Tyypin 1 diabetesta sairastavina meitä testataan jatkuvasti. Tunnitasoiset verensokeritasomme ovat eniten tarkasteltavissa, mutta myös monet muut terveydemme näkökohdat kuuluvat mikroskoopin alle.
Diabetesta sairastavien ihmisten on määrä saada säännöllisiä lääketieteellisiä testejä useita, ja vaikka ne ovat tärkeitä, tulokset eivät ole aina niin yksinkertaisia kuin meidät on uskottu uskottavan.
Vaikka olisit saanut näitä testejä vuosien ajan, niistä ei välttämättä tiedä mitään.
Päätimme tarkastella tarkemmin viittä rutiinilaboratoriotestiä, joita käytetään diabetesta sairastavien ihmisten yleisen terveyden arviointiin, sisäpiiri-asiantuntijamme Aimee Josen, RN: n ja DCES: n (Diabetes Care and Education Specialist) kanssa, joka työskentelee Steady Healthin kanssa. San Franciscossa.
"Laboratoriotulokset ovat yksi haastavimmista asioista, joista on keskusteltava potilaiden kanssa, koska laboratorioissa on niin paljon vaihtelua", Jose kertoo. "Lääketieteen alalla on myös paljon kiistoja laboratorioiden tulkinnasta. Opimme aina, joten tuntuu siltä, että jonain päivänä he sanovat pysyvän poissa kahvista, ja seuraavana päivänä on hienoa juoda kahvia. "
Jose auttaa meitä sukeltamaan siihen, mitä nämä viisi testiä todella mittaavat ja mitä tulokset todella tarkoittavat.
Sinun A1C
Mikä se on? HbA1c (tai “A1C”) -testi mittaa virallisesti glukoosimäärän, joka on kiinnittynyt punasoluihisi edellisten 3 kuukauden aikana. Mutta Jose sanoo, että tulokset todella heijastavat glukoosipitoisuuttasi viimeisten 4 kuukauden aikana.
American Diabetes Association suosittelee A1C: n saavuttamista ja pitämistä 7,0 prosentissa tai alle.
Vaikka sitä pidetään yleisesti diabeteksen hoidon kultastandardina, "A1C on ei loistava indikaattori potilaan verensokerin kokonaishallinnasta ”, Jose sanoo.
Aikaisemmin mainostettu diabeteksen terveyden lopullisena kuvauksena A1C on menettämässä nopeasti painoarvoaan, kun asiantuntijat kääntyvät enemmän "aika-alueelle" parempana diabeteksen lopputuloksen indikaattorina.
Kyse on punasoluistasi, jotka muuttuvat jatkuvasti.
Vaikka olemme usein saaneet uskomaan, että A1C on suoraviivainen mittari keskimääräisestä verensokeritasostamme edellisiltä kolmelta kuukaudelta, se on paljon monimutkaisempi.
Todellisuudessa 50 prosenttia A1C-tuloksestasi saadaan viimeisimmästä kuukaudesta ennen testiä, Jose selittää. 25 prosenttia on edeltävältä kuukaudelta ja 25 prosenttia kaksi kuukautta ennen sitä.
"Se on liikkuva kohde", Jose selittää. "Se on vain arvio ja se on jatkuvasti vaihtaa. Nopeus, jolla ihmiset vaihtavat punasoluja, on jokaisessa kehossa hieman erilainen. "
Esimerkiksi raskaana olevalla naisella on erittäin korkea punasolujen "vaihtuvuus", mikä tarkoittaa, että A1C-tulos voi olla erittäin matala, koska suurin osa verestä sisältää Uusi punasoluja, selittää Jose. Nämä solut eivät ole olleet verenkierrossa tarpeeksi kauan, jotta glukoosi todella kiinnittyy niihin.
"Jos lahjoitit vain verta, olet juuri päässyt eroon vanhoista ja uusista punasoluista, mikä tarkoittaa, että kehosi täydentää veresi määrää. Näihin uusiin verisoluihin on kiinnittynyt paljon vähemmän glukoosia. "
Mutta odota, se muuttuu vielä monimutkaisemmaksi.
A1C-testi mittaa vain pienen osan verestäsi.
