) suosittelee, että diabetesta sairastavat miehet rajoittuvat kahteen juomaan päivässä ja että diabetesta sairastavat naiset rajoittuvat yhteen juomaan päivässä. Nämä suositukset ovat samat kuin USDA: n ohjeet ihmisille, joilla ei ole diabetesta. Joten mitä se todella tarkoittaa?

Kuinka iso on juoma?

Yksi juoma määritellään 12 unssiksi olutta, 5 unssia viiniä tai 1 ½ unssiksi tislattua väkevää alkoholijuomaa. Joten kaverit voivat ottaa kaksi olutta, kaksi lasillista viiniä tai kaksi laukausta päivässä. Naiset ovat rajoitettuja yhteen olutta, yhteen lasilliseen viiniä tai yhteen laukaukseen.

Miksi naisten pitäisi juoda vähemmän?

Ansel kertoo, että miesten ja naisten juomakoot vaihtelevat kahdesta syystä. "Ensinnäkin naiset ovat tyypillisesti miehiä pienempiä, joten heidän alkoholipitoisuutensa veressä nousee nopeammin kuin miehet. Mutta ne tuottavat myös pienempiä määriä entsyymiä, jota tarvitaan alkoholin metaboloitumiseen, joten juoma roikkuu naisen verenkierrossa pidempään kuin miehen. "

Annoksen koon dilemma

Yksi haaste diabeetikoille on tietysti se, että useimmissa baareissa ja ravintoloissa tarjoillaan juomia, jotka ovat kansallisen terveyslaitoksen (NIH) määrittelemää virallista "vakiokokoa" suurempia.

16 unssin olut on yhteinen koko (verrattuna tavalliseen 12 unssiin), samoin kuin 6 ja 9 unssia lasillista viiniä (verrattuna tavalliseen 5 unssiin). Ja monet sekoitetut juomat sisältävät kaksi laukausta väkeviä alkoholijuomia.

Onko realistinen rajoittua yhteen tai kahteen juomaan?

Sen lisäksi, että useimmat “annokset” ovat suositeltua suurempia, hyvin harvat ihmiset - joko diabeteksen kanssa tai ilman - noudattavat näitä rajoja. Muista, että jokainen juomakierros lisää alkoholin ja verensokerin tasapainottamisen monimutkaisuutta.

Mitkä ovat parhaat juomat diabeetikoille?

Eri alkoholijuomaluokkien kalorien ja hiilihydraattien osalta tohtori Pettus huomauttaa:

• Olut on kaksinkertainen haaste alkoholille ja hiilihydraateille. Olut voi olla vähäinen 95 kaloria ja 5 hiilihydraattia, jopa 219 kaloria ja 20 hiilihydraattia - 15 hiilihydraattia on tyypillinen keskiarvo. Mitä tummempi olut, sitä korkeammat lukemat ovat, ja hyvät käsityöläiset ovat korkeimpia. Hän huomauttaa, että pari olutta juomalla on sama vaikutus verensokeriin kuin aterian syöminen.
• Viini on Pettuksen mukaan "diabetekselle ystävällisempää" kuin olut, jonka tyypillinen kalorimäärä on 120 ja 5 hiilihydraattia. Hän sanoo, että vaikka "olut pyrkii nostamaan verensokeriasi kaikilla hiilihydraateilla, viini pyrkii pitämään asiat hieman tasaisemmina."
• Viskin kaltaisilla väkevillä alkoholijuomilla on 69 kaloria eikä hiilihydraatteja, ainakaan "suorana" kulutettuna. Joko suoraan ylöspäin tai sokerittomalla sekoittimella, ne ovat "diabeteksen ystävällisin juoma", Pettuksen mukaan. Tietysti, jos väkeviä alkoholijuomia käytetään niin sanotuissa "vaahtoisissa juomissa", hiilihydraattien määrä voi ylittää useimmat ateriat. Esimerkiksi piña colada sisältää 526 kaloria ja yli 60 hiilihydraattia, samanlainen kuin Big Mac.

