Veteraanien etujen maailma voi olla hämmentävä, ja voi olla vaikea tietää, kuinka paljon kattavuutta sinulla todella on. Veteraanisi terveydenhuollon kattavuuden täydentäminen Medicare-suunnitelmalla voi olla hyvä idea, varsinkin koska Veteraanien hallinnon (VA) terveydenhuollon kattavuus voi vaihdella huomattavasti henkilöstä toiseen ja ajan myötä.
Tässä tarkastelemme erilaisia Medicare-suunnitelmia, TRICARE- ja VA-lääketieteellisiä etuja ja miten ne kaikki toimivat yhdessä.
Pitäisikö minun ilmoittautua Medicareen, jos minulla on VA-kattavuus?
VA: n tarjoama terveydenhuollon kattavuus on erilainen terveydenhuoltojärjestelmä kuin Medicare. Tyypillisesti nämä järjestelmät eivät ole vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, joten veteraanin on usein ymmärrettävä, minkä kattavuuden kukin suunnitelma tarjoaa.
VA terveydenhuollon kattavuus
VA-terveydenhoito kattaa palvelut, jotka liittyvät sekä palveluihin että muihin palveluihin. Saadaksesi 100 prosentin kattavuuden, sinun on haettava hoitoa VA-sairaalassa tai klinikalla.
Jos saat hoitoa muussa kuin VA-lääketieteellisessä laitoksessa, saatat joutua maksamaan kopion. Joissakin tapauksissa VA voi sallia hoidon muussa kuin VA-laitoksessa, mutta tämä on hyväksyttävä ennen hoitoa.
Medicare-kattavuus
Joten, entä jos saat hoitoa muussa kuin VA-laitoksessa tilasta, joka ei liity palveluun ja jota ei kuulu VA-vakuutussuunnitelmasi? Jos olet yli 65-vuotias, Medicare auttaa sinua.
Valitsemalla Medicare-ohjelman jokaisen osan rakennat kattavamman terveydenhuollon kattavuuden itsellesi. Sinun ei myöskään todennäköisesti maksa korkeita taskussa maksettavia kustannuksia.
Seuraavaksi katsotaanpa Medicaren eri osia.
Medicare Osa A
Medicare Part A on yleensä ilmainen, eikä sillä ole palkkiota. Tämä osa kattaa muun kuin VA-sairaalahoidon, jos sinulla on hätätilanne tai jos asut kaukana VA-laitoksesta.
Medicare, osa B
Medicare Part B tarjoaa enemmän kattavuusvaihtoehtoja muille kuin VA-terveydenhuollon tarjoajille sekä muita asioita, joita VA-terveydenhuollon suunnitelmasi ei välttämättä kata.
VA-kattavuus voi muuttua ajan myötä kongressin rahoituksesta riippuen. Jos VA-terveydenhuollon kattavuutta leikataan, veteraanit priorisoidaan tarpeen mukaan. Tämä tarkoittaa, että pysyvää VA-terveydenhuollon kattavuutta ei taata, mikä on tärkeää muistaa, kun pidetään toista terveydenhoitosuunnitelmaa täydentävänä kattavuutena.
On tärkeää huomata, että jos et ilmoittaudu heti Medicare Part B -ohjelmaan ja menetät myöhemmin VA-kattavuutesi, sovelletaan myöhäistä ilmoittautumismaksua.
Medicare, osa C
Medicare Part C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, tarjoaa terveydenhuollon kattavuutta, jota VA ja basic Medicare eivät. Tämä sisältää hammas-, näkö-, kuulo-, reseptilääkkeet ja paljon muuta.
On joitain muita tekijöitä, jotka on otettava huomioon päätettäessä, onko Medicare Advantage oikea sinulle. Lisättyjen kattavuusetujen lisäksi Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat yhdistetyn kattavuuden kaikille terveydenhuoltopalveluillesi, erilaisia suunnitelmavaihtoehtoja ja usein pitkäaikaisia kustannussäästöjä.
On kuitenkin otettava huomioon joitain mahdollisia haittoja, kuten suunnitelman lisäkustannukset, joutuminen pysymään palveluntarjoajan verkossa ja kattavuuden puute matkoilla.
Ota huomioon kattavuustarpeesi ja budjettisi, kun päätät, minkä tyyppinen suunnitelma toimii sinulle parhaiten.