Jose selittää sen taustalla olevan tieteen: "Yhdeksänkymmentäkahdeksan prosenttia hemoglobiinista punasoluissa on hemoglobiini A, ja 7 prosenttia hemoglobiini A: sta koostuu eräänlaisesta hemoglobiinista nimeltä HbA1. Tämä yhdistyy glukoosiin prosessissa, jota kutsutaan glykosylaatioksi. Kun glykosylaatio tapahtuu, sitä ei voida peruuttaa. HbA1 on valmistettu kolmesta osasta: A1a, A1b, A1c. A1c yhdistyy voimakkaimmin glukoosiin. Vain 20 prosenttia A1a: sta ja A1b: stä on glykosyloitu. "
Hän sanoo, että A1C-testi voi silti olla hyödyllinen tarkasteltaessa suurempaa kuvaa. Esimerkiksi yli 10 tai 11 prosentin A1C on arvokas punainen lippu, joka voi merkitä muita terveysongelmia tai henkeä uhkaavaa käyttäytymistä, kuten insuliiniannosten ohittaminen.
"Toisaalta A1C 9: n ja 8: n välillä ei kerro sinulle tarpeeksi. Tai kun A1C on 6,5 vs. 7,0, taas on liian monta muuttujaa, jotka vaikuttavat tähän lukuun. "
Mikä on tarkempi tapa arvioida yleistä verensokerin hallintaa, jotta voit tehdä tarvittavat muutokset insuliiniannoksissa, ravinnossa jne.?
"Aikaväli, mitattuna jatkuvalla glukoosimonitorilla, on paras tapa, jolla meidän on tarkasteltava huolellisesti verensokerin hallintaa", Jose sanoo. "A1C-testi ei yksinkertaisesti tarkoita henkilön yleistä verensokeritasoa."
Mutta A1C on edelleen katkottua useimmille lääkäreille, joten älä ihmettele, jos lääkäri vaatii edelleen, että tämä testi tehdään säännöllisesti.
Sinun lipidiprofiilisi
Mikä se on? "Kokonaislipidiprofiilisi" mittaa LDL-kolesterolia, "HDL-kolesterolia", triglyseridejäsi (rasvaasi veressäsi) ja kokonaiskolesterolia. Voit oppia näiden lipiditestien tavoitemittauksista täältä.
Onko paasto todella tarpeen näissä testeissä?
"Kyllä ja ei", Jose sanoo. "Saadaksesi lipidipaneelin, joka sisältää LDL: n, HDL: n, triglyseridit ja kokonaiskolesterolin, sinä tehdä täytyy olla paasto. Jos kuitenkin mittaat vain kokonaiskolesterolia tai HDL: ää, sinun ei tarvitse olla paastossa. "
LDL- ja triglyseriditestisi puolestaan edellyttävät paastoamista, koska juuri syömäsi aterian rasva ei ole poistunut kokonaan järjestelmästäsi. Syöminen suositellussa 12 tunnin paastoikkunassa ennen näitä kahta testiä voi johtaa väärään korkeaan mittaukseen.
Kuinka nopeasti turvallisesti, jos sinulla on diabetes
"[Paasto] voi olla turvallista, mutta on otettava huomioon ja ymmärrettävä useita asioita ennen kuin aloitat aterioiden ohittamisen verikokeiden vuoksi", varoittaa Jose.
- Kuinka kauan paastoat?
- Mitä lääkkeitä käytät?
- Kuinka nuo lääkkeet toimivat?
- Pystytkö pitämään turvalliset verensokerit välillä 70-180 mg / dl paaston aikana ilman väliintuloa?
- Mikä on yleinen diabeteksen koulutuksen ja hallinnan taso?
- HUOMAUTUS: Matalan verensokerin hoitaminen puhtailla hiilihydraateilla paasto-ikkunan aikana ei saisi heittää lipidituloksia. Varmista, että et käytä mitään rasvaa sisältävää.
"Tärkeintä on, että sinun on ymmärrettävä, miten lääkkeesi toimivat", sanoo Jose. "Liian monet ihmiset pop-pillereitä ja ottavat (lisäravinteita), koska heidän lääkärinsä sanoi, että heidän pitäisi ottaa se, eivätkä he opi toimintamekanismeja ja kuinka olla turvallisia sellaisten asioiden ympärillä kuin insuliini tai muut diabeteslääkkeet, jotka voivat aiheuttaa matalan verensokerin."
"Jos et syö, sinun ei pitäisi ottaa nopeasti vaikuttavaa insuliinia, joka kattaa ateriat", lisää Jose. "Jos heräät korkealla verensokerilla, voit korjata pienen määrän insuliinia, mutta se pienentää normaalisti ottamaasi annosta."