Vinkkejä ja hakkerointeja turvalliseen juomiseen

Pettus kehottaa tyypin 1 diabetesta sairastavia ihmisiä pitämään "pelisuunnitelman" valmiina ennen kaupunkiin menoa. Hän ehdottaa, että sinulla on hyvä käsitys haluamiesi juomien vaikutuksista ja että huolehdit diabeteksen "liiketoiminnasta" ennen kuin lähdet kotoa. Jos olet esimerkiksi laukauksissa, ota perusinsuliiniannos ennen lähtöäsi ja jos käytät pumppua, varmista, että infuusiokohta on ajan tasalla.

Hän sanoo: "Et halua käsitellä infuusiokohdan vaihtoa kello 2.00" juomisen jälkeen. Ottaen huomioon, että useimmat ihmiset eivät aio pysähtyä yhdellä tai kahdella juomalla, hän varoittaa PWD: tä "olemaan ennakoivia humalassa sinua vastaan".

Muita juomaturvallisuusvinkkejä ovat:

Käytä lääkärisi hälytystä ja varoita niitä, joiden kanssa juot

Vaikka et koskaan käytä lääketieteellisiä koruja ja sinun pitäisi, varmista, että lisäät tämän hengenpelastavan blingin juhlavaatteeseesi. Se voi tehdä eron laskeutumisen vankilaan ja ER: n välillä, jos asiat menevät etelään sinulle. Varmista myös, että ainakin yksi juomiskavereistasi tietää diabeteksestasi ja että hänellä on jonkinlainen käsitys siitä, mitä tehdä, jos menet matalaksi.

Varmista, että sekoittimet eivät sisällä sokeria

Ansel sanoo: "Puhdas alkoholi on käytännössä hiilihapotonta, joten se ei vaadi insuliinia energian tuottamiseksi. Mutta kun alkoholi yhdistetään useimpien sekoittimien kanssa, kaikki menevät ulos ikkunasta, koska ne kaikki voivat tuottaa huomattavia määriä hiilihydraatteja. " Hän huomauttaa, että sooda, tonic-vesi ja mehu ovat kaikki "hiilihydraattisia".

Sansumin tohtori Kerr on myös huolissaan trendistä käyttää energiajuomia sekoittimina, koska nämä juomat on itse asiassa suunniteltu nostamaan verensokerin nousua sokeripitoisuudestaan. Ne tarjoavat myös "ohimenevän, mutta kliinisesti merkittävän verenpaineen nousun", hän toteaa.

Älä juo yksin (syö myös)

Kerr sanoo välttävänsä sitä, mitä britit kutsuvat "nestemäiseksi lounaaksi" tai "illallisen juomiseksi" Yhdysvalloissa. Hän sanoo, että diabetesta sairastavien tulisi aina syödä juomisen aikana. Pettus on samaa mieltä ja vitsaili, että "Jumala teki pizzaa ja olutta syystä."

Kuinka hoitaa yhtä juomaa (tai kahta)?

Aina on hyvä siemailla slooooooowly ensimmäiselle oluelle tai viinilasille. Jos nautit cocktaileista, yksi taktiikka pitää kiinni suositellusta yhdestä juomasta on aloittaa sekoitetulla juomalla sokerittomilla sekoittimilla ja vaihtaa sitten vain suoraan sekoittimeen.

Käytä kalorien laskemissovellusta tietääksesi, mitä laitat kehoosi

Vaikka alkoholijuomien ravintomerkintöjä ei vaadita, monet hiilihydraattilaskentaohjelmat, kuten Calorie King, voivat antaa sinulle erittelyn valitsemastasi alkoholista.

Nukkumaanmenoa välipala

Pettus kertoo puhujiensa osallistujille, että jos heidän verensokerinsä on alle 180 mg / dl illan juomisen jälkeen, heidän tulisi harkita sellaisen välipalan syömistä ennen nukkumaanmenoa, johon he eivät ota insuliinia. Tämä on tärkeää suojautua yölliseltä verensokerin pudotukselta.