Medicare, osa D
Medicare Part D on reseptilääkeohjelma. Vaikka sillä on yleensä korkeammat lääkkeiden hinnat kuin VA-suunnitelma, se voi kattaa lääkkeet, joita VA ei kata. Osa D -suunnitelmien avulla voit myös mennä haluamaasi vähittäiskaupan apteekkiin ja täyttää lääkemääräykset muilta kuin VA-lääkäreiltä.
Jos et kuitenkaan ilmoittaudu välittömästi D-osaan, ilmoittautumisesi yhteydessä on lisämaksu, jos olet mennyt ilman reseptilääkkeitä 63 peräkkäisenä päivänä.
Jos sinulla on vaikeuksia kattaa lääkkeesi kustannukset, voit saada Medicare's Extra Help -apuohjelman. Tämä ohjelma tunnetaan myös nimellä D-osan pienituloinen tuki, ja se tarjoaa ylimääräistä reseptiavustusta tulojesi ja taloudellisen tarpeen mukaan.
Medigap-suunnitelmat
Lisäsuunnitelmat, kuten Medigap, ovat hyödyllisiä kattamaan hätätilanteita tai kun matkustat Yhdysvaltojen ulkopuolelle. Ne ovat myös hyödyllisiä, jos et asu VA-hyväksytyn palveluntarjoajan tai lääketieteellisen laitoksen lähellä tai jos olet huonommassa VA-etuusryhmä.
Kuinka VA ja Medicare toimivat yhdessä?
Kun sinulla on VA-terveydenhuollon kattavuus, VA maksaa lääkärivierailut, VA-palvelujen tarjoajien reseptit ja vierailut VA-laitokseen. Medicare maksaa kaikki palvelut ja reseptit muilta kuin VA-terveydenhuollon tarjoajilta ja laitoksilta.
Saattaa olla aikoja, jolloin sekä VA että Medicare maksavat. Näin voi käydä, jos menet muuhun kuin VA-sairaalaan VA-hyväksyttyä palvelua tai hoitoa varten, mutta tarvitset lisätoimenpiteitä, joita VA-terveydenhuoltosuunnitelma ei kata. Medicare kerää osan näistä lisäkustannuksista.
Muista kuitenkin, että olet edelleen vastuussa B-palkkiosi ja 20 prosentin copay- tai courance-maksuista.
Jos olet epävarma, voit aina ottaa yhteyttä lääkäriin ja Medicareen, jos sinulla on erityisiä kattavuuskysymyksiä.
Ota yhteyttä kattavuuden tarjoajasi
- VA-terveydenhuollon kattavuuteen liittyvistä kysymyksistä soita 844-698-2311
- Jos sinulla on Medicare-kattavuuskysymyksiä, soita 800-MEDICARE
Kuinka Medicare toimii TRICAREn kanssa?
TRICARE on armeijan sairausvakuutusyhtiö. Se on jaettu useisiin eri suunnitelmiin, jotka perustuvat sotilaalliseen asemaan. Nämä suunnitelmat sisältävät:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime ulkomaille
- TRICARE Prime kaukosäätiö
- TRICARE Valitse
- TRICARE Valitse Overseas
- TRICARE elämään
- TRICARE Reserve Valitse
- TRICARE-eläkevaraus
- TRICARE-nuori aikuinen
- Yhdysvaltain perheterveyssuunnitelma
Kun olet jäänyt eläkkeelle asepalveluksesta ja saavuttanut 65 vuoden iän, olet oikeutettu TRICARE for Life -ohjelmaan, jos olet ilmoittautunut Medicare-osiin A ja B.
Mitä TRICARE for Life kattaa?
Tricare for Life on toinen maksaja. Tämä tarkoittaa, että Medicare-suunnitelmasi laskutetaan ensin kaikista saamistasi lääketieteellisistä palveluista. Kun Medicare maksaa, Tricare maksaa loput, jos ne kattavat nämä palvelut.
Esimerkki
Menet vuotuiseen fyysiseen ja sinut ohjataan kardiologin luo ensimmäistä kertaa. Kardiologiakäynnillä sinulle kerrotaan, että sinulla on oltava kaikukardiogrammi ja stressitesti.
Ensiapulääkäri, kardiologi ja laitos, jossa saat nämä testit, laskuttavat ensin Medicare-suunnitelmasi. Kun Medicare maksaa kaiken, mikä kuuluu suunnitelmallesi, loput laskusta lähetetään automaattisesti TRICAREen.
TRICARE-suunnitelmasi kattaa jäljellä olevat kustannukset, joita Medicare ei maksanut, sekä kaikki mahdollisesti velkaasi olevat vakuutukset ja omavastuut.