Jotkut tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset näkevät verensokeritason nousevan paaston vuoksi, mikä todennäköisesti johtuu siitä, että maksa erittää glukoosia tarjoamaan sinulle polttoainetta (tiedät, koska ohitit aamiaisen). Tässä tapauksessa voit ottaa pienen boluksen, kun näet verensokerisi alkavan nousta aivan kuten jo korjataksesi jo korkean verensokeritason.
Jos sinulla ei ole mukavaa paastota verikokeita varten, keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa siitä.
Pitäisikö kaikkien diabetespotilaiden käyttää statiinia kolesterolin parantamiseksi?
Statiinit ovat farmaseuttinen lääkitys, joka alentaa LDL-kolesterolitasoja vähentämällä maksasi luonnollista kolesterolin tuotantoa. Mutta ne ovat edelleen kiistanalaisia, ja tutkimukset osoittavat sekä niiden hyödyt että riskit.
Monet kardiologit tukevat voimakkaasti ajatusta, että riippumatta siitä, onko sinulla diabetes, 40--75-vuotiaiden tulisi ottaa statiinia. Tätä tukee myös American Diabetes Association (ADA). Toiset kokevat, että jokaisen diabeteksen - tyypin 1 tai tyypin 2 - saman ikäryhmän tulisi ottaa statiinia. Ja sitten monet kokevat statiinien olevan myrkyllisiä ja lisäävät itse asiassa insuliiniresistenssiä ja yleistä riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen.
"Statiinit pyrkivät vähentämään sydäntapahtumien - kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen - riskiä paitsi LDL-tasojen alentamisesta", kertoo Jose, joka työskentelee endokrinologin kanssa, joka tukee statiinihoidon käyttöä kaikki 40-75-vuotiaat aikuiset.
Vaikka ravitsemus- ja liikuntatottumusten muuttaminen voi auttaa, Jose huomauttaa, että pelkät elämäntapamuutokset voivat alentaa kolesterolitasoja vain 5-20 prosentilla potilaasta riippuen.
Lisäksi Jose sanoo, että syömäsi kolesteroli on vain 15 tai 20 prosenttia verenkierrossa olevasta kolesterolista. Kahdeksankymmentä prosenttia kehosi kolesterolista tuottaa maksa.
Pitäisikö sinun hypätä sen statiinivaunun päälle? Monille statiinit tuovat sietämättömien lihaskipujen ja väsymyksen sivuvaikutuksia. Muille statiini voi hyvinkin olla se, mikä estää tulevan sydänkohtauksen ja pidentää elämääsi.
Lihaskipu (lihaskivut) on statiinien käytön yleisin sivuvaikutus, jonka dokumentoidut hinnat ovat 1-10 prosenttia. Tietenkin sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa, jos uskot lääkkeesi aiheuttavan haittavaikutuksia.
Verenpaineesi
Mikä se on? Verenpaineesi mittaa yhdistelmää siitä, kuinka paljon verta kulkee verisuontesi läpi, sekä kuinka paljon vastarintaa tapahtuu, kun sydämesi pumpaa verta. Kapeammat valtimot johtuvat tupakoinnista, liikalihavuudesta, liikunnan puutteesta, huonosta ruokavaliosta ja genetiikasta, sitä korkeammat verenpainetasosi ovat.
Verenpainetasoon 140/90 tai sitä korkeammalle tulisi puuttua ASAP: lla.
Kun verenpainetaso on korkea kuukausien tai vuosien ajan ilman puuttumista, se voi johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin, kuten sydänsairauksiin, ja lisätä huomattavasti aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskiä.
Voiko liikaa kahvia aiheuttaa vääriä korkean verenpaineen lukemia?
"Sen ei pitäisi", Jose sanoo. ”Kahvi on hienoa maltillisesti - kuten kaikki muutkin. Useimmille ihmisille 3-4 kuppia päivässä ei saisi nostaa verenpainettasi. "
Muista, että kaikilla on erilainen sietokyky kofeiinille. Joillekin useampi kuin yksi kuppi kahvia päivässä voi jättää heidät hermostuneeksi ja kilpailla tuntikausia. Muille 4 kuppia kahvia ei ole iso juttu.
Muista myös, että kahvissa oleva kofeiini - jopa ilman kermaa ja sokeria - voi nostaa verensokeriasi. Jälleen joillekin on kyse kofeiinin määrästä verrattuna siihen, pitäisikö heidän kuluttaa ollenkaan.
Entä verenpainelääkkeet?
Yksi yleisimmistä verenpainelääkkeistä on "beetasalpaajat", mutta on myös monia muita. Suurin osa toimii hyvin suhteellisen lievien sivuvaikutusten kanssa, mutta Jose sanoo, että se riippuu todella potilaasta.