Insuliini ja alkoholi

Yksi iso kysymys on: Otatko laukauksia laukauksiasi varten? Kysyimme asiantuntijoiltamme.

Bolus viina?

Ansel sanoo: "Jos lasket hiilihydraatteja, sinun kannattaa ottaa huomioon (juomasi hiilihydraatit) päivittäiseen laskentasi, kuten kaikki muutkin juomasi."

Mutta miten se otetaan huomioon? Tohtori Pettus sanoo, että alkoholin glukoosipitoisuutta alentavan vaikutuksen torjumiseksi bolus on 50 prosenttia hiilihydraatista oluen kohdalla, mutta viiniä varten ei tarvita mitään ylimääräistä.

Ole varovainen, että suorat väkevät alkoholit - ilman ruokaa - alentavat verensokeria. Hän lisää, että saatat tarvita seuraavana päivänä pienempiä boluksia, koska alkoholin alentava vaikutus verensokeriin on pitkä.

Perussäätö?

Pettus sanoo, että jos ylität virallisen juomarajan, harkitse peruskorkon alentamista 20 prosentilla. Mutta tämä taktiikka voi johtaa alkoholistisen ketoasidoosin riskiin, sanoo tohtori Kerr: "Ehkä harkitse perushoidon alentamista seuraavana aamuna, mutta on oltava aina niin varovainen" alkoholin vähennysten kanssa alkoholin suhteen, koska se lisää riskiä DKA: n määrää, etenkin kun alkoholia kulutetaan paljon.

Insuliinikorjaukset?

Jos sokerisi on liian korkea yön juomisen jälkeen, Pettus sanoo rajoittavan nukkumaanmenoa koskevat korjaukset 50 prosenttiin pitäen mielessä alkoholin yön yli tapahtuvan glukoosipitoisuuden alentavan vaikutuksen.

Tärkeintä ei ole reagoida liikaa ja "ottaa nippu insuliinia", kun verensokerisi ovat korkeat juomisen jälkeen, koska alkoholin glukoosintuotantoa estävä vaikutus maksaan aiheuttaa kaiken käyttämäsi insuliinin ylisuuren.

Glukoosikohteet juomisen aikana

Pettus sanoo, että on ok ja turvallisempaa juosta hiukan korkealle ajatellessasi glukoositavoitteita juomisen aikana tai sen jälkeen. Hänen päätelmänsä on, että on parempi sallia jonkin verran hyperglykemia (korkea verensokeri) juomisen aikana, jotta vältetään vaaralliset alamäet. "Haluaisin mieluummin sinut 200 mg / dl koko yön kuin 30", hän sanoo.

Kippis!

Vaikka Ansel sanoo, että juominen voi olla ongelmallista ihmisille, jotka käyttävät insuliinia, erityisesti tyypin 1 diabetesta sairastaville, se ei tarkoita, että et voi juoda, jos sinulla on T1D.

Mutta hän lisää: "Jos sinulla on insuliinia tai olet altis hypoglykemialle, on todella tärkeää keskustella juomistottumuksistasi lääkärisi tai diabetesopettajan kanssa varmistaaksesi, että verensokerisi on hallinnassa ensin."

Kerr puolestaan ​​vaatii, että jos tehdään älykkäästi, juominen ei ole riskialttiinta tyypin 1 potilaille kuin ihmisille, joilla ei ole diabetesta. Hän sanoo, ettei hän kannattaisi pidättymään alkoholista, kunhan sitä käytetään kohtuullisesti.

Ja Pettus? No, hänen TCOYD-puheensa otsikko on vain puoliksi humoristisesti otsikoitu: "Kuinka olla menestyvä juominen (diabeteksen kanssa)". Kuvauksessa hän kirjoittaa: ”Kyllä, diabeetikot voivat juoda alkoholia huolimatta siitä, mitä nuo 50-vuotiaat oppikirjat tai 100-vuotiaat lääkärit sanovat! Kippis!!"