Voit ilmoittautua Tricare for Life -ohjelmaan TRICAREn avoimen ilmoittautumiskauden aikana, joka alkaa marraskuussa. Voit ilmoittautua myös avoimen kauden ulkopuolella, jos sinulla on pätevä elämäntapahtuma, kuten eläkkeelle siirtyminen aktiivisesta työstä, avioliitto tai perheenjäsenen kuolema. Kestävän elämän tapahtuman jälkeen sinulla on 90 päivää aikaa muuttaa kattavuutta tai ilmoittautumista.
Kuinka ilmoittaudun Medicareen?
Voit ilmoittautua helposti Medicareen verkossa. Muista vain muutama asia:
- Jos olet lähestymässä 65 vuotta, voit ilmoittautua ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana. Ilmoittautuminen Medicare-osiin A ja B alkaa 3 kuukautta ennen kuin täytät 65, syntymäpäiväsi kuukausi, ja kolme kuukautta 65-vuotiaasta.
- Jos et ole ilmoittautunut, haluat tehdä muutoksia olemassa olevaan Medicare-osaan A tai B tai olet yli 65-vuotias, mutta etsit silti ilmoittautua, avoin ilmoittautumisjakso on joka vuosi 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta.
Aloita ilmoittautuminen käymällä Medicaren ilmoittautumissivulla ja seuraamalla ohjeita.
Kuinka voin valita suunnitelman lisäkattavuudesta?
Jos haluat täydentää Medicare- ja VA-kattavuuttasi lisäsuunnitelmilla, sinulla on muutama vaihtoehto:
- Medicare Advantage (osa C)
- Medicare, osa D
- Medigap
Nämä suunnitelmat ovat saatavana yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta, ja ne voivat kattaa ylimääräiset kustannukset, jotka eivät kuulu VA-terveyssuunnitelmiin tai Medicareen. Nämä kulut voivat sisältää:
- Medicare Part B: n vakuutus, kopiot tai palkkiot
- reseptilääkekustannukset
- lääketieteelliset laitteet
- näköpalvelut lasien ja kontaktien maksamisen helpottamiseksi
- hammaslääketiede, mukaan lukien ehkäisy ja hoito
- reseptilääkkeiden kattavuus
- kuulopalvelut maksamaan kuulolaitteista ja testeistä
- kunto- tai wellness-ohjelmat, mukaan lukien kuntosalin jäsenyydet
Kun harkitset lisäkattavuutta, tutki, mitkä palvelut kuuluvat jo nykyisten suunnitelmien piiriin. Jos luulet tarvitsevasi enemmän kattavuutta tulevaisuudessa tai jos sinulla on äskettäin diagnosoitu krooninen sairaus, kannattaa harkita lisäsuunnitelmien ostamista.
Muut näkökohdatTässä on muutama kysymys, jotka voit kysyä itseltäsi, kun pidät oikeaa kattavuusvaihtoehtoa sinulle:
- Sisältyvätkö suosimasi reseptit ja lääkärit nykyiseen kattavuuteen?
- Onko mahdollista, että tarvitset lääketieteellisiä laitteita tai useita lääkehoitoja lähitulevaisuudessa?
- Jos sinulla ei ole kroonisia sairauksia, onko sinulla liikaa kattavuutta? Käytätkö sitä?
Kuinka pidän kustannukset alhaisina?
Jos kustannus on ongelma, on olemassa 0 dollarin premium-paketti Medicare Advantage -suunnitelmia. Muista, että kattavuudessa voi olla rajoituksia ja mitä palveluntarjoajia saatat nähdä. Voit myös käyttää muita apuohjelmia, kuten Medicaid ja Extra Help, jos täytät kelpoisuusvaatimukset.
Nouto
Jos olet veteraani, jolla on VA-terveydenhuollon kattavuus, ja olet yli 65-vuotias, ilmoittautuminen Medicare-suunnitelmaan voi tarjota kattavamman kattavuuden.
VA- ja TRICARE-suunnitelmia voidaan täydentää Medicare-suunnitelmilla. Lisää täydentäviä suunnitelmia on saatavana Medicaren kautta, ja voit valita sellaisen, joka vastaa erityisiä kustannus- ja hyötytarpeitasi.
On monia vaihtoehtoja, joiden avulla voit luoda tasapainoisemman terveydenhoito-ohjelman 65-vuotiaiden jälkeen.