"Onko se sen arvoista tai ei sen arvoista sinulle ihmiselle, että otat verenpainetta alentavaa ainetta?" kysyy Jose.
Joillekin elämäntapamuutokset (kuten enemmän liikuntaa, laihdutus ja tupakoinnin lopettaminen) on toteuttamiskelpoinen ja hyödyllinen tapa parantaa verenpainettaan.
Toiset eivät välttämättä halua tai pysty muuttamaan vaikuttavia elämäntapamuutoksia, mikä tarkoittaa, että verenpainetta alentavan aineen ottaminen on loogisin tapa.
"Yritän työskennellä jokaisen potilaan kanssa yksilönä ja antaa heille vaihtoehtoja", Jose sanoo. "Se on jatkuva neuvottelu - jos et aio muuttaa tiettyä tapaa, ehkä olet valmis ottamaan lääkkeitä."
Yksi viimeaikainen tutkimushavainto viittaa siihen, että verenpainetta on parasta ottaa yöllä eikä aamulla.
"On osoittautunut tehokkaammaksi parantamaan verenpainetasoja ja vähentämään sydän- ja verisuoniriskiä", Jose selittää.
Huomaa, että verenpainelääkityksen ottaminen voi myös auttaa säilyttämään munuaisten toiminnan, mikä voi olla erityisen tärkeää, koska huonosti hallittu diabetes voi myös rasittaa munuaisia.
Voiko verensokerisi vaikuttaa verenpaineeseesi?
Vastaus on "kyllä" ja "ei".
Lyhytaikainen: Ei, korkea verensokeritaso tavanomaisen verenpainetestin aikana ei saisi vaikuttaa verenpaineesi tuolloin.
Pitkäaikainen: Kyllä, kolmella eri tavalla Journal of the American College of Cardiology -lehden julkaiseman tutkimuksen mukaan.
- Koko kehosi verisuonet kärsivät jatkuvista korkeista verensokeritasoista. Ajan myötä he menettävät kykynsä venyttää, mikä lisää painetta.
- Pysyvät korkeat verensokerit aiheuttavat myös enemmän nesteen kertymistä ja pitkäaikaisia vaurioita munuaisissasi, mikä lisää painetta verenkiertoelimistöön.
- Lopuksi insuliiniresistenssin lisääminen on teorioitu myös verenpainetasojen nostamiseksi. Syy ja seuraus ovat kuitenkin epäselviä, koska insuliiniresistenssi voi myös olla samanaikainen painonnousun, huonon ruokavalion ja liikunnan puutteen kanssa, jotka kaikki voivat johtaa verenpaineen nousuun.
Kuten melkein kaiken muun kohdalla, paras mitä voit tehdä verenpainetasosi parantamiseksi, on tehdä perustavanlaatuisia elämäntapamuutoksia ruokavaliossa, liikunnassa ja alkoholin ja nikotiinin kulutuksessa.
Mikroalbumiinitasosi
Mikä se on? Mikroalbumiinitesti mittaa virtsasi avulla virtsasi avulla, kuinka hyvin munuaiset tekevät työtä suodatettaessa jätettä järjestelmästäsi. Albumiini on proteiini, jota normaalisti esiintyy veressäsi, mutta sen pitäisi ei olla läsnä virtsassasi suurina määrinä.
Mitattavat albumiinipitoisuudet virtsassa viittaavat munuaissairauden varhaisiin oireisiin. Kaikki yli 30 mg: n mittaukset ovat huolestuttavia, ja ne on korjattava välittömästi.
Munuaisvaurio voi tapahtua nopeasti ja huomaamattomasti.
"Muutokset munuaisissasi voivat tapahtua hyvin aikaisin", Jose sanoo. "Siksi on niin tärkeää, että mikroalbumiinitestaus tehdään vuosittain ja hoidetaan sitten munuaissairauden oireita aggressiivisesti."
Hallitsematon diabetes, Jose sanoo, on yleisin munuaisten vajaatoiminnan syy maailmassa. Ja kuten Behavioral Diabetes Institute -instituutissa sanotaan: "Hyvin hoidettu diabetes on ei-mikään syy."
"Meidän on suojattava munuaisia. Munuaiset ovat kehomme suodatusjärjestelmä. Ja ne pienet suonet munuaisissasi ovat niin herkkiä ja herkkiä. Jos ylikuormitamme heitä pakottamalla heidät suodattamaan yhä enemmän sokeria, nuo herkät astiat vahingoittuvat liikakäytöstä. "
Korkea verenpainetaso vahingoittaa myös näitä verisuonia.
"Munuaisten paine on myös niin tuhoisa", Jose sanoo. ”Aluksia työntävä voima. Tämä tarkoittaa sitä, että korkea verenpainetaso heikentää edelleen munuaisten verisuonten vuorausta. "
Tämä tarkoittaa tietysti, että on erittäin tärkeää suojata munuaisia puuttumalla korkeaan verenpainetasoon.
Entä jos otat diabeteslääkkeitä, jotka suodattavat sokeria virtsasi läpi tarkoituksella?
"Lääkkeillä, kuten Invokana ja Jardiance - tunnetaan SGLT2-estäjinä - ne suodattavat ylimääräisen sokerin verenkierrosta alentamalla munuaiskynnystä. Tämä tarkoittaa sitä, että kun munuaiset suodattavat normaalisti sokeria, jos verensokerisi on yli 180 mg / dl, ne alkavat suodattaa, kun verensokerisi on niinkin alhainen kuin 140–160 mg / dl ”, Jose selittää.
Kyllä tämä tekee ylikuormittaa munuaisiasi. Se lisää myös riskiäsi hiiva-infektioihin, koska ylimääräinen glukoosi virtsassa voi ruokkia hiivan kasvua.
"Jos käytät jotain näistä lääkkeistä, jotka suodattavat glukoosin virtsasi läpi, on erittäin tärkeää, että munuaisfunktiot tehdään vuosittain laboratorioissa mikroalbumiinitestin avulla", Jose sanoo.
Laajennettu silmäkoe
Mikä se on? Silmälääkäri suorittaa laajennetun silmätutkimuksen, joka ottaa kuvia näköhermosta, verkkokalvosta ja verisuonista - jotka kaikki voivat vaurioitua helposti korkean verensokeritason vuoksi.
Diabeettinen silmäsairaus (retinopatia) voi kehittyä "yön yli".
Jos et ole vielä kuullut sitä tarpeeksi, Jose sanoo sen uudelleen: "Se on super on tärkeää saada silmätutkimus joka vuosi silmälääkärille. Sinun on tehtävä silmätutkimukset, jotta voit arvioida perustason silmäsi terveyttä. "
Diabeettinen silmäsairaus tulee melkein ei oireita ja se voi kehittyä näennäisesti yön yli. Ja pitkäaikainen korkea verensokeritaso voi jättää suuren merkin silmiin.
Näkösi voi vaihdella verensokerin vaihteluiden kanssa.
"Todellinen näkemyksesi muuttuu ja vaihtelee glykeemisen kontrollisi kanssa", Jose selittää. ”Jos verensokerisi ovat korkeat, myös verisuontesi sisäinen tilavuus kasvaa ja sitten verisuonet laajenevat. Tämä painaa linssiä ja muuttaa näköäsi. "
Kun verensokerisi laskee, verisuonesi rentoutuvat ja näkösi palaa normaaliksi, lisää Jose.
”Älä saa uutta reseptiä silmälaseille tai piilolinsseille, jos verensokerisi ovat nousseet korkealle. Todellisten optometristin määräämien silmätutkimusten tulisi pysähtyä, kunnes verensokerisi ovat taas tavoitealueellasi. "
Pyydä silmälääkäriäsi näyttämään tenttikuvat.
"Silmiesi takana olevissa kuvissa on niin paljon yksityiskohtia laajentuneesta silmätutkimuksesta", Jose sanoo.
"Voit todella nähdä tukkeutuneen verisuonen ja kuinka se alkaa repeytyä. Voit nähdä, mitä korkeat verensokerisi tekevät. "
Jose muistuttaa meitä siitä, että diabeettinen retinopatia on 20–74-vuotiaiden ihmisten “uuden sikiön” johtava syy.
”Vahinko voi tapahtua niin nopeasti johtuen lievistä tai suurista muutoksista diabeteksesi terveydessä ja raskauden aikana. Suorita laajennettu silmätutkimus joka vuosi! "
Ginger Vieira on tyypin 1 diabeteksen puolustaja ja kirjailija, joka myös elää keliakiassa ja fibromyalgiassa. Hän on kirjoittanut "Raskaus tyypin 1 diabeteksella", "Diabetes Burnout" ja useiden muiden Amazonista löydettyjen diabeteksen kirjojen. Hänellä on myös valmennustodistukset, henkilökohtainen koulutus ja jooga.
